1.急性胃炎病因：可分為外因性和內(nèi)因性?xún)纱箢?lèi)。凡經(jīng)口進(jìn)入胃內(nèi)的如細(xì)菌、藥物、毒素、腐蝕劑等，均屬于外因。凡致病因子通過(guò)血液循環(huán)或淋巴播散至胃壁者，稱(chēng)為內(nèi)因。

（1）理化因素 濃茶、濃咖啡、辛辣食物、烈酒、過(guò)冷或過(guò)熱食物、粗糙食物等均可損傷胃黏膜，破壞黏膜屏障導(dǎo)致胃黏膜炎癥。非甾體類(lèi)抗炎藥如阿司匹林、吲哚美辛，某些抗生素、腎上腺皮質(zhì)激素等藥物不但可以刺激胃黏膜造成損傷，還會(huì)影響胃黏膜的修復(fù)而加重炎癥。若吞服了某些強(qiáng)腐蝕劑如硝酸、鹽酸、硫酸、氫氧化鉀、氫氧化鈉等，可導(dǎo)致急性腐蝕性胃炎。

（2）生物因素 主要是各種致病菌及毒素，如沙門(mén)菌、大腸桿菌、嗜鹽菌以及金黃色葡萄球菌毒素和肉毒桿菌毒素等。進(jìn)食受到細(xì)菌或毒素污染的食物，數(shù)小時(shí)后即可發(fā)生胃炎。化膿菌如α-溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌通過(guò)血液或淋巴播散至胃壁，可引起急性化膿性胃炎。

1.急性胃炎

起病較急，臨床癥狀輕重不一。最常見(jiàn)的為急性單純性胃炎，主要表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐等。有沙門(mén)菌或金黃色葡萄球菌毒素所致者，多伴有腹瀉、發(fā)熱，甚至脫水、休克。急性糜爛出血性胃炎可有嘔血和黑便。急性化膿性胃炎則以全身敗血癥和急性腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)。急性腐蝕性胃炎癥狀最為明顯，表現(xiàn)為吞服腐蝕劑后口腔、咽喉、胸骨后、上腹部的劇痛，伴惡心嘔吐，甚至嘔血。唇、口腔、咽喉黏膜可產(chǎn)生顏色不同的灼痂，有助于各種腐蝕劑的鑒別。

2.慢性胃炎

不同類(lèi)型胃炎的臨床表現(xiàn)會(huì)有所不同，但癥狀缺乏特異性，且輕重程度與病變嚴(yán)重程度常不一致。部分患者可無(wú)癥狀。

（1）上腹痛或不適大多數(shù)胃炎患者有上腹痛或不適感。上腹部疼痛多數(shù)無(wú)規(guī)律，與飲食無(wú)關(guān)。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。

1.急性胃炎

起病較急，臨床癥狀輕重不一。最常見(jiàn)的為急性單純性胃炎，主要表現(xiàn)為上腹痛、腹脹、噯氣、食欲減退、惡心、嘔吐等。有沙門(mén)菌或金黃色葡萄球菌毒素所致者，多伴有腹瀉、發(fā)熱，甚至脫水、休克。急性糜爛出血性胃炎可有嘔血和黑便。急性化膿性胃炎則以全身敗血癥和急性腹膜炎為主要臨床表現(xiàn)。急性腐蝕性胃炎癥狀最為明顯，表現(xiàn)為吞服腐蝕劑后口腔、咽喉、胸骨后、上腹部的劇痛，伴惡心嘔吐，甚至嘔血。唇、口腔、咽喉黏膜可產(chǎn)生顏色不同的灼痂，有助于各種腐蝕劑的鑒別。

2.慢性胃炎

不同類(lèi)型胃炎的臨床表現(xiàn)會(huì)有所不同，但癥狀缺乏特異性，且輕重程度與病變嚴(yán)重程度常不一致。部分患者可無(wú)癥狀。

（1）上腹痛或不適 大多數(shù)胃炎患者有上腹痛或不適感。上腹部疼痛多數(shù)無(wú)規(guī)律，與飲食無(wú)關(guān)。疼痛一般為彌漫性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。

急性胃炎依據(jù)病史、癥狀，診斷不難，應(yīng)注意與急性闌尾炎早期、急性膽囊炎、急性胰腺炎相鑒別。急性糜爛出血性胃炎確診需靠急診胃鏡檢查。急性腐蝕性胃炎主要依據(jù)其吞服腐蝕劑的病史做出診斷。

慢性胃炎的確診有賴(lài)于胃鏡檢查和胃黏膜活組織病理學(xué)檢查。通過(guò)胃鏡檢查可與胃癌、胃潰瘍等疾病相鑒別。

1.胃鏡檢查

是診斷胃炎，尤其是慢性胃炎的主要方法?？梢灾苯佑^察到食管、胃、十二指腸球部和降部黏膜的情況，還可以在直視下取多部位黏膜進(jìn)行活組織病理學(xué)檢查。但急性腐蝕性胃炎在急性期內(nèi)禁忌做胃鏡檢查。

2.病理檢查

主要用于慢性胃炎的診斷和鑒別診斷。

3.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）胃液分析

（2）胃蛋白酶原測(cè)定

（3）血清胃泌素測(cè)定

（4）免疫學(xué)檢查

（5）幽門(mén)螺桿菌檢查

1.急性胃炎

（1）一般治療 臥床休息，去除病因，清淡流質(zhì)飲食或適當(dāng)禁食。嘔吐、腹瀉明顯者及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和水。

（2）對(duì)癥治療 給予胃黏膜保護(hù)劑和抑酸劑；細(xì)菌感染者應(yīng)給與抗生素。

（3）特殊處理 急性化膿性胃炎應(yīng)及早給予大劑量敏感抗生素，病變局部形成膿腫而藥物治療無(wú)效時(shí)，可行手術(shù)治療。吞服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿所致的腐蝕性胃炎可服牛奶、蛋清或其他液態(tài)黏膜保護(hù)劑，劇痛時(shí)可給予嗎啡等鎮(zhèn)痛藥。

2.慢性胃炎

（1）一般治療 戒煙忌酒；避免使用損害胃黏膜的藥物如阿司匹林、消炎痛、紅霉素等；飲食宜規(guī)律，避免過(guò)熱、過(guò)咸和辛辣食物；積極治療慢性口、鼻、咽部感染病灶。

（2）藥物治療

1）保護(hù)胃黏膜藥 常用的藥物有膠體次枸櫞酸鉍（CBS）、硫糖鋁、麥滋林-S、氫氧化鋁凝膠、胃膜素等。

一級(jí)預(yù)防：保持口腔清潔，避免咽、喉、口腔病灶細(xì)菌或病毒侵入胃內(nèi)，引起細(xì)菌或病毒的感染。不過(guò)量的飲用烈性酒、濃茶、咖啡，少吃泡菜及過(guò)燙、過(guò)硬、粗糙的食物，少食辛辣的食物，不過(guò)度吸煙，如服用對(duì)胃有刺激性的藥物時(shí)，如阿司匹林，非甾體類(lèi)抗炎藥物時(shí)，需餐后服用，減少藥物對(duì)胃的刺激。注意飲食中的營(yíng)養(yǎng)，攝入足夠的蛋白質(zhì)和維生素。

二級(jí)預(yù)防：對(duì)有上腹部飽脹不適、噯氣、反酸、惡心、早飽、食欲減退、貧血、消瘦、舌炎、舌萎縮、腹瀉癥狀者進(jìn)行早期胃鏡檢查。做好早期診斷，早期及時(shí)根治病因，對(duì)經(jīng)治療癥狀好轉(zhuǎn)的病人定期復(fù)查。

三級(jí)預(yù)防：對(duì)診斷明確的患者應(yīng)做到積極治療，消除病因的同時(shí)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。特別是對(duì)慢性萎縮性胃炎。肥厚性胃炎，有腸上皮化生的病人定期做胃鏡活檢，早期發(fā)現(xiàn)癌前期病變，及早采取治療措施，避免病情惡化。

1、胃潰瘍

慢性胃炎容易并發(fā)潰瘍病，潰瘍一般是在胃炎的基本上發(fā)生的。胃潰瘍的發(fā)病與飲食、職業(yè)、吸煙、遺傳等因素有關(guān)，而幽門(mén)括約肌功能紊亂或膽汁返流等，是可造成胃酸分泌增多及破壞胃黏膜屏障，也會(huì)在發(fā)生胃炎的基礎(chǔ)上進(jìn)一步形成潰瘍。

2、上消化道出血

上消化道出血是消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥。消化性潰瘍也是上消化道出血最常見(jiàn)的原因。潰瘍病治療不及時(shí)，或暴飲暴食、酗酒、勞累過(guò)度以及不合理用藥，都可使而破裂出血。

3、急性穿孔

急性穿孔是指潰瘍深達(dá)肌層及漿膜層而突然穿破胃壁，導(dǎo)致胃或十二指液流入腹腔，而造成彌漫性腹膜炎。

4、幽門(mén)梗阻

十二指腸或幽門(mén)管潰瘍因炎癥、水腫、幽門(mén)痙攣、胃黏膜垂或瘢痕收縮造成的幽門(mén)狹窄、食物通過(guò)阻礙者，稱(chēng)為幽門(mén)梗阻。

1、牛奶

牛奶物美價(jià)廉，是人類(lèi)膳食中蛋白質(zhì)和鈣的最佳來(lái)源，是改善營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)體質(zhì)、延緩衰老所不可缺少的理想食物。牛奶是堿性食物，可以中和胃酸，牛奶中含有一種磷脂類(lèi)物質(zhì)，能在胃黏膜表面形成很厚的疏水層，它既能抵抗外來(lái)不良因子對(duì)胃黏膜的損害，又能促進(jìn)潰瘍病灶的愈合，用在胃炎老人身上效果很好。

2、紅棗

紅棗中的鐵、維生素等含量都很高。紅棗味甘性溫、歸脾胃經(jīng)，有補(bǔ)中益氣、養(yǎng)血安神、緩和藥性的功能；用于健脾益胃，脾胃虛弱、腹瀉，治療飲食不慎所引起的胃炎如胃脹、嘔吐等癥狀。

3、粳米

粳米味甘性平，能益脾和胃，含有蛋白質(zhì)、脂肪、糖類(lèi)、鈣、鐵和維生素b1等。粳米米糠層的粗纖維分子，有助胃腸蠕動(dòng)，對(duì)胃病療效很好。

4、番茄