蛛網(wǎng)膜下腔出血老人大多數(shù)患者無前驅(qū)癥狀。少數(shù)患者在發(fā)病前有短時或長期間斷性頭痛病史，其發(fā)生率極低。有的在發(fā)病前出現(xiàn)眩暈、視物模糊、眼肌型偏頭痛等，老人蛛網(wǎng)膜后該如何護理呢？在急性期應(yīng)絕對臥床休息，保持病室內(nèi)安靜，減少陪住及探視，保持患者情緒穩(wěn)定，避免不必要的搬動及檢查，床頭抬高15 cm，以利顱靜脈回流。并保持大便通暢，避免用力咳嗽及打噴嚏，對于易復(fù)發(fā)者，應(yīng)堅持臥床2個月；護理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者頭痛、嘔吐情況，避免因不典型頭痛、嘔吐忽略了患者的病情，下面來看看蛛網(wǎng)膜下腔出血老人藥物護理方法有哪些吧？

1.一般處理

患者要臥床休息4～6周，鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，避免用力和情緒刺激。避免用力大小便，防止劇烈咳嗽等。煩躁不安者適當(dāng)應(yīng)用止痛鎮(zhèn)靜藥物，穩(wěn)定血壓，控制癲癇發(fā)作。去除疼痛等誘因后，如果平均動脈壓>125mmHg或收縮壓>180mmHg，可在血壓監(jiān)測下使用短效降壓藥物使血壓下降，保持血壓穩(wěn)定，力求平衡卒中、高血壓相關(guān)再出血的風(fēng)險和維持腦灌注壓之間的關(guān)系?？蛇x用鈣離子通道阻滯劑、β受體阻滯劑或ACEI類等?？裳┓拍X脊液，每次放出10ml，每周進行2次，其可降低顱內(nèi)壓，減少頭痛，同時能快速減少腦脊液中的血液成分，降低正常顱壓腦積水的發(fā)生率。但是，腰穿放腦脊液時應(yīng)緩慢，因為顱內(nèi)壓很高時，易發(fā)生腦疝。

2.脫水治療

蛛網(wǎng)膜下腔出血可引起顱內(nèi)壓升高及腦水腫，嚴(yán)重者出現(xiàn)腦疝，這是本病的死亡原因之一。因此，應(yīng)積極地進行脫水降低顱內(nèi)壓治療。①藥物治療主要應(yīng)用甘露醇、呋塞米（速尿）、人血白蛋白等進行脫水。②手術(shù)治療如藥物脫水治療效果不佳并有腦疝發(fā)生的可能，應(yīng)行顳下減壓術(shù)和腦室引流，以挽救患者的生命。

3.止血及防治再出血

以5～11天為高峰，81%發(fā)生在1月內(nèi)。顱內(nèi)動脈瘤初次出血后的24小時內(nèi)再出血率最高，約為4.1%，至第14天時累計為19%。臨床表現(xiàn)為，在經(jīng)治療病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)的情況下，突然發(fā)生劇烈頭痛、惡心嘔吐、意識障礙加重、原有局灶癥狀和體征重新出現(xiàn)等。蛛網(wǎng)膜下腔出血后的再出血，容易危及生命，所以止血治療和再出血的防治較為重要。

4.防治動脈痙攣及腦梗死

通常發(fā)生在出血后第1～2周，表現(xiàn)為病情穩(wěn)定后再出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位體征和意識障礙，這是腦血管痙攣所致缺血性腦梗死引起的，腰穿或頭顱CT檢查無再出血表現(xiàn)。因此，應(yīng)積極防治動脈痙攣。主要應(yīng)用尼莫地平（又稱硝苯甲氧乙基異丙啶），是選擇性作用于腦血管平滑肌的鈣拮抗劑。

5.治療腦積水

1周內(nèi)發(fā)生的急性或亞急性腦室擴大所致的腦積水，機制主要為腦室內(nèi)積血，臨床表現(xiàn)主要為劇烈的頭痛、嘔吐、腦膜刺激征、意識障礙等，復(fù)查頭顱CT可以診斷。發(fā)生急性阻塞性腦積水者，應(yīng)積極進行腦室穿刺引流和沖洗，清除凝血塊，同時加強應(yīng)用脫水劑。

6.病因治療

腦血管造影發(fā)現(xiàn)病因者，應(yīng)積極針對性治療，不僅能緩解病情，還能防止復(fù)發(fā)。動脈瘤或動靜脈畸形者，在造影的同時可進行血管內(nèi)介入性栓塞治療，必要時再進行手術(shù)切除治療。

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