我們都知道殺蟲脒是一種高效殺蟲藥對(duì)有抗藥性的蟲類均有效。所以誤服就會(huì)發(fā)生中毒的癥狀，有的時(shí)候可能我們不太清楚什么原因就中毒了。下面就跟小編一起來了解一下遇到殺蟲脒農(nóng)藥中毒有哪些急救措施吧。

病因

目前常用的有機(jī)氮農(nóng)藥為殺蟲脒，又名氯苯脒。其他尚有殺螨脒、去甲殺蟲脒、克死螨雙甲米等。殺蟲脒是一種高效廣譜有機(jī)氮農(nóng)業(yè)殺蟲藥和殺螨藥，對(duì)有機(jī)磷、有機(jī)氯和氨基甲酸酯類殺蟲藥有抗藥性的蟲類均有效。殺蟲脒在水中溶解度小，強(qiáng)酸中比較穩(wěn)定，而在弱酸和弱堿溶液中迅速水解。誤服本類農(nóng)藥、皮膚接觸或吸入其霧滴均可發(fā)生中毒。

臨床表現(xiàn)

生產(chǎn)性中毒主要經(jīng)皮膚和呼吸道吸收，一般接觸殺蟲脒后2～4小時(shí)出現(xiàn)癥狀，口服中毒在半至一小時(shí)內(nèi)發(fā)病。

1.輕度中毒

常有頭痛、頭暈、精神萎靡、倦怠無力，心悸、惡心、嗜睡和輕度發(fā)紺。

2.中度中毒

除上述癥狀加重外，出現(xiàn)淺昏迷，皮膚黏膜發(fā)紺以及尿頻、尿急、尿痛、血尿等出血形膀胱炎癥狀，有些患者伴有發(fā)熱、血壓降低或升高、心動(dòng)過速、心律失常等癥狀。

3.嚴(yán)重中毒

出現(xiàn)昏迷、明顯發(fā)紺、瞳孔擴(kuò)大，休克、呼吸衰竭和心力衰竭，少數(shù)患者出現(xiàn)肺水腫，急性腎功能衰竭、上消化道出血、溶血性貧血、彌散性血管內(nèi)凝血、腦水腫和心臟驟停，局部皮膚紅腫和粟粒樣皮疹，可伴有灼痛和瘙癢。

檢查

實(shí)驗(yàn)室檢查尿中出現(xiàn)紅細(xì)胞、蛋白、少量白細(xì)胞和管型，少數(shù)患者血清ALT增高，尿中殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物4-氯-鄰甲苯胺增高(正常值總量為0.02±0.025mg/L，其中殺蟲脒為0.01±0.023mg/L，4-氯-鄰甲苯胺為0.010±0.16mg/L)。血中高鐵血紅蛋白增高，嚴(yán)重中毒時(shí)血清單胺氧化酶降低，心電圖可出現(xiàn)心律失常和心肌損害。

診斷

急性殺蟲脒中毒的診斷并不困難，可根據(jù)殺蟲脒大量皮膚接觸、吸入或口服史，出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙、發(fā)紺、出血形膀胱等為主的全身中毒癥狀和體征，尿中殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物4-氯-鄰甲苯胺增高，血中高鐵血紅蛋白增高，血清單胺氧化酶嚴(yán)重中毒時(shí)才明顯下降，隨著病情好轉(zhuǎn)而恢復(fù)。

鑒別診斷

急性殺蟲脒中毒應(yīng)與急性有機(jī)磷殺蟲藥中毒相鑒別，除臨床表現(xiàn)有所不同外，后者血膽堿酯酶活力有明顯抑制，殺蟲脒與有機(jī)磷殺蟲藥混合使用后出現(xiàn)急性中毒癥狀時(shí)，應(yīng)同時(shí)測定血膽堿酯酶活力和尿中殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物4-氯-鄰甲苯胺，以鑒別和確診，殺蟲脒中毒還須注意與腸原性發(fā)紺病、食物中毒、中暑、乙型腦炎、泌尿道感染及其他農(nóng)藥中毒等進(jìn)行鑒別。

治療

1.制止毒物繼續(xù)吸收

生產(chǎn)工人和農(nóng)田施藥員中毒時(shí)，應(yīng)立即脫離現(xiàn)場，脫去污染的衣服，用肥皂水清洗皮膚?？诜卸菊邞?yīng)迅速洗胃，洗胃液可用2%碳酸氫納溶液。

2.亞甲藍(lán)及其他還原劑的應(yīng)用

高鐵血紅蛋白癥引起的發(fā)紺可用亞甲藍(lán)治療，劑量為每1～2mg/kg體重，需要時(shí)在1～2h后可可重復(fù)半量。亞甲藍(lán)劑量過大，反使血紅蛋白的二價(jià)鐵氧化為三價(jià)鐵而形成高鐵血紅蛋白，使發(fā)紺加重或出現(xiàn)亞甲藍(lán)的副作用。無發(fā)紺的患者無需注射亞甲藍(lán)。對(duì)輕度高鐵血紅蛋白癥可用大劑量維生素C和葡萄糖作用還原劑應(yīng)用。

3.加速毒物排泄

加強(qiáng)輸液和利尿，使殺蟲脒及其代謝產(chǎn)物盡快排出體外，煙酰胺可促進(jìn)殺蟲脒降解、亦可試用。

4.對(duì)癥治療

對(duì)出血性膀胱炎患者用碳酸氫納堿化尿液，搶救急性殺蟲脒中毒過程中，要防治感染和其他各種并發(fā)證。

預(yù)防

1.改進(jìn)措施

改進(jìn)殺蟲脒原液的包裝機(jī)器和工人，施藥員勞動(dòng)保護(hù)用品，以免搖曳外漏和皮膚污染。

2.醫(yī)務(wù)防范

醫(yī)務(wù)人員要警惕殺蟲脒及其他農(nóng)藥，特別是有機(jī)磷殺蟲藥混合中毒，以免漏診或誤診，失去搶救機(jī)會(huì)。

3.應(yīng)急處理

(1)泄漏應(yīng)急處理疏散泄漏污染區(qū)人員至安全區(qū)，禁止無關(guān)人員進(jìn)入污染區(qū)，建議應(yīng)急處理人員戴自給式呼吸器，穿化學(xué)防護(hù)服。不要直接接觸泄漏物，用砂土、蛭石或其他惰性材料吸收，然后收集轉(zhuǎn)移到安全場所，也可以用大量水沖洗，經(jīng)稀釋的洗水放入廢水系統(tǒng)。如大量泄漏，利用圍堤收容，然后收集、轉(zhuǎn)移、回收或無害處理后廢棄。

(2)防護(hù)措施呼吸系統(tǒng)防護(hù)：生產(chǎn)操作或農(nóng)業(yè)使用時(shí)，建議佩帶防毒口罩。緊急事態(tài)搶救或逃生時(shí)，應(yīng)該佩帶自給式呼吸器。眼睛防護(hù)：戴化學(xué)安全防護(hù)眼鏡。防護(hù)服：穿相應(yīng)的防護(hù)服。手防護(hù)：戴防護(hù)手套。其他：工作現(xiàn)場禁止吸煙、進(jìn)食和飲水。工作后，徹底清洗。工作服不要帶到作業(yè)場所，單獨(dú)存放被毒物污染的衣服，洗后再用。注意個(gè)人清潔衛(wèi)生。

(3)急救措施殺蟲脒中毒時(shí)，主要是及時(shí)對(duì)癥治療。口服者應(yīng)洗胃。皮膚污染者，應(yīng)脫去衣服，用肥皂水充分清洗。眼睛接觸時(shí)，立即提起眼瞼，用流動(dòng)清水沖洗10分鐘或用2%碳酸氫鈉溶液沖洗。有呼吸困難者給予吸氧。靜脈滴注10%葡萄糖500～1500ml加維生素C(500～2000mg)，以加強(qiáng)解毒作用，促使毒物排出體外。嚴(yán)重中毒有發(fā)紺時(shí)，可用小劑量美藍(lán)靜脈注射，給以保肝藥物及各種維生素。在治療中應(yīng)密切觀察病人肝、腎功能受損情況。對(duì)中毒者給予葡萄糖鹽水、維生素C及中樞神經(jīng)興奮劑、利尿劑等對(duì)癥治療，對(duì)經(jīng)口中毒病人，靜脈注射1%美藍(lán)4～10ml或10%硫代硫酸鈉10ml。

結(jié)語：通過以上的介紹我們是不是對(duì)殺蟲脒農(nóng)藥中毒這類中毒有了一定的了解了呢。平時(shí)的生活中要做好預(yù)防措施，尤其再生產(chǎn)中經(jīng)常接觸這類物質(zhì)的工作人員，一定要引起高度的重視，因?yàn)橹挥羞@樣才能及時(shí)的有效的避免中毒。如果你對(duì)常用農(nóng)藥中毒的急救方法等有關(guān)中毒急救方面的知識(shí)還有疑問，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)農(nóng)藥中毒安全常識(shí)欄目。

責(zé)任編輯:王小麗