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小兒時(shí)期常見的嘔吐原因及預(yù)防,嘔吐(vomiting)是嬰幼兒和兒童時(shí)期常見的臨床癥狀之一。幾乎任何感染或情緒緊張都可引起嘔吐。其中以消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)疾病時(shí)最多見。癥狀:惡心、生長(zhǎng)滯緩、呃逆、惡心、生長(zhǎng)滯緩、呃逆、胃食管反流癥狀、惡心與嘔吐、溢乳
常見病因有胃腸道感染、腸寄生蟲病、腹部外科疾患、多種中毒及藥物反應(yīng)、急性代謝紊亂、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、顱內(nèi)壓增高、心功能不全等。原發(fā)病因常因年齡而不同。
嘔吐是由位於延髓的嘔吐 中樞介導(dǎo)的對(duì)傳入刺激的反應(yīng)。這種傳入刺激包括來(lái)自咽喉、腸道、胸膜、心臟、泌尿**系統(tǒng)和肝膽系統(tǒng)等臟器的梗阻,或感染,以及平衡器、代謝(如水電平衡)因素、氮質(zhì)血癥和一些藥物都可刺激嘔吐中樞。嘔吐開始前,幽門關(guān)閉,胃蠕動(dòng)停止。以后幽門及十二指腸收縮、胃底充盈、食管及責(zé)門放松,繼以胃腸逆蠕動(dòng),因腹肌、隔肌收縮,腹壓很快升高,同時(shí)呼吸肌收縮輔助運(yùn)動(dòng),使胃內(nèi)容物很快通過(guò)賁門、食管和口腔向外排出。
①嘔吐丟失水分和電解質(zhì)又影響液體入量,易導(dǎo)致脫水;
②胃液富含鹽酸,在幽門有梗阻的嬰幼兒和嘔吐較重的兒童丟失鹽酸過(guò)多,易導(dǎo)致堿中毒,表現(xiàn)為呼吸淺、慢或暫停,小兒興奮性增高。堿中毒時(shí)血清游離鈣減少,可致手足搐搦和驚厥。此時(shí)血氯化物減少,氫離子指數(shù)(pH)升高,尿氯化物減少,且呈堿性;
③在嬰兒胃腸炎和下消化道梗阻時(shí),除胃酸外也丟失大量腸道堿性液。如反復(fù)嘔吐較長(zhǎng)時(shí)間,使患兒長(zhǎng)時(shí)間饑餓,可導(dǎo)致酸中毒,表現(xiàn)為精神萎靡、呼吸深長(zhǎng),血清鈉、氯減少、氫離子指數(shù)降低;
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責(zé)任編輯:張小付
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