性早熟的臨床表現(xiàn)與檢查有哪些？性早熟(precocious puberty)是指青春期提早出現(xiàn)，即女性在8歲以前出現(xiàn)性腺增大和第二性征，或者在10歲之前出現(xiàn)月經(jīng)，男性在9歲以前發(fā)育。按發(fā)病機制的不同，性早熟一般可分為兩大類：促性腺激素釋放激素(GnRH)依賴性性早熟(真性性早熟)和非GnRH依賴性性早熟(假性性早熟);前者稱中樞性性早熟或完全性性早熟，后者稱外周性性早熟。此外，不完全性性早熟，如單純性乳房早發(fā)育、單純性陰毛早現(xiàn)，有學者歸入青春發(fā)育的變異類型。

性早熟應該做哪些檢查？

內(nèi)分泌檢查主要包括測定FSH、LH、雌二醇、睪酮、17-羥孕酮基礎值。

LHRH興奮試驗后的FSH、LH峰值，對判斷垂體功能和中樞性性早熟有重要幫助。興奮試驗采用靜脈注射LHRH 100μg/m2，在注射前，后30、60min，分別取血測LH和FSH，考慮垂體功能有障礙者，可在90min再次采血。正常青春期或真性性早熟者，LH峰值出現(xiàn)時間在15～30min，LH峰值較基礎值升高3倍以上，若基礎值<1TU/L，即使LH峰值較基礎值升高3倍以上也不能認為是青春期反應;LH/FSH>1.0;青春期前的兒童或假性性早熟者則無此反應。

1.左手正位X片 性激素可引起骨成熟度加速，故根據(jù)左手正位X片判斷骨齡對評價青春發(fā)育有價值。骨齡超過實際年齡1歲以上可視為提前，發(fā)育越早，則骨齡超前越多。骨齡是預測月經(jīng)初潮的較準確指標。另外，還可根據(jù)骨齡、現(xiàn)身高和實際年齡預測終身高。

2.子宮、卵巢及睪丸B超 可觀察子宮卵巢大小、卵巢內(nèi)卵泡數(shù)目和大小、卵巢有無囊腫及腫瘤、睪丸有無腫瘤。

3.頭顱X線攝片或CT和MRI檢查 對確診中樞性性早熟的小年齡女孩和所有男孩應做CT或者MRI檢查，以排除顱內(nèi)占位性病變。

中樞性性早熟可由中樞器質(zhì)性病變所引起，未能發(fā)現(xiàn)原發(fā)病變者稱特發(fā)性性早熟。由于顱內(nèi)腫瘤是男孩中樞性性早熟的重要原因，因此對中樞性性早熟的男孩應該常規(guī)做下丘腦、垂體區(qū)CT或者MRI檢查。腫瘤一般見于下丘腦后部、松果體、正中隆起、第三腦室底部。顱內(nèi)腫瘤所致中樞性性早熟比特發(fā)性性早熟開始青春發(fā)育年齡早，常有較高的LH峰值、FSH峰值。

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責任編輯:張小付