新生兒低血糖癥是圍產(chǎn)期新生兒常見病癥之一，如不及時診斷及處置，則可造成低血糖的腦損傷，影響到患兒的預后。那么新生兒低血糖如何治療？

▼新生兒低血糖的治療

1、輸注葡萄糖液出現(xiàn)低血糖癥狀時，應立即靜脈注入25%葡萄糖液2～4ml/kg(早產(chǎn)兒可用10%葡萄糖液2ml/kg)，速度為1ml/min。隨后繼續(xù)滴入10%葡萄糖液，速度為3～5ml/(kg h);葡萄糖液滴入速度為5～8mg/(kg min)，以維持正常血糖水平。如為糖原貯備不足引起的低血糖(如SGA兒)，或血糖不能維持正常水平時，可將繼續(xù)滴入的葡萄糖液改為12.5%～15%葡萄糖液，以8～10ml/(kg min)的速度輸注。在血糖 2.2mmol/L達1～2天后，可改為5%葡萄糖液滴注后漸停。在血糖穩(wěn)定以前，每天至少測血糖1次。

2、輸入氯化鈉和氯化鉀24～48h后，輸入的溶液中應含生理需要量的氯化鈉和氯化鉀。

3、及時喂奶癥狀好轉(zhuǎn)后及時喂奶，同時逐漸減少葡萄糖的輸入。

4、激素療法如用上述方法補充葡萄糖仍不能維持血糖水平，可加用激素療法。

(1)氫化可的松：5～10mg/(kg d)，致癥狀消失、血糖恢復正常后24～48h停止。激素療法可應用數(shù)天至1周。

(2)高血糖素(glucagon)：0.1～0.3mg/kg肌注，必要時6h后重復應用。

(3)腎上腺素和生長激素：僅用于治療慢性難治性低血糖癥。

5、病因治療此外，應積極治療原發(fā)病。如半乳糖血癥應完全停止乳制品，代以不含乳糖的食品;亮氨酸過敏的嬰兒，應限制蛋白質(zhì);糖原貯積癥應晝夜喂奶;先天性果糖不耐受癥則應限制蔗糖及水果汁等。

6、其他治療期間還需保持一定環(huán)境溫度，以降低熱能消耗，并監(jiān)測血糖變化。

▼新生兒低血糖的預防

一、早開奶生后半小時內(nèi)開始喂奶，24h內(nèi)每2小時喂1次，夜間不少喂。

二、補充葡萄糖對可能發(fā)生低血糖者，生后1h即開始補充葡萄糖。喂(或鼻飼)葡萄糖液10%葡萄糖液，每次5～10ml/kg，每小時1次，連續(xù)3～4次。

三、輸注葡萄糖體重低于2kg、窒息兒、復蘇困難或時間長者，應盡快給予5%～10%葡萄糖液2～6ml/kg。此時輸注葡萄糖液濃度不應太高，以防止高滲血癥和高血糖癥。

四、血糖監(jiān)測方法，臨床上常用紙片法、微量血糖儀取足跟部毛細血管微量血檢測血糖及靜脈血監(jiān)測。要求生后1、3、6、9、12、24h早期定時監(jiān)測或入院新生兒當時及定時監(jiān)測。

▼新生兒低血糖的診斷方法

1、血糖測定是確診和早期發(fā)現(xiàn)本癥的主要方法。

生后1h內(nèi)應監(jiān)測血糖。對有可能發(fā)生低血糖者(如SGA兒)，應于生后第3、6、12、24h監(jiān)測血糖。以全血標本檢測，足月兒最初3天內(nèi)的血糖低于1.7mmol/L(30mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L(40mg/dl);小于胎齡兒和早產(chǎn)兒生后3天內(nèi)血糖低于1.1mmol/L(20mg/dl)，3天后血糖低于2.2mmol/L，均稱為新生兒低血糖癥。但目前認為上述低血糖的診斷界限值偏低，事實上血糖在1.7～2.2mmol/L時常出現(xiàn)低血糖癥狀，給葡萄糖后癥狀即消失。低出生體重兒的低血糖標準是從血糖均值減2個標準差得來的，但不能代表正常值，因為該值本身來源于非正常群體。有的資料提出足月兒生后3天內(nèi)血糖均值為2.8～3.4mmol/L(50～60mg/dl)。也有人報道生后即喂母乳的早產(chǎn)兒，其36h內(nèi)的平均血糖值為3mmol/L(54mg/dl)。

2、腹腔B超檢查，必要時做。

3、X線檢查

4、腹部CT懷疑胰島素瘤的患者，可做腹部CT，特別是胰腺CT，門靜脈及脾靜脈導管取血測定胰島素，選擇性胰動脈造影。

5、頭顱CT檢查對腦水腫、梗死、顱內(nèi)出血類型及病灶部位等有確診價值.但價格昂貴，儀器不能搬移而難以進行系列隨訪。

6、腦電圖可在床邊進行，有助于臨床確定腦病變的嚴重度、判斷預后和對驚厥的鑒別。

7、其他檢查

(1)診斷不明確者，根據(jù)需要查血型、血紅蛋白、血鈣、血鎂、尿常規(guī)與酮體，必要時做腦脊液檢查。

(2)X線胸片、心電圖、超聲心動圖等檢查。

新生兒低血糖病因追溯與其孕母聯(lián)系密切，加強孕母圍生期保健知識宣教，如忌飲酒，禁服可致低血糖的藥物，有效控制糖尿病孕婦的病情等，也是減少糖尿病發(fā)生的重要方法。如果您對更多有關(guān)嬰兒低血糖是怎么回事的常識感興趣，就請到我們佰佰安全網(wǎng)來查詢搜索吧！

責任編輯:陳淼琪