小兒低血糖癥主要是指孩子的血糖濃度比正常人的血糖濃度低所引起的一系列病癥，是一種常見的兒科類疾病。那么，新生兒低血糖如何治療護理？

●導致新生兒低血糖的原因

暫時性低血糖

1.葡萄糖儲存不足

(1)胎兒在發(fā)育的第8-10月，肝臟才進行肝糖原的儲存。早產(chǎn)兒出生時間過早，因此肝糖原的儲存量不足。

(2)圍產(chǎn)期遇到缺氧、酸中毒等刺激時，肝臟細胞會加速肝糖原的分解。同時由于在缺氧環(huán)境下葡萄糖消耗的增加，也會導致葡萄糖存儲不足。

(3)足月小樣兒由于宮內(nèi)生長遲緩，不僅在肝糖原的儲存速度上有所不足，將非糖物質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖的能力也十分有限。

(4)其他原因?qū)е碌钠咸烟窍脑龆?，如敗血癥、心臟病、熱量不足。

2.暫時性高胰島素血癥

(1)孕婦患糖尿病，會增加胎兒患高胰島素血癥的幾率。由于大量血糖從患病母體涌入胎兒體內(nèi)，胎兒會增加胰島素分泌以穩(wěn)定血糖濃度。此時胎兒被分娩出來，血糖的來源便也會迅速地減少，然而胰島素的分泌量還依然維持在原有水平來不及調(diào)節(jié)，于是就會導致血糖急速降低。

(2)Rh溶血病會刺激胰島素的分泌，導致葡萄糖利用增加。

持續(xù)性低血糖

1.高胰島素血癥：胰腺瘤，胰腺細胞異常增生，貝克威思威德曼綜合癥。

2.內(nèi)分泌缺陷：垂體功能紊亂，皮質(zhì)醇偏低，生長激素缺失，高血糖素缺乏。

3.遺傳代謝?。河商?、脂肪酸、氨基酸的代謝異常所引起。如糖原儲積癥，中鏈酰基輔酶A脫氫酶缺乏，支鏈氨基酸、亮氨酸代謝異常。

●新生兒低血糖的的治療護理

因為低血糖對腦部的影響難以把握，所以即便無癥狀也要積極采取治療措施。

1.無癥狀性低血糖并能進食者

低血糖無明顯癥狀并能進食的患兒，可通過喂食來增加血糖，并做好監(jiān)測，當喂食的方法對增加血糖濃度不起作用時則為新生兒注射葡萄糖。

2.癥狀性低血糖

已經(jīng)有癥狀顯示的低血糖患兒，需要直接注射葡萄糖。如果血糖依然長時間不恢復，可以使用氫化可的松進行輔助，或者口服強的松，使用的劑量要隨血糖變化而調(diào)整。早產(chǎn)兒使用藥劑時要降低葡萄糖的用劑濃度和注射速度。

3.持續(xù)性低血糖

加大葡萄糖的注射頻率，或者注射胰高血糖素。低血糖經(jīng)診斷確認病為胰島細胞增生，可嘗試胰島切除術(shù);由高胰島素血癥引起的持續(xù)性低血糖，可注射二氮嗪;由先天性缺陷引起，可以從飲食入手，調(diào)整食譜。

●如何預防新生兒低血糖

1.做好日常護理。避免一些導致新生兒低血糖的非先天性因素，比如防止新生兒缺氧、受涼。身體情況不佳的新生兒應該進行血糖監(jiān)測。

2.血糖監(jiān)測。新生兒自出生后或者一送入醫(yī)院就要密切對嬰兒靜脈血液的血糖進行監(jiān)測，利用微量血糖儀等儀器和紙片擴散法監(jiān)測腳跟毛細血管血液和靜脈血血糖。

3.早開奶。出生后30分鐘即可喂食，出生第一天最佳的喂食頻率為2h一次，晚上同樣要依據(jù)這個頻率。

4.補充葡萄糖。對易于出現(xiàn)低血糖的應該及時補充葡萄糖，可通過喂養(yǎng)來補充。在分娩1小時后每個鐘頭喂食五到十毫升濃度為10%的葡糖糖液。若不能喂養(yǎng)的特殊情況可以采用靜脈滴注的方法。

5.注射葡萄糖。針對早產(chǎn)兒、體重過輕、發(fā)生窒息的新生兒，要立馬注射葡萄糖液，濃度要維持在5%到10%之間。此時葡萄糖液濃度和分量不應注射太多，以便把握血糖濃度，維持血糖穩(wěn)定增長。

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責任編輯:陳淼琪