腦膜炎是一種腦膜或腦脊膜被感染的疾病。此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的并發(fā)癥，比如耳部、竇或上呼吸道感染。細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療。如果治療不及時，可能會在數(shù)小時內(nèi)死亡或造成永久性的腦損傷。病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數(shù)人能完全恢復，少數(shù)遺留后遺癥。那么腦膜炎臨床病理聯(lián)系有哪些呢?

腦膜炎臨床病理聯(lián)系

急性化膿性腦膜炎在臨床上除了發(fā)熱等感染性全身性癥狀外，常有一系列神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，表現(xiàn)為：

1、顱內(nèi)壓升高癥狀

頭痛，噴射性嘔吐，小兒前囟飽滿等。這是由于腦血管充血，蛛網(wǎng)膜下腔滲出物堆積，蛛網(wǎng)膜顆粒因膿性滲出物阻塞而影響腦脊液吸收所致，如伴有腦水腫，則顱內(nèi)壓升高更加顯著。

2、腦膜刺激癥狀

頸項強直。炎癥累及脊髓神經(jīng)根周圍的蛛網(wǎng)膜、軟腦膜及軟脊膜，致使神經(jīng)根在通過椎間孔處受壓，當頸部或背部肌肉運動時可引起疼痛，頸項強直是頸部肌肉對上述情況所發(fā)生的一種保護性痙攣狀態(tài)。在嬰幼兒，由于腰背肌肉發(fā)生保護性痙攣可引起角弓反張(Episthotonus)的體征。此外，Kerning s征(克氏征;屈髖伸膝征)陽性，是由于腰骶節(jié)段神經(jīng)后根受到炎癥波及而受壓所致，當屈髖伸膝試驗時，坐骨神經(jīng)受到牽引，腰神經(jīng)根因壓痛而呈現(xiàn)陽性體征。

3、顱神經(jīng)麻痹

由于基底部腦膜炎累及自該處出顱的Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ對顱神經(jīng)，因而引起相應的神經(jīng)麻痹征。

4、腦脊液的變化

壓力上升，混濁不清，含大量膿細胞，蛋白增多，糖減少，經(jīng)涂片和培養(yǎng)檢查可找到病原體。腦脊液檢查是本病診斷的一個重要依據(jù)。

結(jié)局和并發(fā)癥

由于及時治療和抗菌素的應用，大多數(shù)患者可痊愈，病死率已由過去70%～90%降低到50%以下。如治療不當，病變可由急性轉(zhuǎn)為慢性，并可發(fā)生以下后遺癥：

①腦積水：由于腦膜粘連，腦脊液循環(huán)障礙所致;

②顱神經(jīng)受損麻痹：如耳聾，視力障礙，斜視、面神經(jīng)癱瘓等;

③腦底脈管炎致管腔阻塞，引起相應部位腦缺血和梗死。

暴發(fā)性腦膜炎球菌敗血癥是暴發(fā)型流腦的一種類型，多見于兒童。本病起病爭驟，主要表現(xiàn)為周圍循環(huán)衰竭、休克和皮膚大片紫癜。與此同時，兩側(cè)腎上腺嚴重出血，腎上腺皮質(zhì)功能衰竭，稱為華-弗(Waterhouse-Friederichsen)綜合征，其發(fā)生機制主要是大量內(nèi)毒素釋放所引起的彌散性血管內(nèi)凝血，患者腦膜變化輕微，病情兇險，一般在24小時內(nèi)死亡。

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責任編輯:張小付