西醫(yī)治療小兒溶血性貧血有哪些方法？無溶血無需治療。輕癥患者急性溶血期與一般支持療法和補(bǔ)液即可奏效。溶血及貧血較重者注意水電解質(zhì)平衡，糾正酸中毒，堿化尿液等預(yù)防腎功能衰竭。溶血性貧血種類多種多樣，因此，其治療應(yīng)根據(jù)病因、類型擬定治療方案。

治療：

1.去除誘因 有溶血誘因者應(yīng)盡早盡快去除誘因，停用可疑藥物，停食蠶豆，治療感染等。

(1)保暖：如冷抗體型自身免疫性溶血性貧血，應(yīng)立即保暖，特別是使四肢溫暖。

(2)蠶豆?。河尚Q豆病引起的溶血性貧血應(yīng)避免食用蠶豆和氧化性藥物。

(3)藥物性溶血：某藥引起的溶血性貧血應(yīng)立即停止用該藥。

(4)輸血性溶血：輸血引起溶血者應(yīng)立即停止輸血。

(5)控制感染：感染引起的溶血性貧血應(yīng)積極控制感染等。嚴(yán)重感染病例，病原菌不明確時(shí)可選擇抗生素，待藥敏試驗(yàn)結(jié)果回報(bào)后，根據(jù)結(jié)果進(jìn)行選擇。

2.腎上腺皮質(zhì)激素能抑制免疫反應(yīng)，對(duì)免疫性溶血性貧血有效。一般多以潑尼松口服，劑量為每日2mg/kg，分3次服。服至血紅蛋白穩(wěn)定在正常水平1個(gè)月，然后逐漸減量。若連續(xù)服用4周無效，應(yīng)改用其他方法治療。急性溶血期可靜脈滴注氫化可的松，劑量為每日5～10mg/kg，連用3～5天。

3.雄激素或蛋白合成激素 能刺激造血，增加代償功能。

4.免疫抑制藥和糖皮質(zhì)激素 對(duì)部分自身免疫性溶血性貧血有效，但應(yīng)在腎上腺皮質(zhì)激素使用無效時(shí)試用。每日強(qiáng)的松40-60mg，分次口服，或氫化考的松每日200-300mg，靜滴，如自體免疫溶血性貧血可用環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤或達(dá)那唑(Danazol)等。硫唑嘌，呤口服，每日2～2.5mg/kg，分2～3次服。環(huán)磷酰胺，口服，每日2～3mg/kg，分2～3次服，連服4周。

5.輸液 對(duì)急性溶血者應(yīng)酌情補(bǔ)液。輕癥可多飲糖鹽水，重癥應(yīng)靜脈補(bǔ)充含鹽液。有休克者給予等滲液或低分子右旋糖酐，亦可用血漿代用品。

6.輸血 可改善貧血癥狀，但有時(shí)也有一定的危險(xiǎn)性，例如給自身免疫性溶血性貧血病兒輸血可發(fā)生嚴(yán)重的溶血反應(yīng)。大量輸血還可抑制病兒的造血功能。對(duì)嚴(yán)重貧血，Hb≤60g/L，或有心腦功能損害癥狀者應(yīng)及時(shí)輸濃縮紅細(xì)胞，并監(jiān)護(hù)至Hb尿消失。最好只輸紅細(xì)胞或用生理鹽水洗滌三次后的紅細(xì)胞。一般情況下，若能控制溶血，可借自身造血機(jī)能糾正貧血。

7.可試用維生素E、還原型谷胱甘肽等抗氧化作用，延長(zhǎng)紅細(xì)胞壽命。

8.對(duì)合并缺鐵的患者，適當(dāng)選擇營(yíng)養(yǎng)品補(bǔ)充體力。補(bǔ)充鐵劑時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎，因鐵劑可誘使PNH病人發(fā)生急性溶血。并發(fā)葉酸缺乏者，口服葉酸制劑。

9.如丙酮酸激酶缺乏，不穩(wěn)定血紅蛋白病等，可考慮作脾切除術(shù)。適應(yīng)證：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥，自體免疫溶血性貧血應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療無效時(shí)，地中海貧血伴脾功能亢進(jìn)者。手術(shù)年齡一般應(yīng)大于4歲。

10.其他 對(duì)某些先天性或遺傳性溶血性貧血除給予對(duì)癥處理外，有條件者可作造血干細(xì)胞移植(HSCT)?？傊?，溶血性貧血的治療應(yīng)針對(duì)某一特定缺陷來選擇治療方案。

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責(zé)任編輯:張小付