癲癇患兒是不是都需要做腦電圖？腦電圖是通過電極記錄下來的腦細(xì)胞群的自發(fā)性、節(jié)律性電活動，是一種非創(chuàng)傷性檢查，對人體無任何損害。它是一種反映腦功能狀態(tài)的檢查方法，具有較高的靈敏性，是神經(jīng)系統(tǒng)的重要實驗室檢查方法。腦電圖分為常規(guī)腦電圖，動態(tài)腦電圖，錄像腦電圖。錄像腦電圖是在長程腦電圖監(jiān)測的基礎(chǔ)上增加1-2個攝像鏡頭，同步拍攝病人的臨床情況，因此可同步記錄病人行為及腦電活動，具有陽性率高，假陽性率低的優(yōu)點，可同時觀察發(fā)作表現(xiàn)，精確分析臨床-腦電圖的關(guān)系，確定發(fā)作類型。

腦電圖首先在癲癇的診斷和鑒別診斷方面具有其他檢查手段如CT、MRI等檢查無法取代的作用，是診斷小兒癲癇最敏感最有價值的工具，用于鑒別各種小兒發(fā)作性癥狀的性質(zhì)，協(xié)助臨床確定小兒癲癇的發(fā)作類型或癲癇綜合癥類型，為診斷和正確選擇抗癲癇藥物提供依據(jù)。當(dāng)大腦出現(xiàn)病變時，腦電圖可出現(xiàn)相應(yīng)的變化。例1經(jīng)錄像腦電圖檢查，患兒發(fā)作時同步腦電圖發(fā)現(xiàn)有癲癇波，因此診斷癲癇明確。其次它是治療的需要，對于已確診并在接受抗癲癇治療的病人，應(yīng)定期復(fù)查腦電圖。癲癇病人治療中出現(xiàn)一些新的陣發(fā)性事件，腦電圖監(jiān)測可區(qū)分是否為癲癇事件，以指導(dǎo)用藥。癲癇病人出現(xiàn)不能解釋的智力倒退、精神萎靡、語言運動減少等癥狀，可行腦電圖監(jiān)測判斷是否為非驚厥性癲癇持續(xù)狀態(tài)。癲癇病人準(zhǔn)備減或停藥前，如腦電圖仍有放電，停藥后復(fù)發(fā)的可能性增加。最后它是手術(shù)前的需要，監(jiān)測目的是判斷發(fā)作起源和擴散過程，以協(xié)助確定手術(shù)部位和方式，必要時停用抗癲癇藥物誘導(dǎo)發(fā)作。

分析腦電圖時應(yīng)密切結(jié)合臨床同時注意以下問題：

1、發(fā)作性癥狀＋非特異性異常腦電圖不等于癲癇，這可以解釋例2為什么抽風(fēng)而不是癲癇，因為該患兒發(fā)作時同步腦電圖無癲癇樣放電。

2、癲癇樣波不等于癲癇，因為在非癲癇人群可出現(xiàn)癲癇樣波，這可以解釋例3健康孩子也會出現(xiàn)腦電圖的異常。

3、異常腦電圖不等于有癲癇樣放電，因為在腦炎等患兒中，腦電圖可以出現(xiàn)非特異性異常如慢波增多，此時并不一定有癲癇樣放電。

4、腦電圖癲癇樣波的數(shù)量與發(fā)作嚴(yán)重程度無關(guān)。

研究證實：癲癇患者首次腦電圖29—55%可發(fā)現(xiàn)發(fā)作間期癲癇樣放電，重復(fù)檢查至第4次陽性率可提高至90%左右，但仍有少部分癲癇患者記錄不到放電，這就是為什么一個患者要多次進(jìn)行腦電圖檢查的原因。

怎樣才能做好腦電圖檢查呢？檢查前：應(yīng)洗頭，6歲以下應(yīng)剃頭；避免空腹，新生兒應(yīng)在喂奶后30分鐘內(nèi)，小兒在進(jìn)食后3小時內(nèi)進(jìn)行檢查；一般10歲以上兒童整晚不睡覺，10歲以下兒童從凌晨0—3點后不睡覺；檢查前排空大小便；患兒衣著與室溫相宜，避免過冷及過熱；避免服興奮劑或鎮(zhèn)靜劑，已服抗癲癇藥者不要停服，以防誘發(fā)癲癇發(fā)作。檢查時：家長應(yīng)避免走動，不要說話，保持安靜；關(guān)手機；不要穿化纖類衣服，避免靜電干擾；檢查時不要吃零食；不要抓頭皮，以上為減少偽差的措施。同時應(yīng)注意配合完成各種誘發(fā)試驗如睡眠誘發(fā)，睜閉眼試驗，過度換氣試驗，閃光刺激，聲刺激、閱讀刺激等以提高陽性率。

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