每逢假日，兒科內分泌?？飘惓７泵?，其中由“性早熟”帶孩子來就診的家長可以說是絡繹不絕。一方面，現在家長較之以前對孩子的健康發(fā)育越來越重視，另一方面，兒童性早熟的發(fā)病率確實在增高部分新聞報道上海地區(qū)發(fā)病率為1%，暫未查閱到相關文獻；而此前，普遍認為性早熟的發(fā)病率為0.6%。下面我們一起來看看不同類型性早熟病因不同？

女孩性早熟原因更難說

我們常把性早熟分為兩類，一類為外周性性早熟，也叫假性性早熟；另一類稱做中樞性性早熟，也被稱為真性性早熟。

前一類的病因大多比較明確，如誤服藥物，性腺(卵巢、睪丸)不受高級神經中樞控制而自主激活等。真性性早熟的情況則比較復雜，可由其他疾病引起，不過，大多數情況還是特發(fā)性的，即找不到病因。

通常，男孩真性性早熟中，器質性疾病是主要原因，占到25%-90%不等，常見的病因如下丘腦錯構瘤、顱腦外傷、中樞神經系統感染、放化療等。女孩的真性性早熟大都找不到病因，即特發(fā)性，占70%-98%。因此，當詢問醫(yī)生性早熟的原因時，很可能得到的答案是“說不清”或“不知道”。實際上，正常情況下的青春發(fā)育機制至今也沒完全闡明。青春發(fā)育的啟動機制是一個非常復雜的神經-內分泌調控過程。與性早熟發(fā)生相關的因素

營養(yǎng)變好“撥快”成熟時間

雖然性早熟確切原因尚不清楚，但學界通過橫斷面調查，已發(fā)現一些因素與性早熟的發(fā)生是有關的。

【性別】女孩子較易發(fā)生性早熟。一般認為女孩中樞性性早熟的發(fā)病是男孩子的10倍。

【遺傳】青春發(fā)育有顯著的遺傳傾向，這里包括性早熟和性發(fā)育延遲。通常媽媽初潮早，女兒的發(fā)病年齡也早。

【營養(yǎng)】營養(yǎng)狀態(tài)對性發(fā)育的影響非常大。隨著我國兒童營養(yǎng)狀況的改善，城市女孩平均初潮年齡已從1979年的13.5歲降至2005年12.3歲。國外也有類似情況發(fā)生：到20世紀中葉前的100年里，青春發(fā)育年齡一直在下降，生活條件的改善被認為是主因。許多研究也發(fā)現，肥胖的女孩發(fā)生性早熟的風險增大；但在男孩中沒有發(fā)現這樣的問題。

【胎兒宮內發(fā)育】如果胎兒在宮內發(fā)育不好，比如出生體重達不到相應胎齡的標準醫(yī)學上稱作小于胎齡兒，這些孩子將來患某些疾病的風險將增加，其中包括性早熟、代謝綜合征、多囊卵巢等。

【生活環(huán)境改變】國外研究還發(fā)現被跨國收養(yǎng)的孩子中，性早熟發(fā)生風險可增至10-20倍；缺少父親的單親家庭中，孩子性早熟的風險也增大。

【內分泌干擾物】最后不得不提到近年來的熱詞內分泌干擾物，簡稱EDCs。它們在我們生活中已無所不在，而且離不開，比如塑料制品、洗滌劑、農藥等。由于這些物質具有類似激素的作用或干擾了體內激素正常的作用途徑，已被普遍認為和某些內分泌疾病的發(fā)生有關。

近15年來，歐美發(fā)現女孩的乳房發(fā)育年齡又開始提前了，這已經不能用營養(yǎng)改善來解釋，因而很多人把目光投向了EDCs，這其中包括雙酚A(BPA)、DEHP(一種塑化劑)、農藥中的DDE、阻燃劑多溴聯苯(PBB)以及鉛制品等。一些動物實驗已證實這些物質具有模擬雌激素以及抗雄激素的作用，并出現一定的病理表現，比如雄性動物睪丸發(fā)育不良。

目前，各國的人群橫斷面調查結果各異，不過大部分提示上述物質和乳房早發(fā)育、初潮年齡提前有關。不過，由于這些研究混雜因素太多，EDCs干擾青春發(fā)育仍未有統一結論，還處于假設之中。

說到這里，我們可以明白其實性早熟和吃什么沒太大關系，除非孩子營養(yǎng)過剩或攝入含大量性激素的物質，而后者多發(fā)于意外事件，例如誤服藥物。

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責任編輯:張小付