急性心肌梗死的治療除了上面提到的藥物溶栓的方法外，還有一種技術(shù)可以讓閉塞的冠狀動(dòng)脈立刻恢復(fù)血液供應(yīng)，這便是我們常常提到的“介入手術(shù)”，目前在發(fā)達(dá)國(guó)家以及我國(guó)的許多大型醫(yī)院都可以開展這項(xiàng)治療技術(shù)，下面來(lái)看看放了支架要如何預(yù)防心梗再次發(fā)生吧？

介入治療并非一勞永逸

心肌梗死的介入治療是指在冠狀動(dòng)脈的血管腔內(nèi)通過導(dǎo)管及導(dǎo)絲，采用球囊擠壓或金屬支架支撐，消除動(dòng)脈硬化斑塊，減輕血管腔狹窄程度，并恢復(fù)血液供應(yīng)的一種操作技術(shù)，醫(yī)學(xué)上又稱之為冠狀動(dòng)脈的“血管重建”。心肌梗死的患者經(jīng)過介入手術(shù)，閉塞的冠狀動(dòng)脈血管再次通暢，可以使梗死或缺血的心肌部分或全部恢復(fù)，有助于縮小梗死面積，改善心臟功能，從而有可能改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后，提高生存率。

然而，介入治療畢竟是一項(xiàng)有創(chuàng)傷的技術(shù)，除了需要專門的設(shè)備、訓(xùn)練有素的醫(yī)護(hù)人員外，更需要患者的配合。介入治療對(duì)于心肌梗死及其他冠心病而言，并非“一勞永逸”。如果不采取適當(dāng)?shù)拇胧┓e極控制血壓、血糖、血脂異常等危險(xiǎn)因素，以及血小板聚集力增高，冠狀動(dòng)脈支架內(nèi)可以再次形成狹窄，甚至血栓形成，再度發(fā)生心肌梗死。

哪些癥狀及臨床指征提示心肌梗死再次發(fā)生

一般說來(lái)，在介入術(shù)后48小時(shí)內(nèi)，如果再次出現(xiàn)劇烈胸痛，心電圖出現(xiàn)動(dòng)態(tài)改變，ST段抬高或壓低，并伴有心肌酶學(xué)指標(biāo)的升高時(shí)，提示出現(xiàn)了心肌梗死。另外，介入術(shù)后數(shù)月內(nèi)，如果反復(fù)出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，提示冠狀動(dòng)脈（支架）內(nèi)有再狹窄發(fā)生；如果在某些誘發(fā)因素的作用下斑塊發(fā)生破潰、血栓形成，也可再次發(fā)生心肌梗死。介入治療后仍要積極消除導(dǎo)致再次心肌梗死的危險(xiǎn)因素

預(yù)防血栓形成

冠心病特別是心肌梗死的患者本身就是血栓的易患人群，血小板在血栓形成過程中起關(guān)鍵作用。介入治療時(shí)，球囊或是支架在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊上的擠壓還可以進(jìn)一步活化血小板、增強(qiáng)血小板的聚集力，導(dǎo)致局部血栓形成，出現(xiàn)心絞痛發(fā)作，甚至完全堵塞血管造成心肌梗死。因此，冠心病介入治療尤其要強(qiáng)化抗栓治療，才能避免心絞痛及心肌梗死的發(fā)生。對(duì)于準(zhǔn)備進(jìn)行介入治療的患者，建議術(shù)前使用阿司匹林75～325毫克；介入術(shù)后長(zhǎng)期治療，則推薦每日使用阿司匹林75～150毫克。對(duì)于進(jìn)行了支架手術(shù)的患者，除了阿司匹林外，還需要聯(lián)合其他抗血小板藥物如氯吡格雷強(qiáng)化抗栓治療。

強(qiáng)化降脂治療

冠狀動(dòng)脈內(nèi)的粥樣硬化斑塊通常是由于脂質(zhì)沉積在血管壁形成的。低密度脂蛋白膽固醇，即所謂的“壞膽固醇”是導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的最重要的物質(zhì)。臨床試驗(yàn)早已證實(shí)，積極的降脂（膽固醇）治療可以提高冠心病患者的生存率，減少心肌梗死及死亡的發(fā)生。介入治療后的心肌梗死患者，屬于冠心病的極高危人群，國(guó)內(nèi)外的治療指南都建議進(jìn)行強(qiáng)化降脂治療，將低密度脂蛋白膽固醇控制在70mg/dl（毫克/分升）以下，目前臨床上應(yīng)用的他汀類降脂藥物，可以降低膽固醇，減少介入治療后心肌再梗死的發(fā)生。

積極控制血壓

高血壓是冠心病最為重要的危險(xiǎn)因素之一，冠心病患者中，有相當(dāng)一部分存在高血壓病。血壓的異常升高可以對(duì)冠狀動(dòng)脈的血管壁造成沖擊，長(zhǎng)期的高壓力可以使某些部位如冠狀動(dòng)脈分叉處的血管內(nèi)皮發(fā)生損傷反應(yīng)，局部容易有脂質(zhì)沉積及血小板聚集，從而導(dǎo)致動(dòng)脈硬化血栓形成，臨床上出現(xiàn)心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛。因此，對(duì)于合并高血壓的心肌梗死患者，在介入治療后更應(yīng)當(dāng)積極控制血壓，延緩動(dòng)脈硬化進(jìn)展，預(yù)防心肌梗死的再次發(fā)生。

嚴(yán)格管理血糖

血糖和冠心病心肌梗死的關(guān)系近年才為人們所熟悉。臨床研究顯示，糖尿病患者的死亡原因中近四分之三為心腦血管疾病。同時(shí)，對(duì)糖尿病人群的長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的遠(yuǎn)期生存率同發(fā)生過心肌梗死的冠心病患者相似，因此，近年來(lái)提出糖尿病是冠心病的“等危癥”的概念。糖尿病患者異常升高的血糖可以直接對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生毒性，造成內(nèi)皮損傷及功能障礙，從而啟動(dòng)并加重動(dòng)脈粥樣硬化。另外，糖尿病患者往往超重或肥胖，胰島超負(fù)荷工作，分泌過多的胰島素，出現(xiàn)高胰島素血癥，胰島素可以促進(jìn)動(dòng)脈內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞增殖肥大，加重動(dòng)脈硬化病變的程度。因此，介入治療后的血糖管理同樣十分重要。

通過佰佰安全小編的介紹，放了支架要如何預(yù)防心梗再次發(fā)生大家都清楚了吧，如果大家還想了解更多關(guān)于老人安全的知識(shí)，敬請(qǐng)繼續(xù)瀏覽本網(wǎng)的其他欄目?jī)?nèi)容，可以讓老人有一個(gè)更健康的身體。

責(zé)任編輯:張小付