高血壓患者接受至少3種不同種類(lèi)的降壓藥后，血壓仍高于目標(biāo)值。在所給的降壓藥中，至少包括一種利尿劑，且每種藥物劑量比較適合。有上述情況者稱(chēng)為頑固性高血壓，需要4種降壓藥才能控制的高血壓也被列為頑固性高血壓。下面就和小編一起去了解一下頑固性高血壓是什么？

1. 肥胖 較非肥胖者危險(xiǎn)增加50%?？赡芘c交感神經(jīng)興奮，排鈉障礙等有關(guān)。

2. 高鈉飲食 攝鈉＞10克/每天可直接引起高血壓，并降低降壓藥的降壓效應(yīng)。

3. 酗酒 中國(guó)人飲酒＞30次/周，酒精量＞15-30克/次，高血壓增加1倍。

4. 某些藥物 如止痛片、非甾體抗炎藥、擬交感類(lèi)藥、減肥藥、口服避孕藥、環(huán)孢霉

素、紅細(xì)胞生成素、糖皮質(zhì)激素及天然甘草等。

5.繼發(fā)性高血壓 慢性腎病、腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥、嗜鉻細(xì)胞瘤、柯興氏綜合征等。

6.阻塞性睡眠呼吸暫停 有報(bào)導(dǎo)83%的頑固性高血壓伴此征（停止呼吸/低呼吸指數(shù)≥10次/小時(shí)）。

7.假性抵抗 血壓測(cè)量方法不當(dāng)，病人依從性差及白大衣效應(yīng)。

對(duì)策

1.排除假性抵抗。

2.糾正不良生活方式 如肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、飲酒過(guò)量和高鈉低纖維飲食等。

3.仃用干擾藥物。

4.篩選繼發(fā)病因 如系阻塞性睡眠呼吸暫停引起則睡眠時(shí)使用呼吸機(jī)；如系嗜鉻細(xì)胞瘤或腎上腺腺瘤等則外科手術(shù)切除；腎動(dòng)脈狹窄則行血管成形術(shù)等。

5.藥物治療 頑固性高血壓的治療抵抗多因治療方案不當(dāng)，其中未用利尿劑或劑量不足是主要原因。慢性腎病者可選用袢利尿劑（呋噻米或托噻米）。在多藥聯(lián)用基礎(chǔ)上加用螺內(nèi)酯、阿米洛利可進(jìn)一步降低頑固性高血壓的發(fā)生。另有研究表明，睡前服用降壓藥較白天服用能更有效降壓，尤其降低夜間血壓及晨峰血壓。

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責(zé)任編輯:張小付