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病因
產(chǎn)后感染性肺炎系通過(guò)下列途徑致病
(一)呼吸道途徑 接觸嬰兒者如患呼吸道感染,其病原體可經(jīng)飛沫由嬰兒上呼吸道向下傳播至肺;也可因嬰兒抵抗力下降時(shí)(如受涼等),其上呼吸道感染下行引起肺炎。
(二)醫(yī)源性傳播 由于醫(yī)用器械如吸痰器、霧化器、供氧面罩、氣管插管等消毒不嚴(yán)格,或使用呼吸機(jī)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)引起肺炎;病房擁擠,消毒制度不嚴(yán),醫(yī)護(hù)人員洗手不勤等均易引嬰兒肺部感染;廣譜抗生素使用過(guò)久容易發(fā)生念珠菌肺炎;早產(chǎn)兒及顱腦及患病兒因吞咽功能不協(xié)調(diào),反射差或缺如,易發(fā)生嘔吐物、乳汁吸入性肺炎。
常見(jiàn)病原體為金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、克雷白菌、假單胞菌、表皮葡萄球菌等細(xì)菌;或合胞病毒、腺病毒等病毒;或卡氏肺囊蟲(chóng)、解脲脲支原體(ureaplasma urealyticum)等其他致病原。
臨床表現(xiàn)
起病可先有(或無(wú))上呼吸道感染癥狀。患兒常出現(xiàn)呼吸急促、鼻扇、發(fā)紺、吐沫、吸氣性三凹征、發(fā)熱或低體溫等。肺部體征早期常不典型,嚴(yán)重時(shí)在脊柱兩旁仔細(xì)檢查可聞及細(xì)濕啰音。金黃色葡萄球菌肺炎易合并膿胸、膿氣胸,X線檢查可見(jiàn)肺大皰。呼吸道合胞病毒肺炎可表現(xiàn)喘息,肺部可聞哮鳴音。應(yīng)依據(jù)鼻咽部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)、病毒分離、熒光抗體和血清抗體(IgM、lgG)檢查進(jìn)行診斷。
【治療】
除一般護(hù)理外,重點(diǎn)是加強(qiáng)呼吸道管理、供氧、應(yīng)用抗生素和對(duì)癥支持療法等。
(一)呼吸道管理 反復(fù)吸凈口咽、鼻分泌物,保持呼吸道通暢;霧化吸人,體位引流,定期翻身,拍背有利于痰液排出。
(二)供氧 有低氧血癥時(shí)可根據(jù)病情和血氧監(jiān)測(cè)情況采用鼻導(dǎo)管、面罩、頭罩等方法供氧;重癥并發(fā)呼吸衰竭者,可給以正壓通氣治療。
(三)抗生素治療 應(yīng)針對(duì)病原選用抗生素,金葡菌肺炎可用耐酶青霉素、第1代頭孢菌素或丁胺卡那霉素;革蘭陰性菌或綠膿桿菌對(duì)一般抗生素耐藥者可用第3代頭孢菌素;B族溶血性鏈球菌肺炎選用氨芐青霉素與青霉素治療,3天后用大劑量青霉素,療程10~14天;李斯特菌肺炎可用氨芐青霉素;單純皰疹肺炎可用阿糖腺苷或無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷;呼吸道合胞病毒肺炎可用病毒唑霧化吸人3~7天;厭氧菌感染首選滅滴靈靜脈滴注;衣原體肺炎可用紅霉素,劑量為每日 50mg/kg,共 2~3周。
(四)對(duì)癥及支持療法 如積極糾正低體溫、循環(huán)障礙和體液酸堿平衡紊亂等;保證供給充分營(yíng)養(yǎng)和增強(qiáng)免疫功能,輸給血漿、白蛋白和免疫球蛋白等。
對(duì)于已經(jīng)被感染的個(gè)體,藉著抗生素、干擾素、和抗病毒物,可以有效阻止病原繼續(xù)擴(kuò)散、甚至根治傳染性疾病。如果你對(duì)產(chǎn)后飲食有哪些注意事項(xiàng)等有關(guān)孕婦飲食方面的知識(shí)還有疑問(wèn),請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)產(chǎn)后飲食注意安全常識(shí)欄目。
責(zé)任編輯:王秀娟
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