寶寶腎臟積水需要定期隨訪嗎？腎臟積水是兒童常見的一種先天性泌尿系畸形，以前絕大部分是在1歲以后才被診斷出來?，F(xiàn)在隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，應用范圍的逐漸擴大，產(chǎn)前隨訪的深入，腎臟積水被發(fā)現(xiàn)的時間越來越早。

但是，胎兒及新生兒的腎積水與年長兒的腎積水的轉(zhuǎn)歸明顯不同，單純性胎兒期腎積水可能是一過性的腎盂生理性擴張導致，無需手術(shù)。研究結(jié)果表明：胎兒期發(fā)現(xiàn)的腎積水，如生后積水腎分腎功能（一側(cè)腎承擔的功能）大于40%、腎盂分離（測量積水程度的指標）小于10毫米，其積水絕大多數(shù)可以自行緩解、消失，腎臟功能可恢復到正常水平。即使是腎積水程度更大些的腎臟，自己緩解、消失也有相當大比例，這是胎兒期腎臟積水的一個顯著特征。隨訪資料顯示，胎兒期出現(xiàn)的腎積水中，出生后42.7%可以自己緩解，27%被診斷為腎盂輸尿管連接部梗阻而接受手術(shù)。

導致腎積水的原因除上述腎盂輸尿管連接部梗阻外，還有其他一些，如膀胱輸尿管反流，巨輸尿管，男孩的后尿道瓣膜，以及神經(jīng)原性膀胱等。因此，產(chǎn)前B超檢查發(fā)現(xiàn)有腎臟積水后，就應該由產(chǎn)科和小兒泌尿外科醫(yī)生共同隨訪胎兒的情況。在小兒出生后，如果出現(xiàn)腰部、腹部腫塊，尿路感染，或腎積水進行性發(fā)展，就需進行手術(shù)治療。沒有以上癥狀的小兒應該在2歲內(nèi)每隔3個月隨訪一次。一般自行緩解往往在2歲內(nèi)。在隨訪中，如果超聲檢查發(fā)現(xiàn)患腎積水量增加，同時同位素腎圖（檢查分腎功能的一種方法）顯示分腎功能下降，就需要進行手術(shù)治療。需要進行手術(shù)治療的患兒大部分是由于存在腎盂輸尿管連接部梗阻，通過腎盂整形術(shù)就能使尿液通暢地流到膀胱，從而解除腎臟積水，我們這種手術(shù)的成功率在99%以上。

總之，胎兒時期出現(xiàn)的腎臟積水存在明顯的自己緩解傾向，小兒生后需進行超聲檢查和同位素腎圖隨訪，出現(xiàn)相關的癥狀或腎臟功能下降時需要做手術(shù)治療。

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責任編輯:張小付