小兒急進(jìn)性腎小球腎炎主要由什么原因引起？本病有多種病因。一般將有腎外表現(xiàn)者或明確原發(fā)病者稱為繼發(fā)性急進(jìn)性腎炎，如繼發(fā)于過敏性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等，偶有繼發(fā)于某些原發(fā)性腎小球疾病，如系膜毛細(xì)血管性腎炎及膜性腎病患者。病因不明者則稱為原發(fā)性急進(jìn)性腎炎，這類疾病是此處描述的重點。原發(fā)性急進(jìn)性腎炎約半數(shù)以上患者有上呼吸道前驅(qū)感染史，其中少數(shù)呈典型鏈球菌感染，其他一些病人呈病毒性呼吸道感染，本病患者有柯薩奇病毒B5感染的血清學(xué)證據(jù)，但流感及其他常見呼吸道病毒的血清滴度無明顯上升，故本病與病毒感染的關(guān)系，尚待進(jìn)一步觀察。此外，少數(shù)急進(jìn)性腎炎患者有結(jié)核桿菌抗原致敏史(結(jié)核感染史)，在應(yīng)用利福平治療過程中發(fā)生本病。個別腸道炎癥性疾病也可伴隨本病存在。其多種病因分類如下：

1. 繼發(fā)于某些原發(fā)性腎小球疾?。?

如鏈球菌感染后腎炎、IgA腎病、膜增生腎炎(尤其是其Ⅰ、Ⅱ型)及膜性腎病等。

2.繼發(fā)于多系統(tǒng)疾?。?

如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、Goodpasture病、過敏性紫癜、壞死性血管炎、冷球蛋白血癥(乙型、丙型肝炎病毒相關(guān)性冷球蛋白血癥)、腫瘤、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、貝切特病(Behcet dsease)、類風(fēng)濕病等。

3.繼發(fā)于某些藥物或毒物：

別嘌醇、D-青霉胺、利福平、肼屈嗪等。

4.特發(fā)性新月體腎小球腎炎(本病)

(1)第Ⅰ型：抗腎小球基底膜抗體型(不伴肺出血)。

(2)第Ⅱ型：免疫復(fù)合物型。

(3)第Ⅲ型：微量免疫球蛋白沉積型(其中70%～80%為小血管炎腎炎或稱ANCA陽性腎炎)。

5.膜增殖性腎炎

(1)膜性腎病。

(2)IgA腎病。

(3)繼發(fā)性腎小球疾病。

6.Goodpasture綜合征(肺出血-腎炎綜合征)

7.感染后腎炎

(1)鏈球菌感染后腎炎。

(2)心內(nèi)膜炎后腎炎。

(3)敗血癥及其他感染后腎炎。

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責(zé)任編輯:張小付