中風(fēng)的患者宜早活血祛瘀。近年來(lái)，有的醫(yī)生在中風(fēng)早期不用上述傳統(tǒng)治法，而重用活血祛瘀、清心清腦之法，取得一定療效。對(duì)中風(fēng)早期，應(yīng)治標(biāo)為本，可不考慮其肝腎陰虛而從瘀論治，清瘀之后始論其虛實(shí)。治瘀的同時(shí)，輔以清心清熱之品。這是因?yàn)?，中風(fēng)病人往往起病急聚，其脈多為弦、滑、數(shù)等陽(yáng)脈，其舌色多為紅或紫，顯露熱象，甚至有閼斑，苔色或白或燥黃，十之七八為實(shí)熱之證。所以，早用活血祛瘀，清心清腦之劑多可獲滿(mǎn)意之效。此外，腦血管病灶的血腫、水腫與中醫(yī)的瘀血相吻合。唐容川說(shuō)：“既是離經(jīng)之血，雖清血鮮血，亦是瘀血?！敝痧鲆院脱惶剖戏Q(chēng)為血證之第一良法。活血祛瘀法有利于病灶周?chē)[水腫的吸收，從而改善臨床癥狀，縮短急性期。加用清心清腦藥物，不僅有利于腦出血的吸收，還可清除舌脈的諸多熱象，避免熱自?xún)?nèi)生，達(dá)到清腦的目的。清代用安宮牛黃丸，現(xiàn)代用清開(kāi)靈注射液治療中風(fēng)，均能說(shuō)明這一點(diǎn)。

臨床上應(yīng)如何早用呢?對(duì)于腦梗塞的病人，發(fā)病之日即用。以桃紅四物湯為主隨證加減，同時(shí)配服牛黃清心，療程以?xún)芍転槠?。伴有半身不遂者，可采用王清任之補(bǔ)陽(yáng)還五湯。方中黃芪用量不宜過(guò)大，避免黃芪溫燥之太過(guò)。對(duì)于腦出血的病人，應(yīng)選給予安宮牛黃丸開(kāi)竅清腦，每日兩丸。對(duì)昏迷者，可將安宮牛黃丸加水研成糊狀鼻飼給藥。現(xiàn)代著名專(zhuān)家鄧鐵濤用丸藥研汁點(diǎn)舌，頻頻給藥，亦可奏效。這里需要強(qiáng)調(diào)的是，腦出血病人應(yīng)從發(fā)病即服安宮牛黃丸，繼之可加用牛黃清心丸，以利于腦癥狀的改善?；钛铕鏊幰话阍诎l(fā)病早期使用安宮牛黃丸之后再用，大約即發(fā)病二至三日，仍以桃紅四物為主方。桃仁可通便，有利于清理臥床者之腸道郁熱，紅花宜用養(yǎng)血量。去川芎加活血止血之三七粉吞服，還可酌加仙鶴草等止血之品。

活血祛瘀法適用于多種疾病的治療，用于中風(fēng)亦多有論述，然而強(qiáng)調(diào)早期使用并應(yīng)用于腦出血者不多，忽略了中醫(yī)腦病從瘀論治的特點(diǎn)。

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