據(jù)悉，北京日均有70萬外地患者看病，有很多人戲稱北京好像成為了“全國人民的看病中心”，再加上近日復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所的發(fā)布的全國醫(yī)院百強(qiáng)排行榜，有數(shù)十家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院都在北京，更是坐實了這一說法。很明顯，在這百強(qiáng)醫(yī)院排行榜單中，約半數(shù)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院集中在北上廣等一線大城市。如此醫(yī)療資源分配不均衡現(xiàn)象，引來公眾吐嘈，似乎也是在情理之中。為何優(yōu)質(zhì)醫(yī)院都集中在大城市？僅僅是大城市的經(jīng)濟(jì)水平發(fā)展高嗎？希望相關(guān)部門能重視這一現(xiàn)象，盡快解決中小城市患者異地就醫(yī)看病難、報銷更難的問題。

2015年11月15日，百度宣布與上海復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所合作，作為獨(dú)家網(wǎng)絡(luò)平臺推出2014年度《中國最佳醫(yī)院及最佳?？坡曌u(yù)排行榜》。

醫(yī)療資源分布不均從前述榜單可見一斑。在最佳醫(yī)院排行榜前10名中，京滬占去6席。西部有四川大學(xué)華西醫(yī)院和位于西安的第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院上榜，中部僅一席，而東北則無一上榜。

在醫(yī)院綜合實力百佳榜中，北京、上海和廣東就占去51席，尤其京滬兩城就聚集著44個百佳醫(yī)院，其他優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源也多集中在省會城市。

數(shù)據(jù)顯示，目前全國80%的醫(yī)療資源集中在大城市。大城市三甲醫(yī)院云集，而中小城市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療資源卻嚴(yán)重不足。優(yōu)質(zhì)資源集中在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)屬于正常現(xiàn)象，但我國人口多、幅員遼闊，優(yōu)質(zhì)資源集中在少數(shù)大城市、大醫(yī)院，這無疑會加大公眾“看病難”的矛盾。

我國醫(yī)療資源總量不足，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位數(shù)為4.55張，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)量2.06人，且連續(xù)多年不變，而且我國醫(yī)療資源分布也不均衡，主要分布在大城市、大醫(yī)院，城市每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師達(dá)到2.96人，而農(nóng)村僅為1人，農(nóng)村服務(wù)量僅為總量的1/8。這樣，就會出現(xiàn)“全國人民奔協(xié)和”等怪象，使醫(yī)療服務(wù)更加供不應(yīng)求。

第六次人口普查結(jié)果顯示,我國50.32%的人口居住在農(nóng)村,但八成醫(yī)療資源集中在城市。城市80%的資源集中在大醫(yī)院。

民眾生病后多數(shù)選擇去醫(yī)院尤其大醫(yī)院就診住院。大醫(yī)院人滿為患,小醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀仍為常態(tài)。

我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報顯示,2011年入院人數(shù)中,七成以上進(jìn)入大醫(yī)院就診,到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診人數(shù)僅占總就診人數(shù)24.7%。

絕大多數(shù)民眾就醫(yī)選擇公立醫(yī)院,2011年各類醫(yī)院診療人次及入院人數(shù)中,公立醫(yī)院接納人數(shù)均占總數(shù)9成以上,民營醫(yī)院所占比例均不到一成。

經(jīng)濟(jì)越發(fā)達(dá)的地區(qū)醫(yī)療資源肯定越豐富，我國區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡自然導(dǎo)致醫(yī)療資源的不平衡，這種情況勢必會產(chǎn)生一系列嚴(yán)重后果，影響社會穩(wěn)定。

難報銷 加大病人經(jīng)濟(jì)壓力

醫(yī)療資源不均衡，使得很多大病患者，不得不去異地就醫(yī)，千里迢迢耽誤時間精力不說，最重要的是，不能報銷或報銷少，使得很多本來就貧困的家庭，更是難上加難，有的手術(shù)后沒有完全康復(fù)就不得不提前回家。

我們在影視劇中常常看到，誰誰誰一生病，動輒要遠(yuǎn)赴北京和上海醫(yī)治。這可不僅僅是影視情節(jié)，而是現(xiàn)實生活中經(jīng)常性出現(xiàn)的真實情況。不信到北京和上海幾家知名大醫(yī)院周圍走一走，你會發(fā)現(xiàn)從全國各地涌來看病的患者和他們的家屬。撇開高昂的治療費(fèi)用不說，離家千里求醫(yī)問藥本身就是一種額外的負(fù)擔(dān)。大都市內(nèi)居不易，不菲的房屋租金和生活費(fèi)用，都讓許多家庭的經(jīng)濟(jì)狀況進(jìn)一步雪上加霜。

導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量下降

如果優(yōu)質(zhì)資源過度集中在幾個城市甚至少數(shù)醫(yī)院，會對公眾就醫(yī)造成不便，加劇‘看病難’。大量的醫(yī)患涌入也會使這些醫(yī)院負(fù)載過重，使醫(yī)療質(zhì)量下降。

統(tǒng)計公報顯示，2014年我國醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.5人次。但是一家知名醫(yī)院的專家曾透露，他每天需要接待的病患多則100人，少則80人，這令他沒有時間與患者做更多的交流，也影響就診質(zhì)量。

浪費(fèi)醫(yī)療資源

異地或跨區(qū)域就診，不但加大病人開支，而且不合理的流向使基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)水平下降，也使大醫(yī)院的優(yōu)勢得不到合理利用，無形中浪費(fèi)了醫(yī)療資源。在此狀況下，北京開始向周邊疏解醫(yī)療資源。北京市衛(wèi)計委主任方來英曾表示，北京將落實醫(yī)療資源非首都功能疏解方案，預(yù)計未來將降低三環(huán)路以內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)和診療人次，緩解核心區(qū)就醫(yī)和交通壓力。

“看病難、看病貴”一直是公眾“不能承受之重”。北京大學(xué)中國衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究中心主任劉國恩告訴記者，“看病難”是服務(wù)提供能力和需求之間的矛盾。現(xiàn)在居民支付能力提高，相應(yīng)地需要更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，而我國優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分配不均，居民看病都想扎堆到名優(yōu)醫(yī)院，加劇了這個難題。

醫(yī)療事關(guān)民生大計。長期以來看病擁堵的問題飽受公眾詬病，在城市大醫(yī)院，通宵排隊掛號、床位一號難求的場景屢見不鮮。公眾扎堆大醫(yī)院既增加醫(yī)療成本也加重醫(yī)院負(fù)擔(dān)，而我國醫(yī)療資源配置失衡則是造成看病難現(xiàn)象的根源之一。

去大城市就醫(yī)，多是因為當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療水平跟不上，沒辦法看病，只能去醫(yī)療條件好的大城市，可是，異地就醫(yī)卻面臨著很多難題，巨額的醫(yī)療費(fèi)用是最大難題，而醫(yī)療報銷與戶籍制度綁定，報銷難誰也無法解決，除非政策有變。而且大城市消費(fèi)也高，很多家庭因為巨額的醫(yī)療費(fèi)用和生活費(fèi)用，而不得不選擇中途放棄。但目前我國的醫(yī)療資源分布就是這樣的一個狀況，大多數(shù)人只能傾盡積蓄為這種狀況買單。

“要解決異地就醫(yī)報銷難的問題，必須要實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)。”首都經(jīng)貿(mào)大學(xué)教授庹國柱告訴記者，目前直接實現(xiàn)全國聯(lián)網(wǎng)的難度還比較大，可以先實現(xiàn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)，再慢慢擴(kuò)展到全國。

庹國柱還進(jìn)一步指出，現(xiàn)在各地的報銷藥品目錄也不統(tǒng)一，全國的醫(yī)療目錄怎樣能較好地統(tǒng)一起來，也是有關(guān)部門要認(rèn)真研究的課題。

其實，國家也正在積極推進(jìn)異地就醫(yī)、異地報銷工程。早在2014年末，人力資源和社會保障部、財政部、衛(wèi)計委就聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的指導(dǎo)意見》。該《意見》明確了下一步基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算工作的目標(biāo)任務(wù)和實現(xiàn)途徑。

根據(jù)《意見》要求，2015年，將基本實現(xiàn)省內(nèi)異地住院費(fèi)用直接結(jié)算，建立國家級異地就醫(yī)結(jié)算平臺。到2016年，將全面實現(xiàn)跨省異地安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算。文件還提出了完善市級統(tǒng)籌、規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算、推進(jìn)跨省異地就醫(yī)結(jié)算這一分層次解決異地就醫(yī)問題的思路，并明確以異地安置退休人員和異地住院費(fèi)用結(jié)算為工作重點。

我國醫(yī)療資源不均衡的問題存在已久，要想盡快解決這一現(xiàn)象，必須加快醫(yī)療制度改革，不能讓一些優(yōu)質(zhì)醫(yī)院都集中在一些大城市。

大城市醫(yī)院功能定位 進(jìn)行分診

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源不均衡，往往會造成一些大城市、好醫(yī)院存在看病擁堵問題，要想緩解這一問題，目前比較可行的方法，就是分級就診，明確各類型醫(yī)院的功能定位。例如，上海市醫(yī)改的方案已經(jīng)明確要結(jié)束大醫(yī)院舉辦門診的局面，住院、急診、疑難雜癥等大病在醫(yī)院，常見的小病盡可能上診所或就近解決，優(yōu)質(zhì)醫(yī)院集中接待一些重大疾病患者。

加大對中小城市醫(yī)院扶持

指望落后地區(qū)和中小城市出現(xiàn)十強(qiáng)榜甚至百強(qiáng)榜上的醫(yī)院不大現(xiàn)實。唯一可行或者說更現(xiàn)實的做法時，國家有關(guān)部門有意識地加大投入和扶持力度，讓那些中小城市和落后地區(qū)未上榜的醫(yī)院能夠盡快地拉近與十強(qiáng)榜百強(qiáng)榜上醫(yī)院的差距。讓地方醫(yī)院做大做強(qiáng)，盡量解決優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的分布上，國內(nèi)各地仍舊極為不均勻的問題。地方醫(yī)院檔次高了，級別高了，對于患者來說自然是個好事情，不用千里迢迢跑得北京等大醫(yī)院就醫(yī)。

改變醫(yī)療制度 吸引民間資本壯大當(dāng)?shù)蒯t(yī)院

我國衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)主要由中央財政和地方財政支持。因此,各地衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)用多少很大程度取決于地方經(jīng)濟(jì)與財政實力。

地方的小醫(yī)院多是以公立醫(yī)院為主，但是當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平有限，如果政府不投入，當(dāng)在醫(yī)療條件很難有什么改善。因此，應(yīng)該改變一下醫(yī)院的制度管理模式，吸引一些民間企業(yè)投入資金，改善當(dāng)?shù)蒯t(yī)院醫(yī)療水平。

責(zé)任編輯:胡玲玲