近年來，老年很關(guān)注高血糖而忽視低血糖？事實(shí)上，老年人無論是高血糖還是低血糖都會(huì)有害健康，所以低血糖也同樣應(yīng)該要引起重視。那么生活中，老人如何預(yù)防低血糖呢？今天佰佰安全網(wǎng)就來講講相關(guān)的老人疾病安全小知識(shí)。

什么是低血糖？

低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨床上以交感神經(jīng)興奮和腦細(xì)胞缺氧為主要特點(diǎn)的綜合征。

為什么老年人易患上低血糖？

(一)發(fā)病原因

1.引起老年人空腹低血糖的常見原因有:

①胰島B細(xì)胞瘤(胰島素瘤);

②胰島外腫瘤;

③外源性胰島素、口服降糖藥;

④嚴(yán)重肝病;

⑤乙醇性;

⑥垂體、腎上腺皮質(zhì)功能低下等。

2.引起老年人餐后低血糖的常見原因:①胃大部切除后(滋養(yǎng)性低血糖);

②乙醇性;

③2型糖尿病早期;

④垂體、腎上腺皮質(zhì)功能低下等。

(二)發(fā)病機(jī)制

大腦及神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)無糖原貯存，且不能利用循環(huán)中的游離脂肪酸，所以其能量供應(yīng)完全依賴血循環(huán)中的葡萄糖，正常情況下血糖濃度波動(dòng)在一個(gè)狹小范圍內(nèi)，清晨空腹血糖3.3～5.0mmol/L(60～90mg/dl)，混合飲食餐后血糖6.7～7.2mmol/L(120～130mg/dl)，葡萄糖負(fù)荷后血糖不超過8.9mmol/L(160mg/dl)。

空腹血糖主要來自肝糖輸出(肝糖原分解和糖異生)。餐后血糖主要來自腸道吸收。胰島素分泌增加或葡萄糖吸收減少，血糖低于正常下限時(shí)，低血糖興奮交感神經(jīng)和腎上腺髓質(zhì)，腎上腺素、皮質(zhì)醇、生長激素和胰高糖素分泌增加，以代償性提高血糖水平。如低血糖持續(xù)存在，涉及腦細(xì)胞功能受損，嚴(yán)重而持續(xù)時(shí)間長者，可發(fā)展成不可逆性損害，昏迷，直至死亡。

低血糖的發(fā)生與下列因素有關(guān)：

1.空腹?fàn)顟B(tài)下胰島素不適當(dāng)分泌增多、高胰島素血癥如胰島B細(xì)胞瘤自主分泌胰島素且不被低血糖所抑制;磺脲類藥物服量過度，刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素;以及外源性胰島素過量應(yīng)用。

2.餐后胰島B細(xì)胞反應(yīng)性分泌胰島素過量如胃大部切除后進(jìn)食富含單糖的流質(zhì)飲食時(shí)，葡萄糖吸收太快，致餐后早期(2～3h)發(fā)生低血糖反應(yīng);2型糖尿病早期，特別是伴有肥胖者，B細(xì)胞反應(yīng)延遲，胰島素分泌峰落后于血糖高峰，發(fā)生餐后晚期(4～5h)低血糖反應(yīng)。

3.胰島素樣活性物質(zhì)增多如胰島外腫瘤細(xì)胞分泌胰島素樣生長因子(IGF)。

4.胰島素拮抗物質(zhì)減少致胰島素敏感性增加如垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退。

5.肝糖輸出減少如肝炎、肝硬化、肝淤血和肝癌等致肝細(xì)胞廣泛破壞，肝糖原貯存減少，糖異生減少;空腹飲酒(特別是肝病患者)時(shí)乙醇氧化成醋酸后，NADH/NAD+比值增加，丙酮酸轉(zhuǎn)化成乳酸，糖異生減少，致低血糖。

老年人低血糖癥狀有哪些？

老年人低血糖癥（血糖低于2.78mmol/L）的臨床表現(xiàn)主要有兩型。

1、腎上腺素分泌增多型：常出現(xiàn)在血糖快速下降時(shí)，這種低血糖表現(xiàn)為：心跳加快、大量出汗、顫抖或哆嗦、饑餓、易激惹、視物模糊、頭暈、軟弱、無力、口唇或舌麻木、惡心、嘔吐、頻繁嘆息、頭痛、激動(dòng)、焦躁不安等。這是由于低血糖后大量的應(yīng)激激素特別是腎上腺素分泌增多引起的，患者多能感知，有糖尿病相關(guān)知識(shí)的家人與朋友也能判定出來。它是由血糖快速下降引起的。

2、中樞型低血糖：見于血糖緩慢而持續(xù)下降、血糖絕對(duì)值很低（<40mg/dl或<2.2mmol/L)的患者，其臨床表現(xiàn)與上述表現(xiàn)完全不同，患者沒有心慌、哆嗦、出汗等感覺，多數(shù)半夜有嚴(yán)重的中樞性低血糖的患者常有作惡夢(mèng)、夢(mèng)游，早晨頭痛，并可能發(fā)現(xiàn)自己的衣服、被子、枕頭都濕了，反應(yīng)遲鈍、聽力下降，記憶力、計(jì)算力、判斷能力均減退，意識(shí)朦朧、嗜睡、甚至意識(shí)不清，呼之不應(yīng)，癲癇樣抽搐，偏癱，大小便失禁，直至昏迷。這種低血糖是最嚴(yán)重最危險(xiǎn)的。

老年人低血糖有什么危害?

因?yàn)槔夏耆藢?duì)低血糖往往不敏感，產(chǎn)生低血糖時(shí)經(jīng)常沒有癥狀或癥狀不明顯，且老年人多注意腦血管疾病，一旦產(chǎn)生低血糖而又沒實(shí)時(shí)發(fā)明，往往會(huì)致使緊張結(jié)果。

低血糖的危害兩方面都有，既容易發(fā)生昏迷危及生命，也會(huì)對(duì)人體器官產(chǎn)生損害。低血糖對(duì)人體的主要危害有：

(1)反復(fù)發(fā)生低血糖會(huì)使病情變得難以控制。因?yàn)榈脱菚r(shí)，體內(nèi)的升糖激素會(huì)增加，導(dǎo)致低血糖后反跳性高血糖(蘇木杰反應(yīng))，造成血糖波動(dòng)。

(2)低血糖反應(yīng)如果長期反復(fù)發(fā)作，會(huì)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆的損害，造成腦功能障礙。

(3)低血糖還可以刺激心血管系統(tǒng)，增加心腦血管意外如心肌梗死、腦卒中的危險(xiǎn)性。

(4)如果患者出現(xiàn)低血糖昏迷過久未被及時(shí)搶救可造成死亡。

低血糖的危害雖然較大，但它是可以控制的。加強(qiáng)日常血糖監(jiān)測(cè)，根據(jù)血糖情況調(diào)整日常飲食、運(yùn)動(dòng)等，并定期到醫(yī)院復(fù)查，及時(shí)調(diào)整治療方案。

老年人低血糖癥的治療方法

(一)治療

包括控制低血糖癥狀和病因治療兩方面。

1.緩解低血糖癥狀 輕者口服糖水或糖果即可緩解，重者需靜脈注50%的葡萄糖40～80ml。嚴(yán)重者需持續(xù)靜滴5%～10%葡萄糖數(shù)天，必要時(shí)可加氫化可的松100～200mg/d，靜滴，或胰升糖素1～2mg，肌注。

2.病因治療 胰島素瘤經(jīng)手術(shù)切除可根治。如不能完全切除，可試用二氮嗪(氯苯甲噻二嗪) 100～200mg，2～3次/d，此外也可試用奧曲肽(octreotide)、苯妥英鈉、普萘洛爾和鈣離子通道阻滯藥等，B細(xì)胞癌可試用鏈脲佐菌素，每次～30mg/kg，每周2次，總劑量8～12g，此藥肝腎毒性大，僅作為術(shù)后輔助化療;胰島外腫瘤則治療原發(fā)病。

嚴(yán)重肝病則治療肝病為主;垂體、腎上腺皮質(zhì)功能減退者補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素;胃大部切除者應(yīng)少吃多餐，進(jìn)食消化較慢的糖類、蛋白質(zhì)和脂肪混合餐，避免含糖流質(zhì);乙醇性低血糖患者應(yīng)避免空腹飲酒過多，尤其是肝病患者不宜飲酒;早期糖尿病反應(yīng)性低血糖患者應(yīng)控制飲食，禁食單糖類食品，主食應(yīng)富含纖維類，必要時(shí)加用磺脲類藥物，使胰島素釋放峰值提前。

(二)預(yù)后

低血糖經(jīng)治療后，一般預(yù)后良好。

老人患有低血糖癥該注意什么？

(1)合理使用胰島素。胰島素可以根據(jù)其作用時(shí)間的長短，分為長效、中效和短效。胰島素劑量的多少最好是要請(qǐng)醫(yī)生根據(jù)病情、食量等協(xié)助合理調(diào)整。除劑量外，還要注意作用時(shí)間。使用普通胰島素，應(yīng)在進(jìn)食前15分鐘用藥，但最早不能超過食前30分鐘，否則可能發(fā)生低血糖。

如使用中效或長效胰島素，則應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生注意胰島素的最強(qiáng)作用時(shí)間，不應(yīng)放在夜間空腹時(shí)，否則可能發(fā)生夜間低血糖。如使用短效和中長效胰島素，更應(yīng)注意二者的重疊作用的最強(qiáng)作用時(shí)間，不要在空腹或夜間，以免引起低血糖，注意清最高血糖，不能排除夜間低血糖。

(2)注射混合胰島素的病人，要特別注意按時(shí)吃晚飯及在晚睡前少量加餐，以防止夜間出現(xiàn)低血糖。容易在后半夜及清晨出現(xiàn)低血糖的病人，在晚睡前要多吃些主食或雞蛋、豆腐干等吸收緩慢的含蛋白質(zhì)多的食物。

(3)作好病情觀察記錄，尿糖連續(xù)幾天陰性，要考慮酌情減少胰島素用量，并在胰島素作用最強(qiáng)時(shí)刻以前和活動(dòng)多時(shí)及時(shí)加餐。

（4）老年人在飲食上應(yīng)加以限制單糖類攝取量，要盡量少吃精制及加工產(chǎn)品(例如，速食米及馬鈴薯)、白面粉、汽水、酒、鹽。避免糖分高的水果及果汁(例如，葡萄汁混合50%的水飲用)。也少吃通心粉、面條、肉汁、白米、玉米片、番薯。

老人如何預(yù)防低血糖？

1.少量多餐，不宜吃得過飽。餐后不要馬上活動(dòng)，可適當(dāng)休息(約30-60分鐘)后再站起行走或干其它事。同時(shí)要多飲水，每日至少喝2～-升。

2.洗熱水浴時(shí)要事先準(zhǔn)備好浴墊或小椅子，洗時(shí)坐在浴墊或椅子上，洗完后要適當(dāng)躺一會(huì)兒再起立活動(dòng)。

3.不宜久站，呈站立狀態(tài)時(shí)要每隔幾分鐘活動(dòng)一下。另外，彎腰后不可突然站起，應(yīng)扶墻或借助其它物體逐漸起立。

4.運(yùn)動(dòng)鍛煉可改善人體對(duì)血壓的調(diào)節(jié)，持之以恒的運(yùn)動(dòng)有助于減少低血壓發(fā)生，但應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)量不宜過大，也不可做體位變動(dòng)過大的運(yùn)動(dòng)，以步行、慢跑、游泳等項(xiàng)目為宜，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)無氣喘，心率不超過110次/分鐘。

5.與高血壓病相反，本病宜選擇適當(dāng)?shù)母哜c、高膽固醇飲食。氯化鈉(即食鹽)每日需攝足 12～15 克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食物，適量常吃，有利于提高血膽固醇濃度，增加動(dòng)脈緊張度，使血壓上升。

通過上述內(nèi)容我們可知，老人低血糖危害，很大，需要老年朋友在平時(shí)就引起重視，預(yù)防在先，才是最好的解決方法。