25歲的許女士懷上了一對雙胞胎，這原本是一件大喜事，可沒想到，因為一種有風險的疾病——雙胎輸血綜合征，導致了“稽留流產”：兩個孩子先后胎停，一個也沒保住。和普通流產相比，“稽留流產”讓很多人覺得陌生，但醫(yī)生說，這種病在臨床中很常見。孕婦該如何預防稽留流產？

案例

雙胎輸血綜合征 讓兩寶寶先后胎停

孕檢得知自己懷上雙胞胎時， 許女士和家人開心得不得了。但在孕12周的孕檢時，其中一個寶寶的胎心卻怎么也聽不到了，經檢查，由于出現(xiàn)了雙胎輸血綜合征，許女士肚子里共用一個胎盤的兩個寶寶相互“爭搶”營養(yǎng)，導致一個寶寶供給不足，胎停于腹中。由于許女士腹中的兩個寶寶共用一個胎盤，無法對胎停的寶寶進行處理。到了孕14周的檢查中，另一個寶寶的胎心也停了，并發(fā)了稽留流產。

醫(yī)生說，由于兩個胎兒共享一個胎盤，死亡胎兒的血液會經由胎盤傳輸給另一個胎兒，另一個胎兒的死亡率也隨之升高。醫(yī)生解釋道，出現(xiàn)雙胎輸血綜合征是因為胎兒之間經由血管連接，血液互相流通，一般是通過胎盤間接把血液循環(huán)連接起來，兩個胎兒之間有了血液交換，一個供給血液，一個接受血液。此時可能會有一個胎兒的血流灌注較好，長得較大，血紅素越來越濃；另一個胎兒發(fā)育則日趨減緩，血紅素越來越低。接收較多血液的胎兒，反而容易造成心臟衰竭，全身組織腫脹，死亡率高。另一個胎兒則會出現(xiàn)腎臟血流量減少、羊水量過少的現(xiàn)象。

30歲的阿敏（化名）懷孕八周之后，發(fā)現(xiàn)自己有些流血，趕緊去做了B超檢查，醫(yī)生并未在她肚中聽到胎心跳動，告訴她這屬于“稽留流產”，不建議把孩子留下，最好做清宮手術。阿敏聽從了醫(yī)生的建議。清宮之后，休息了一段時間后，她再次備孕，沒多久又有了寶寶，這一回終于順利生產了。

提醒

監(jiān)測一兩周無胎心 就沒有保胎的必要

黃秀敏說，正常情況下，女性懷孕停經5周左右可以看到孕囊，6周左右會看到胚芽，7周左右就可以看到胎心搏動。如果在7周左右B超檢查仍未發(fā)現(xiàn)胎動，就是稽留流產?；袅鳟a的典型表現(xiàn)是早孕反應消失、有先兆流產癥狀（如陰道流血），甚至也有孕婦沒有任何癥狀，不過B超檢查時會發(fā)現(xiàn)子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。

稽留流產不算少見，發(fā)生率約13.4%。在中山醫(yī)院婦產科，一個月大約收治40多名這樣的孕婦。部分孕婦會問，是否能通過藥物等手段繼續(xù)保胎？黃秀敏說，一般如果B超檢查有孕囊沒有卵黃囊，在經過嚴密監(jiān)測一到兩周以后，仍舊沒有胎心，保胎就沒有意義。不僅如此，稽留流產時間過長還容易導致凝血功能障礙，很容易出現(xiàn)嚴重出血。

發(fā)現(xiàn)稽留流產了，必須立即行手術清宮，因為死胎在宮腔只有壞處。黃秀敏提醒，手術前要詳細檢查凝血功能，如果凝血功能異常，待糾正凝血功能后再行清宮。手術出院后要注意休息，加強營養(yǎng)，1個月內禁止性生活和盆浴。如果陰道出血多或超過10天沒有干凈，需馬上到婦產科就診。在月經正常后，2-3次之后可以再次備孕，但懷孕前夫妻需做優(yōu)生優(yōu)育的檢查。

孕婦年齡越大 越容易發(fā)生稽留流產

什么樣的人容易稽留流產呢？廈門醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院婦產科主任醫(yī)師馮繼良解釋，遺傳因素、內分泌異常、子宮畸形、子宮創(chuàng)傷、免疫性因素等都是導致稽留流產發(fā)生的原因，若是遺傳基因缺陷導致，稽留流產的發(fā)生率極高。

黃秀敏說，孩子是否健康，與母親的身體狀況有密切關系。孕婦高血壓、糖尿病、心臟病、甲狀腺問題等都可能發(fā)生稽留流產。在懷孕年齡普遍推遲的現(xiàn)在，更要注意。孕婦年齡越大，發(fā)生妊娠期疾病的可能性也越大，也就越可能發(fā)生稽留流產。

有的孕婦抱怨做了一大圈檢查，沒發(fā)現(xiàn)問題，可還是稽留流產?！耙苍S是免疫系統(tǒng)問題，建議這類患者查查免疫功能?！秉S秀敏說，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等自身免疫系統(tǒng)疾病可能引起稽留流產，除此之外，妊娠免疫耐受失衡、緊張的情緒、不良的生活習慣也都可能導致稽留流產。

[名詞解釋]

稽留流產

廈門大學附屬中山醫(yī)院婦產科主任黃秀敏解釋，女性在正常懷孕的時候，胚胎會在宮腔的適當部位著床，并在宮腔內繼續(xù)生長發(fā)育。胚胎或者胎兒已經死亡但仍滯留在宮腔內未能及時排出，即為稽留流產，是自然流產的一種特殊類型。

[鏈接]

佰佰安全網提醒：稽留流產的預防

預防稽留流產的發(fā)生，要做好以下5點：

1。一定要做孕前檢查。準媽媽和準爸爸要查染色體，遺傳基因缺陷是引起稽留流產的重要因素。

2。拒絕不良習慣。不抽煙不喝酒，早睡早起。

3。注意孕期環(huán)境。懷孕后如果處在有砷、鉛、甲醛、氧化乙烯等化學物質及有放射線物質的環(huán)境中，要盡早搬離。

4。保證孕婦營養(yǎng)。補充維生素、補充葉酸，可提高免疫力。

5。避免精神壓力。保持愉快、樂觀的情緒，保持平和的心態(tài)更有助于調節(jié)內分泌。