自6月1日政府取消絕大部分藥品定價以來，公眾對“藥價放開”仍心存疑慮。政策出臺，藥價發(fā)生哪些變化?近日記者對長沙藥品市場進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大部分常用藥價格并未上漲。
取消政府定價后藥價的變與不變
5月初，國家發(fā)改委宣布，6月1日起取消絕大部分藥品政府定價，藥品實際交易價格主要由市場競爭形成。湖南846個品種的藥品政府定價也隨之取消，包括中醫(yī)藥、西藥、中成藥、中藥飲片等。
取消政府定價20多天，藥品價格有沒有上漲?藥品市場又會有哪些變化?連日來，記者對長沙城區(qū)的藥品市場進行了調(diào)查。
不變1
高血壓糖尿病等常用藥未漲價
65歲的唐玉萍患有高血壓、心臟病，需要常年服用降壓藥。她的老伴今年72歲，患糖尿病10多年了，也需要服藥控制血糖。對于家里常用的幾種藥品價格，唐玉萍記得很清楚：降壓藥蒙諾福辛普利納片46元一盒，控制血糖的格列喹酮片糖適平38.3元一瓶，軟化血管的步長腦心通膠囊平常賣27.5元一盒，會員價只要21.5元一盒……
“我一般半個月買一次藥，6月以來，我常買的這幾種藥價格沒有上漲。”唐玉萍肯定地對記者說。
26歲的吳曉曉是一位新媽媽，她的孩子16個月。在醫(yī)生的指導下，她買了某品牌的碳酸鈣顆粒給孩子補鈣，“我今年2月的時候買過一次，當時這種碳酸鈣是58元一盒，買四盒送一盒;上周六我又去買，發(fā)現(xiàn)價格還是58元一盒，但變成了買兩盒送一盒，比以前還便宜了?！眳菚詴杂行┮馔獾卣f。
連日來，記者走訪了市區(qū)多家藥店，發(fā)現(xiàn)大多數(shù)藥店的感冒咳嗽、消化疾病等常見藥品，價格既有漲也有跌，但價格變化多和是否促銷有關(guān)，總體來說藥價基本穩(wěn)定。在長沙市湘雅路老百姓大藥房，記者隨機采訪了10位買藥的市民，其中6位市民表示，因為不常買藥，不會特別留意每種藥的價格，也不清楚藥品價格的變化;另外4位市民則表示，他們常用的感冒藥、消炎藥、高血壓藥和降暑藥等，價格沒有明顯變化。
不變2
基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物零差率銷售
日前，記者和市發(fā)改委藥品市場價格行為專項巡查組來到四方坪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。一進大廳，記者就看到了一塊大幅顯示屏，在滾動公示該中心在售的300余種藥品價格情況。值得注意的是，這些藥品的進價和售價完全一致。
“在社區(qū)醫(yī)院看病，方便，買藥打針都比外面便宜?！闭龓е⒆釉谶@里看病的許女士告訴記者。
“2012年開始，長沙進行了藥品價格改革，目前瀏陽、寧鄉(xiāng)縣級公立醫(yī)院和其他區(qū)、縣基層醫(yī)療機構(gòu)的基本藥物都已實行零差率銷售。”四方坪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任林玲告訴記者，為了真正維持藥物零利潤，基層醫(yī)療機構(gòu)的采購平臺、核算單、藥品標價、顯示屏公示和處方劃價上的價格要實現(xiàn)“五統(tǒng)一”，接受社會各界監(jiān)督。6月1日起國家取消絕大部分藥品政府定價后，基層醫(yī)療機構(gòu)基本藥物零差率銷售的政策仍然不會改變。
變化1
部分低價藥價格上漲 但仍符合相關(guān)規(guī)定
近日，心臟病用藥地高辛片“暴漲10倍”的新聞被社會關(guān)注。有人驚呼，這是6月1日起國家取消大部分藥品的政府定價所致。地高辛片漲價與國家取消藥品最高零售價改革到底有沒有關(guān)系?
記者來到長沙市第一醫(yī)院藥房，藥房電腦顯示，地高辛片的售價為51元/瓶，較過去6.7元/瓶的價格確實上漲了很多。不過，該院的副主任藥師袁鐵流否認了地高辛片漲價與此次藥價改革的關(guān)系。
“地高辛片是一種心臟病急救藥，患者發(fā)病時在舌底含服一粒就可以有效緩解病癥。這種藥不需要長期服用，一瓶有100片，價格很低，銷量也小?！痹F流告訴記者，地高辛片已被國家發(fā)改委納入低價藥清單目錄，早在2014年4月，就對列入清單的低價藥取消了政府制定的最高零售價格，而是在日均費用標準——化學藥品3元、中成藥5元的范圍內(nèi)，由藥品生產(chǎn)經(jīng)營者根據(jù)情況制定具體價格?，F(xiàn)在，100片/瓶的地高辛片，從6.7元漲至51元后，日均費用標準仍未超過國家規(guī)定。
變化2
部分緊缺藥價格上漲 買藥方便了
“放開藥價后市場競爭更激烈，促使企業(yè)放低利潤，想方設(shè)法贏得更多的市場份額;而對大型連鎖藥店而言，為了保住客源，即便微利甚至虧損，還是會照常出售這類藥品，我們藥店近期沒有調(diào)價打算?！崩习傩沾笏幏科放仆茝V部長李澤軍告訴記者，6月1日以來，老百姓大藥房的絕大部分藥品價格沒有調(diào)整，唯一變化的是人血白蛋白的價格進行了上調(diào)，從原來的每瓶360元調(diào)整為478元。
能提高危重病人人體免疫力的人血白蛋白一向被稱作“救命藥”，由于是從健康人的血液中提取的，因此極為稀缺，生產(chǎn)成本也很高。不過，此前受藥品政府定價的影響，國內(nèi)生產(chǎn)的10克、50毫升人血白蛋白，每瓶統(tǒng)一最高零售價格為360元，這一價格甚至比制藥廠的生產(chǎn)成本價格還低，所以制藥公司生產(chǎn)的量很少，導致市場上長期缺貨，不少患者不得不花高價通過各種渠道購買，也影響了患者的治療。6月1日起，人血白蛋白在藥店和醫(yī)院售價都普遍上調(diào)，制藥公司生產(chǎn)積極性提高了，產(chǎn)量也增加了不少。
“調(diào)價后，在一定程度上緩和了醫(yī)院和藥店人血白蛋白庫存緊張的現(xiàn)狀，危重病人買藥也方便了，也算是藥品價格的合理回歸吧。”一位業(yè)內(nèi)人士對記者坦言。
低價藥價格放開后仍受
“日均費用”限制
國家為何要取消低價藥的最高零售價限制?市價格監(jiān)督檢查局局長周敬輝表示，這主要是為了覆蓋生產(chǎn)成本，調(diào)動生產(chǎn)廠家積極性，保障藥品供應，也使得一些長期被“畸形”壓低的藥品價格合理回歸。
“按照相關(guān)規(guī)定，公立醫(yī)院的藥品加成，從藥品實際采購價格1元以下加最高差別流通差率40%，到1000.01元以上加價76元，分為8個檔次?！敝芫摧x表示，政府鼓勵醫(yī)院多采購低價藥惠及于民，所以對于價格低于1元的藥品，允許最高加成40%銷售，而對于價格高于1000元的藥品，則最多只能加價76元。
包括地高辛片在內(nèi)的低價藥，雖然已經(jīng)取消政府制定的最高零售價格，但仍受到“日均費用化學藥品不超過3元，中成藥不超過5元”的限制。只要在這個標準之內(nèi)，藥價將由市場進行調(diào)節(jié)。
此外，麻醉藥品和第一類精神藥品暫時實行最高出廠價格和最高零售價格管理;公民臨床用血收費，仍執(zhí)行原來統(tǒng)一標準，如全血1單位供應價格為220元。
嚴查10類藥品價格違法行為
周敬輝在接受記者采訪時坦言，實際上，藥價放開并不會導致藥價失控。藥價改革之前，一種藥品的患者到手價一般經(jīng)過三個環(huán)節(jié)的“砍價”，即市場零售指導價、政府采購價、醫(yī)保支付價。取消市場零售指導價后，大部分藥品的價格仍要經(jīng)過政府采購、醫(yī)保的重重管控。即使是專利、獨家藥品，也不可能因市場優(yōu)勢隨意報高價，政府明確將通過公開透明、多方參與的談判機制促使其形成合理價格。
6月12日，市發(fā)改委啟動為期半年的藥品市場價格行為專項巡查，重點檢查哄抬價格，擾亂市場秩序; 相互串通、操縱市場價格;濫用市場支配地位，以不公平的高價銷售藥品等10類藥品價格違法行為，以保障藥品價格改革的順利實施，維護藥品市場競爭秩序和合理的價格形成機制，有效規(guī)范改革后藥品市場價格行為，促進藥品市場價格保持合理水平。目前，巡查組暫未發(fā)現(xiàn)明顯的藥品價格違法行為。
對于藥品價格違法行為，歡迎社會各界通過12358舉報電話進行舉報和監(jiān)督。市發(fā)改委將對價格舉報、價格監(jiān)測以及市場巡查發(fā)現(xiàn)的線索予以重點關(guān)注，對價格違法行為將進行嚴肅查處。
佰佰說：“藥價放開”政策徹底實施仍要循序漸進，從中可以看出，絕大部分藥價并未上漲，同時全國各地相關(guān)部門正加強對藥品市場價格監(jiān)管力度，確保藥品市場價格公平合理和藥品價格改革的順利實施。
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