中國將正式實(shí)施生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并的計(jì)劃，以期能在降低生育孩子的費(fèi)用方面為人們提供更有效的支持。而如何覆蓋更多有生育需求的人群，將是這項(xiàng)保障制度未來面臨的主要挑戰(zhàn)。

2019年3月25日，國務(wù)院正式印發(fā)《關(guān)于全面推進(jìn)生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施的意見》（簡稱《意見》）提出，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工同步參加生育保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn)基金并入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金，進(jìn)行統(tǒng)一基金征繳和管理。

《意見》要求，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）要加強(qiáng)工作部署，督促指導(dǎo)各統(tǒng)籌地區(qū)加快落實(shí)，2019年底前實(shí)現(xiàn)兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施。

根據(jù)國家醫(yī)保局2月28日發(fā)布的《2018年醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)快報(bào)》，截止2018年末，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人數(shù)為31673萬人，這其中包括在職職工23300萬人和退休人員8373萬人。而去年生育保險(xiǎn)參保人數(shù)比2017年末增加了1135萬人，為20435萬人。

兩項(xiàng)保險(xiǎn)完成合并，意味著新增加近3000萬在職職工可以享受到生育保險(xiǎn)。浙江大學(xué)社會保障與風(fēng)險(xiǎn)管理系講師、香港中文大學(xué)經(jīng)濟(jì)學(xué)博士楊一心對表示，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施后，覆蓋面確實(shí)會擴(kuò)大，更多的職工能夠享受生育保障待遇。

生育保險(xiǎn)指國家通過立法對懷孕、分娩的女職工給予生活保障和物質(zhì)幫助的社會保險(xiǎn)制度，包括生育津貼和生育期間的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。我國早在20世紀(jì)50年代就相繼建立起企業(yè)、國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位生育保險(xiǎn)制度。1994年，原勞動部頒布《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》，生育保險(xiǎn)制度正式成為國內(nèi)社會保障體系的一個(gè)重要組成部分。

此前在2017年1月，國務(wù)院印發(fā)《生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)方案》，決定在12個(gè)城市自2017年6月底前啟動生育險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并試點(diǎn)工作。2018年12月23日，國務(wù)院向第十三屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第七次會議提交《關(guān)于生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)情況的總結(jié)報(bào)告》稱，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施已具備全面推開條件。

實(shí)際上，近年來隨著生育政策的放開，生育保險(xiǎn)在支付方面面臨的壓力也越來越大。人社部此前發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，在2016年全面二孩政策實(shí)施第一年，生育保險(xiǎn)基金收入為522億元，而支出達(dá)到531億元，多年來首次出現(xiàn)年度赤字。2017年全年生育保險(xiǎn)基金收入為642億元，支出則達(dá)到744億元。

直到2018年隨著二孩生育高峰的過去，據(jù)國家醫(yī)保局統(tǒng)計(jì)快報(bào)，生育保險(xiǎn)基金去年收入實(shí)現(xiàn)756.02億元，增長16.4%，支出為738.25億元，下降3.2%。年末生育保險(xiǎn)基金累計(jì)結(jié)存達(dá)574.29億元。

華中師范大學(xué)公共管理學(xué)院副教授、中國人民大學(xué)博士王超群認(rèn)為，生育保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn)基金互助互補(bǔ)能有效解決生育保險(xiǎn)基金出現(xiàn)的赤字問題。國務(wù)院報(bào)告也曾指出，針對全面兩孩政策實(shí)施后，生育保險(xiǎn)基金支出大幅增加，連續(xù)兩年出現(xiàn)當(dāng)期收不抵支等情況，12個(gè)試點(diǎn)城市充分發(fā)揮兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并實(shí)施帶來的共濟(jì)效應(yīng)，有效緩解了基金赤字問題。

浙江大學(xué)風(fēng)險(xiǎn)管理與勞動保障研究所所長何文炯還指出，“兩險(xiǎn)合并不僅會方便老百姓，而且會降低社會保障制度運(yùn)行的成本，從而提高社會保障制度運(yùn)行的效率?！?

人社部此前解釋，生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)保不是簡單地將兩項(xiàng)保險(xiǎn)在制度層面合并，不涉及生育保險(xiǎn)待遇政策的調(diào)整，而是在管理運(yùn)行層面合并實(shí)施。目的在于，通過整合兩項(xiàng)保險(xiǎn)基金及管理資源，強(qiáng)化基金共濟(jì)能力，提升管理綜合效能，降低管理運(yùn)行成本。

由于《意見》特別強(qiáng)調(diào)“生育保險(xiǎn)待遇不變”，人們可以預(yù)期兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后對現(xiàn)有參保人群并不會帶來較大影響，不過基于生育保險(xiǎn)長期以來存在的問題，專家們也認(rèn)為下一步應(yīng)該繼續(xù)將擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面作為改革的主要方向。

“合并之后，生育醫(yī)療費(fèi)用作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一項(xiàng)保障內(nèi)容已經(jīng)得到解決，而生育津貼（即產(chǎn)假收入補(bǔ)償）目前只是針對工薪勞動者而言，其他社會成員（尤其是農(nóng)民）還無法落實(shí)，未來仍值得關(guān)注?！焙挝木紝Ρ硎?。

對外經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)保險(xiǎn)學(xué)院副院長孫潔曾在接受采訪時(shí)稱，由于生育保險(xiǎn)費(fèi)用只由用人單位繳納，能享有良好的生育保障往往是國家機(jī)關(guān)和事業(yè)單位職工，企業(yè)職工次之，而農(nóng)民和城鎮(zhèn)非工薪居民基本上無法享受生育津貼。

王超群稱，城鎮(zhèn)職工由于生育期間無法工作，沒有收入來源，因此需要生育津貼。而農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民通常是處于非正規(guī)就業(yè)或未就業(yè)狀態(tài)，當(dāng)初制度設(shè)計(jì)上并未考慮為其提供生育津貼。

何文炯對表示，工薪勞動者之外的社會成員尚沒有生育津貼，即這部分社會成員在生育期間的收入損失，無法通過現(xiàn)行社會保障制度來解決。因此他建議，應(yīng)加快建立面向全體國民的生育津貼制度。

生育保險(xiǎn)如果能覆蓋到更多人群，或?qū)ξ覈丝谛蝿莓a(chǎn)生影響。此前，有專家對表示，從長遠(yuǎn)來說，兩項(xiàng)保險(xiǎn)合并后能夠進(jìn)一步加強(qiáng)生育醫(yī)療保障，對鼓勵(lì)生育有一定積極作用。

而人社部副部長游鈞在2017年2月24日曾表示，將生育保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施可以讓更多職業(yè)婦女享受到生育保險(xiǎn)待遇，進(jìn)一步解決部分育齡女“不敢生”的問題，有利于全面實(shí)施兩孩政策。

不過，楊一心認(rèn)為，從本次生育保險(xiǎn)和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施方案來看，用人單位的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)和職工享受的生育保障待遇都沒有發(fā)生變化，即職工的生育成本沒有改變。當(dāng)前撫養(yǎng)子女的成本主要集中在照料、教育等方面，生育保障待遇對提高生育率的影響很小。

佰佰安全網(wǎng)：原來生育保險(xiǎn)也不從我的工資里扣啊，我的工資會變多嗎？