俄羅斯男子尋求頭部移植手術(shù)重拾生機(jī)

意大利神經(jīng)外科專家賽吉爾·卡納維羅宣布2內(nèi)將完成世界首例人類頭顱移植手術(shù)，引發(fā)外界關(guān)注。

據(jù)外媒報(bào)道稱，手術(shù)計(jì)劃與大陸醫(yī)生任曉平率領(lǐng)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)合作，“換頭”手術(shù)計(jì)于2017年12月在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院進(jìn)行。不過，消息一出，引發(fā)醫(yī)學(xué)界爭議，有醫(yī)生更認(rèn)為手術(shù)結(jié)果有可能比死更難受。

據(jù)報(bào)道，意大利醫(yī)生卡納維羅表示，大陸是“換頭”手術(shù)的最佳地點(diǎn)，看重的是大陸醫(yī)療團(tuán)隊(duì)杰出組織能力，以及豐富的團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)能力。

53歲的任曉平教授是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)主任醫(yī)師。2013年，他領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)完成首例小白鼠頭部移植手術(shù)。此后，進(jìn)行了約1000例小白鼠換頭手術(shù)。目前他的團(tuán)隊(duì)正準(zhǔn)備進(jìn)行靈長類頭部移植探索，最終挑戰(zhàn)人類換頭手術(shù)。

任曉平教授相對卡納維羅謹(jǐn)慎。他表示，這項(xiàng)手術(shù)進(jìn)行臨床試驗(yàn)前，還有大量的難題需要攻克。現(xiàn)階段還沒有信心能順利進(jìn)行人類頭顱移植手術(shù)。

不過，任曉平教授也認(rèn)為，換頭手術(shù)可治愈目前無法醫(yī)治疾病，譬如嵴髓損傷、癌癥和肌肉萎縮性疾病，改變?nèi)祟惏l(fā)展歷程。

30歲的俄羅斯電腦工程師斯皮里多諾夫是手術(shù)的志愿者。他患有先天嵴髓性肌肉萎縮癥，肌肉停止發(fā)展，從小全身傷殘，骨骼畸形。他表示，“完全信賴實(shí)施手術(shù)的醫(yī)生?！?

據(jù)悉，手術(shù)非常復(fù)雜，需要約3天完成，花費(fèi)750萬英鎊。醫(yī)生必須先找到新的軀體，一般以診斷為腦死亡、但身體器官健康的捐贈者。手術(shù)時，斯皮里多諾夫的頭部和捐贈者身體將降溫，放緩細(xì)胞死亡速度;手術(shù)的最大難點(diǎn)在于嵴髓連接; 接著，頭顱移植到捐贈者身體，再將肌肉和血管連接。手術(shù)結(jié)束后，還要麻醉長達(dá)4周，以便讓頭部和身體完全長到一起。

最后，醫(yī)生會喚醒斯皮里多諾夫，一旦手術(shù)成功，斯皮里多諾夫?qū)⒃诶懑煄椭乱荒陜?nèi)學(xué)會行走，適應(yīng)新身體，包括感受面部，甚至用原來聲音說話。

報(bào)道稱，雖手術(shù)理論可實(shí)現(xiàn)，但還是存在很大風(fēng)險(xiǎn)。此外，術(shù)后免疫系統(tǒng)的排斥反應(yīng)、中樞神經(jīng)的恢復(fù)，也可能使得移植再次癱瘓。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文研究院王一方教授表示：“就算理論上可行，但全身器官都健康捐贈者，塬可幫助更多患者，卻只換到一個人身上，而且還冒很大風(fēng)險(xiǎn)，不公平。另外，這樣的捐贈者很難找到?！?

釋疑2 中樞神經(jīng)切斷還能連上嗎?

用特殊物質(zhì)將脊髓“融合”，顛覆“不可恢復(fù)論”需時間驗(yàn)證

“技術(shù)層面，應(yīng)該說腦移植是可以實(shí)現(xiàn)的?！比螘云秸f。他介紹，器官移植從上世紀(jì)50年代開始發(fā)展，始終在進(jìn)步，但手、頭這樣的復(fù)合組織的移植始終沒有進(jìn)展，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)的排斥性非常強(qiáng)，直到上世紀(jì)90年代，他當(dāng)時在美國的研究團(tuán)隊(duì)研制了新型的免疫藥，能夠成功控制免疫系統(tǒng)排斥反應(yīng)，成功實(shí)現(xiàn)世界上第一例手移植手術(shù)，患者存活十多年。任曉平說，“這代表了復(fù)合組織的移植有所突破了?！?

但頭部依然是全身最特殊的地方，頭部移植的最大兩個挑戰(zhàn)，除了因復(fù)合組織而產(chǎn)生的免疫系統(tǒng)排斥反應(yīng)之外，另一個就是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的連接。

人腦與脊髓連接，組成人體的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是整個神經(jīng)系統(tǒng)的控制中心。和人體其他一些神經(jīng)不同，中樞神經(jīng)一旦被切斷，將不會生長，其功能得不到恢復(fù)。

對于這一問題，卡納維洛自信地解釋，受體和供體兩者的脊髓末端可以像兩束意大利面一樣絞起來，他將使用一種名為聚乙二醇的化學(xué)物質(zhì)沖洗融合的區(qū)域，并持續(xù)注入好幾個小時，最終，這種化學(xué)物質(zhì)可以像膠水讓兩端脊髓融合，就像沖過熱水后，兩段干的意大利面黏在一起一樣。此外，還可以采用注入能夠自我更新的干細(xì)胞的方法讓腦髓跟脊髓連接。

曾成功進(jìn)行手移植手術(shù)的任曉平說，的確，傳統(tǒng)上認(rèn)為中樞神經(jīng)是沒法恢復(fù)的，“胳膊上的神經(jīng)能接上，但中樞神經(jīng)不能再生，接完了不能活，不能恢復(fù)功能?！钡昕萍及l(fā)展在逐步推翻這個觀念，“比如用干細(xì)胞，電刺激，特殊的聚乙二醇等，都在慢慢否定中樞神經(jīng)不可恢復(fù)論，但這還需要時間驗(yàn)證?！彼f，挑戰(zhàn)中樞神經(jīng)再生功能也是其所在實(shí)驗(yàn)室當(dāng)前最重要的研究。

釋疑3 “身首異處”是否可能存活?

腦部移植類似高位癱瘓，該類病患生命最多一般持續(xù)數(shù)月

在任曉平看來，卡納維洛能夠去挑戰(zhàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“終極挑戰(zhàn)”，有著很大的勇氣，他說，如果能做成人腦移植的第一例，也意味著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重大突破。

他表示，雖然這項(xiàng)手術(shù)在理論技術(shù)上可以實(shí)現(xiàn)，但因缺乏客觀的實(shí)驗(yàn)室數(shù)據(jù)，還是存在很大的風(fēng)險(xiǎn)。腦部移植到目前為止也只有小鼠實(shí)驗(yàn)，即使是他們所做的小鼠實(shí)驗(yàn)，也只進(jìn)行了短期的觀察，沒有長期的觀察，而到現(xiàn)在，也尚未有做豬、猴等更高級動物的實(shí)驗(yàn)。

“免疫系統(tǒng)的排斥性反應(yīng)還是要長期觀察才能出現(xiàn)的，術(shù)后不會很快出現(xiàn)?！彼f，“中樞神經(jīng)的恢復(fù)，也很有可能使得病人癱瘓?！?

任曉平介紹，從目前骨科高位癱瘓治療的情況比較來看，很多人因車禍等原因致大腦和脊椎被切斷，這些病人中，“三分之一在入院前或到醫(yī)院后很快就死亡，三分之一入院幾個禮拜后死亡，還有三分之一在幾個月之后因?yàn)闆]有中樞神經(jīng)支配，產(chǎn)生并發(fā)癥死亡了?！倍X部移植就是一種類似高位癱瘓的情況。不過由醫(yī)生有意制造的切割，可能在刀子產(chǎn)生的損傷上稍微得到控制。他認(rèn)為，當(dāng)前做腦部移植，手術(shù)當(dāng)時成功的可能性非常大，“術(shù)后恢復(fù)意識及智力應(yīng)該沒問題，但恢復(fù)身體感覺和運(yùn)動功能不確定”，這也就是由于中樞神經(jīng)功能未能或有可能即將突破的挑戰(zhàn)。

釋疑4 是否有違倫理，造出科學(xué)怪人?

學(xué)界：手術(shù)尚未有科研正當(dāng)性

A和B變成了一個人，這個擁有A的頭腦和B的身體的人到底是誰?這一手術(shù)還面臨著倫理問題。

這個計(jì)劃遭到了醫(yī)學(xué)界、倫理界和不少媒體的強(qiáng)烈反對。美國神經(jīng)外科醫(yī)學(xué)會主席說：“我不希望這事發(fā)生在任何人身上。我不會允許任何人對我做這樣的事，因?yàn)橛泻芏嗍虑楸人肋€難受?！?

“這是不是一個愚人節(jié)玩笑?”這是北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院教授，倫理學(xué)家翟曉梅聽到此事的第一反應(yīng)，“要不就是在炒作?！痹谒磥?，這一手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，安全性得不到保障。翟曉梅認(rèn)為，如果手術(shù)是為獲取科學(xué)知識，那是為了將知識應(yīng)用在其他人身上，這時就必須做利益風(fēng)險(xiǎn)評估。如果是為了在臨床上解決患者的問題而采取創(chuàng)新性療法，翟曉梅說，那也需要提供“有道理的方法”，“不是科學(xué)家自己說有道理就行了，必須是醫(yī)學(xué)共同體公認(rèn)的道理?！?

不過，在任曉平看來，“人類醫(yī)學(xué)的進(jìn)步都不是一帆風(fēng)順的，臨床常常走在倫理的前頭?！彼f，自己20年前在美國做手移植手術(shù)時，當(dāng)時也有非常多反對意見，說首先需要做大量實(shí)驗(yàn)才行，“最后做成功了，很多一開始反對的人后來也認(rèn)可了?！?

那如果他的手術(shù)失敗呢?這可是生命。對記者的這一問題，任曉平回答：“那就接受失敗的風(fēng)險(xiǎn)吧，要挑戰(zhàn)世界難題，就得承擔(dān)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)?！?

安全網(wǎng)網(wǎng)友回答鏈接：做換頭手術(shù)人還能活嗎

采納換頭手術(shù)需要很多先進(jìn)儀器，各科專家參與，手術(shù)室特別設(shè)計(jì)，面積特大，可容下兩個手術(shù)小組同時進(jìn)行手術(shù)。提供身軀的病人，腦部已經(jīng)死亡，頭部早一步取掉，身體急凍妥為處理，血管必須和移植過來的頭部一對一縫接，脊柱用金屬片固定，肌肉和皮膚逐層縫合。如果手術(shù)后血液循環(huán)正常，幾乎可說大功告成。?對病人的急凍，不宜超過兩小時，否則可能凍壞組織，換言之，手術(shù)必須在兩小時內(nèi)完成。據(jù)電腦分析，這種大手術(shù)即使手術(shù)小組事前用三小時準(zhǔn)備，也要兩小時才能完成，時間實(shí)在緊張。??倘若換頭成功，把兩個人的身首合而為一，理論上兩個人都得到新生，由于腦部指揮人的行為，因而頭部仍是這個二合一新人的主人。??此外，倫理和法理學(xué)的爭議有待解決，若以頭部為主人，則他的指紋和身體特征已消失，卻擁有一個已死的人指紋。有些腦科專家提出警告，頭部移植即使手術(shù)成功，也有失憶危險(xiǎn)。手術(shù)過程似是“借尸還魂”，相當(dāng)恐怖。

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