2015年9月29日，媒體刊發(fā)了《雙鴨山男子誤食曼陀羅種子中毒，天津解藥32小時飛到救命》的報道，8日上午，本報記者再次接到曼陀羅中毒患者家屬的求救電話。經(jīng)聯(lián)系，上次剩余的解毒藥被運往黑河救命。
7日13時許，黑河市58歲的劉佰臣在家喝了三兩藥酒后突然出現(xiàn)異樣。“他開始是煩躁不安，后來出現(xiàn)幻覺，手舞足蹈，再后來就暈厥了?！眲鄢嫉膬鹤痈嬖V記者。15時許，家人將他送往黑河市第一人民醫(yī)院。醫(yī)生確認(rèn)藥酒里泡的是曼陀羅花，老人是曼陀羅中毒，并對其用血液透析的方法延續(xù)生命，但徹底治愈仍需藥物毛果蕓香堿。
當(dāng)日，本報記者緊急聯(lián)系9月28日中毒的盧先生的家屬，得知解毒剩余的5支毛果蕓香堿注射液留在了醫(yī)院。記者聯(lián)系到佳木斯大學(xué)附屬第一醫(yī)院，下午醫(yī)院派專人將藥送上開往哈爾濱的長途客車。18時30分許，5支毛果蕓香堿注射液抵達(dá)哈爾濱，交到劉佰臣親友的手中，并立即轉(zhuǎn)運往黑河。
記者從劉佰臣的兒子劉長江處了解到，曼陀羅藥酒是親屬贈送給老人外用治關(guān)節(jié)炎的，沒想到老人當(dāng)成滋補藥酒誤飲了。在此也提醒市民，曼陀羅果實為帶刺圓球，很像帶外殼的栗子，切記不要誤食。
解藥難找
28日上午，記者獲悉求助信息后，也聯(lián)系了多家醫(yī)院和藥店，但均被告知目前沒有儲備。為什么省內(nèi)多地都沒有存藥呢?
天津金耀醫(yī)藥有限公司一名銷售主管解答了記者疑問，“這種藥保質(zhì)期很短，僅有2年，而且屬于冷備藥，儲運和銷售都比較嚴(yán)格。因為中毒的人不多，平時用量極少，有時一個地方每年才有兩三例患者，所以一般醫(yī)院都不會儲備?！?
9月14日，醫(yī)院兩名曼陀羅花中毒者康復(fù)出院。說起這次經(jīng)歷，兩人一陣欷歔。原來這對李姓夫婦喜歡種植花卉，近期家里的曼陀羅花盛開，鮮艷欲滴十分漂亮，令兩人動了食用的念頭。9月10日晚6點左右，他們摘了一朵花和幾個花尖，與三個雞蛋混同炒了當(dāng)菜下飯。飯后約一小時，兩人出現(xiàn)口干，咽部不舒服，但沒引起重視;到晚上，兩人開始出現(xiàn)煩躁不安，丈夫起床時步態(tài)不穩(wěn)，發(fā)生摔倒，同時，兩人發(fā)生幻覺，覺得有數(shù)個蒙面人在眼前晃動……他們懷疑自己中毒，于次日上午9點多，帶著摘下的花朵來醫(yī)院急診，果然，經(jīng)醫(yī)生診斷是曼陀羅花中毒。
據(jù)查，曼陀羅花又叫洋金花、大喇叭花、山茄子，它又分為大花(白花)曼陀羅、紅花曼陀羅、紫花曼陀羅等種類。由于它的主要作用是可使肌肉松弛，汗腺分泌受抑制，所以古人將此藥取名為“蒙汗藥”。自20世紀(jì)70年代以來，以曼陀羅為主的中藥麻醉劑重放異彩，引起國外醫(yī)學(xué)專家的重視，為世界醫(yī)學(xué)作出了貢獻(xiàn)。
醫(yī)生稱，曼陀羅花的葉、花、籽均可入藥，味辛性溫，有大毒?；苋ワL(fēng)濕，止喘定痛，可治驚癇和寒哮，煎湯洗治諸風(fēng)頑痹及寒濕腳氣?；ò甑逆?zhèn)痛作用尤佳，可治神經(jīng)痛等，葉和籽可用于鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛。但是，曼陀羅花屬劇毒類，切不可隨意食用。
據(jù)該院急診科醫(yī)務(wù)人員說，這是今年收治的第二例曼陀羅花中毒者，前一位患者是用曼陀羅花煮面條吃中毒的。醫(yī)生提醒，千萬別誤食曼陀羅花，一旦食用發(fā)生中毒，立即到醫(yī)院救治。
毒理作用
曼陀羅全草有毒，以果實特別是種子毒性最大，嫩葉次之，干葉的毒性比鮮葉小。曼陀羅中毒，一般在食后半小時，最快20分鐘出現(xiàn)癥狀，最遲不超過3小時，癥狀多在24小時內(nèi)消失或基本消失，嚴(yán)重者在24h后進(jìn)入暈睡、痙攣、紫紺，最后暈迷死亡。
曼陀羅的主要有毒成分為莨菪堿、阿托品及東莨菪堿(曼陀羅提取物)等生物堿，它們都是一種毒蕈堿阻滯劑，競爭毒蕈堿受體，打斷副交感神經(jīng)的支配作用。阿托品有刺激或抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用，半衰期為2.5h;東莨菪堿(曼陀羅提取物)與阿品托一樣是一種顛茄堿，能阻斷M膽堿受體，對呼吸中樞有興奮作用，中樞作用以抑制為主，能抑制腺體分泌，對大腦有鎮(zhèn)靜催眠作用，半衰期為8h。莨菪堿在外圍和中樞的作用更強。它被用作膽堿酯酶的解毒劑和類膽堿能附加體，半衰期為3.5h。生物堿的毒性作用主要是對中樞神經(jīng)先興奮后抑制，阻斷乙酰膽堿反應(yīng)，中毒后呈現(xiàn)交感神經(jīng)高度興奮狀態(tài)，可刺激大腦細(xì)胞發(fā)生強烈的騷動，刺激脊髓神經(jīng)反射系統(tǒng)，發(fā)生抽搐和痙攣。
解救方法
曼陀羅中毒的解救方法多重，《動物毒物學(xué)》記載曼陀羅中毒后，應(yīng)立刻用0.1%的高錳酸鉀溶液或1%~6%的鞣酸洗胃，然后內(nèi)服氧化鎂、木炭末或通用解毒劑(活性炭2份、氧化鎂1份、鞣酸1份)，也可用鹽類瀉劑灌服，同時靜脈注射葡萄糖溶液，以促進(jìn)毒物的排出。呼吸抑制者應(yīng)及時給予興奮劑(如尼可剎米、洛貝林等);《中藥大辭典》記載：中藥解毒可用甘草30克、綠豆60克煎湯頻服或用綠豆120克、金銀花60克、連翹30克、甘草15克煎水服;亦可用防風(fēng)、桂枝煎湯服。
藥用價值
曼陀羅花不僅可用于麻醉，而且還可用于治療疾病。其葉、花、籽均可入藥，味辛性溫，有大毒。花能去風(fēng)濕，止喘定痛，可治驚癇和寒哮，煎湯洗治諸風(fēng)頑痹及寒濕腳氣?；ò甑逆?zhèn)痛作用尤佳，可治神經(jīng)痛等。
葉和籽可用于鎮(zhèn)咳鎮(zhèn)痛
臨床應(yīng)用
1、在急診醫(yī)療中的應(yīng)用
曼陀羅所富含的生物堿有多種用途，研究表明在醫(yī)學(xué)方面對多種疾病的治療已取得重大突破。20世紀(jì)50年代末被用于治療某些危重癥且取得了很好的療效，在急診醫(yī)療上應(yīng)用范圍日趨廣泛，取得了令人注目的療效。
2、在呼吸系統(tǒng)疾病中的治療作用
曼陀羅全株有劇毒。含莨菪堿，藥用，有鎮(zhèn)痙、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、麻醉的功能臨床實踐證明，東莨菪堿(曼陀羅提取物)用于治療呼吸衰竭、各型肺水腫、成人呼吸窘迫綜合癥(ARDS)、咯血、哮喘持續(xù)狀態(tài)等各種呼吸系統(tǒng)疾病均有較好的療效。用東莨菪堿(曼陀羅提取物)治療急性肺水腫患者總效率達(dá)100%;用東莨菪堿(曼陀羅提取物)治療小兒呼吸衰竭患者總有效率87%;用東莨菪堿(曼陀羅提取物)與鎂聯(lián)合治療哮喘持續(xù)癥總有效率85.7%。在傳統(tǒng)治療肺出血型鉤端螺旋體病(鉤體病)的基礎(chǔ)上加?xùn)|莨菪堿(曼陀羅提取物)佐治，能有效的控制肺出血型鉤體病咯血，縮短治愈時間，治愈率顯著提高，莨菪堿能減輕治療過程中患者的惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道不良反應(yīng)，而且能提高療效。
3、在心血管系統(tǒng)疾病的治療作用
臨床實踐證明，東莨菪堿(曼陀羅提取物)用于治療心衰、室性心律失常、心絞痛、高血壓危象患者均取得較好的療效。用大量東莨菪堿(曼陀羅提取物)治療室性心律失常總有效率達(dá)100%;用東莨菪堿(曼陀羅提取物)1.03mg/kg次劑量，10~15min靜注1次，治療小兒重癥肺炎并發(fā)心功能衰竭，獲得良好的效果;用東莨菪堿(曼陀羅提取物)等藥物治療冠心病心絞痛總有效率83.3%。
4、在感染性休克中的治療作用
近幾年的研究表明，感染性休克的病理生理基礎(chǔ)是全身微循環(huán)障礙。在休克早期，東莨菪堿(曼陀羅提取物)是M膽堿能受體阻斷劑，具有明顯的拮抗兒茶酚胺作用，能接解除動靜脈痙攣，改善微循環(huán)。臨床實踐證明：輕度休克者用東莨菪堿(曼陀羅提取物)每次0.03~0.04mg/kg靜注或靜滴;重度休克者用東莨菪堿(曼陀羅提取物)每次1.15~1.3mg/kg靜注或靜滴，取得顯著效果。
5、對消化系統(tǒng)疾病的治療作用
其作用機理是東莨菪堿(曼陀羅提取物)阻斷乙酰膽堿的釋放，改善全身微循環(huán)，減少病理性腺體的分泌，等研究表明曼陀羅提取液具有殺滅魚類指環(huán)蟲的作用;張美淑等采用干擾作用控制指數(shù)評價了曼陀羅的甲醇和乙醇提取物對截形葉螨實驗種群的干擾作用，表明曼陀羅的甲醇和乙醇提取物對截形葉螨成螨產(chǎn)卵的驅(qū)避及幼螨取食的驅(qū)避作用。
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