隨著中國老齡化社會的到來，流浪人員中的老年人也逐漸增多，流浪老人生活無依無靠，加上體弱多病、以致他們不僅在社會上，即使在流浪人員中，也是弱勢群體。究其流浪的原因是什么?我們通過分析近4年來救助入我院的流浪老人，現將結果表述如下。

目的：了解流浪救助老人的流浪原因，尋找有效的防護對策。

方法：收集了4年來人院的485例流浪老年人的資料，通過對入院原因等進行分析整理。

結果：老人流浪原因是：家庭貧困、走失、疾病、家庭不贍養(yǎng)、空巢、自然災害。農村老人流浪主要原因是家庭貧困、不贍養(yǎng)、自然災害，城市老人流浪的主要原因是走失、空巢。

結論：家庭貧困足老人流浪的主要原因，建立有效的老人保障體系，有助于減少老人外出流浪。

1對象與方法

1.1對象2006年1月到2009年12月社會救助機構送入院的流浪老年人總485例，其中男219例、女226例。2006年救助人院88例，其中男35例、女53例;2007年救助入院130例，男60例、女70例;2008年救助入院119例，男53例、女66例;2009年救助入院148例，男71例、女77例。60—69歲252例，70一79歲220例，80歲以上13例。

1.2方法

1.2.1利用自制的一般情況調查表(姓名、性別、年齡、家庭狀況等)了解老人的一般情況。

1.2.2利用自制流浪原因調查表，調查流浪老人流浪原因。

流浪原因調查表內容有：走失、家庭貧困、自然災害、家庭不贍養(yǎng)、空巢、疾病(非不贍養(yǎng)或貧困)、其他。

1.3統(tǒng)計方法對原始數據進行編碼，應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，運用描述性統(tǒng)計分析、方差分析、方法進行統(tǒng)計。

2結果

2.1流浪原因通過分析發(fā)現：老人流浪原因按比例大小

依次是：家庭貧困、走失、疾病、家庭不贍養(yǎng)、空巢、自然災害等(見表1)。

2.2農村與城市流浪老人流浪原因分析家住農村的有364例，家住城市的有121例。農村流浪老人因家庭貧困、不贍養(yǎng)、自然災害原因外出流浪的比例明顯比城市高，差異有顯著性;城市流浪老人因走失、空巢原因外出流浪的比例明顯比農村高，差異有顯著性(見表2)。

3討論

通過上述研究我們發(fā)現：家庭貧困、走失是老人在外流浪的首要原因。我國幅員遼闊，經濟發(fā)展不平衡，貧富差距大，造成貧困地區(qū)的生活困難人員流向發(fā)達地區(qū)，農村生活困難人員向城市流動，許多職業(yè)流浪者大多數都來自偏遠、經濟不發(fā)達的農村，他們撿破爛、乞討來解決自己的溫飽問題，而且可以這樣不用花大力氣獲得比家里多的收入。人隨著年紀增大，其記憶力逐漸下降，而且老人中有一部分患老年性癡呆，外出后不記得回家的路，容易走失，導致其在外流浪。

我們的調查還顯示，農村老人流浪的主要原因是家庭貧困、不贍養(yǎng)、自然災害。在我國廣大農村，沒有買養(yǎng)老保險，老人喪失勞動能力后就沒有經濟收入，養(yǎng)兒防老這是中國的傳統(tǒng)習慣，因此年輕能掙錢時把錢都用在兒女身上，比如蓋房子，給兒子娶媳婦等事上，一般沒有積蓄。如果靠兒女供養(yǎng)，同樣生活在農村的兒女經濟能力有限，加上部分兒女不贍養(yǎng)，老人的生活更沒有著落了。

城市老人流浪主要原因是走失、空巢。在城市生活的老人一般都有退休金，兒女的經濟條件一般也較好，因而家庭者的再入院率，社會支持系統(tǒng)差或無家人照料的患者服藥不規(guī)律或者停藥。導致復發(fā)率較高。因此與家庭、社區(qū)協(xié)調，想辦法恢復其職業(yè)功能水平。使其盡早融入社會。

另外研究還發(fā)現精神分裂癥發(fā)病年齡愈早(如青春期)，發(fā)病后治療愈晚，治療時間愈短，癥狀愈難控制者再入院率高，說明精神分裂癥除本身因素外，早期發(fā)現早期確診和早期徹底治療對疾病的轉歸有重要影響。

為了減少精神分裂癥再入院率，提高患者依從性?？刹扇∫韵赂深A措施：

(1)對患者和家屬采取必要的精神衛(wèi)生知識宣講，使他們初步了解精神分裂癥的特點。出院時，要明確告知患者院外堅持用藥的重要性和藥物不良反應的表現，告知患者及家屬在復發(fā)前會有一些前驅癥狀。例如失眠、情緒改變、興趣下降、煩躁、冷淡、對自己失去信心、沒有原因的頭痛、無目的的外走，這些可能都是復發(fā)的前驅癥狀。患者突然拒絕來診、拒絕服藥，也是一種危險信號?；蛘呋颊咴械木癜Y狀的再現等，都應該引起家屬的注意，及時就診避免復發(fā)。在每年春夏之交(四五月份)精神分裂癥復發(fā)率較高，告知患者及家屬在這段期間在無明顯不良反應時不要隨意減藥或停藥。

對患者精神癥狀的細微變化家屬都要細心觀察、及時處理，一時處理不了的應及時與首診醫(yī)師聯(lián)系住院或調整治療方案，切勿盲目更改治療方案或停服藥物。出院后，首診醫(yī)師要定期與家屬聯(lián)系溝通，這樣就能夠及時發(fā)現和處理患者因心理及藥物所導致的各種問題，找出相應的對策，從而提高治療的依從性，達到預防復發(fā)的目的，降低再入院率。

(2)加快社區(qū)精神衛(wèi)生服務建設。建議對社區(qū)或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師進行精神衛(wèi)生知識的培訓，使他們掌握精神科的基本的規(guī)范化的診斷治療技術，做到有的放矢，應激事件能及時處理。在群眾中普及精神病防治知識，消除對精神病患者歧視、不正確的看法，使他們能及早發(fā)現和早期得到治療。

加強心理咨詢。幫助患者及時妥善處理應激事件，建立家庭和社會的支持系統(tǒng).在生活上關心和支持患者。在返回社會后，要動員家庭和社會的力量，為患者康復創(chuàng)造條件，提高患者的社會適應能力，減少心理應激，堅持服藥，避免復發(fā)，減輕殘疾¨1。設立專門機構，對患者進行具體的康復和職業(yè)技能訓練，促使其恢復社會功能，學習一技之長。幫助患者糾正早睡晚起整天無所事事的狀況?；颊哒莆樟松罴寄?，就有可能增加經濟收入。增強生活信心，增強社會支持系統(tǒng)，負性生活事件相對減少，為疾病的康復創(chuàng)造較好的環(huán)境。一旦病情復發(fā)，應及時送入精神病醫(yī)院治療。對經濟困難導致服藥不規(guī)律者“三無”精神病患者辦理相關手續(xù)后，由民政部門優(yōu)撫醫(yī)院給予救助，減少精神病急性期對社會、家庭的危害，減少自傷、自殺、傷害、殺人等惡性事件的發(fā)生，保持社會的和諧穩(wěn)定。

貧困不是其流浪的主要原因。但因為近年來社會經濟發(fā)展迅速，城市規(guī)模不斷擴大，街道面貌不斷更新，隨著年紀增大，其記憶力逐漸下降，而且老人中有一部分息老年性癡呆，外出后不記得回家的路，因而城市老人較農村老人更易走失?，F代城市的空巢老人越來越多，2006年底城市空巢老人的比例高達49.7%…，空巢老年人由于缺乏跟子女和親友之間的交流，在感情上和心理上失去支柱，產生抑郁、焦慮等負性情緒，對老人的身心健康非常不利舊，導致老人“主動”流浪。

通過上述原因分析，我們可采取一些針對性的措施，減少老人外出流浪。一、加強社會保障體系建設，如養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險，尤其是在農村，建立新型農村養(yǎng)老保險尤為必要，讓老年人老有所養(yǎng)，老有所醫(yī)，正如楊小君¨。所說依據農村社會保障制度對流浪人員進行安置。二、加強親情培養(yǎng)，子女要關愛老人，不僅是物質上要給予滿足，精神上也要予以慰藉，多陪老人逛街散步，讓老人多了解發(fā)生在周邊的人和事，融入社會生活，不要成為空巢老人¨1。同時，對于記憶力不好的老人，平時要多加看護，也要采取措施在老人走失后能及時被送回，如：在老年人的衣服上印字、電話號碼，掛家庭住址聯(lián)系牌，等等。三、在社區(qū)、村，加強道德素質教育，讓兒女擔負起贍養(yǎng)老人的責任，同時對不贍養(yǎng)老人的兒女，予以相應的懲罰。在群眾中形成孝為榮、不孝為恥的良好氛圍。加強社區(qū)、村信息申報制度。及時掌握特殊困難老人和流浪乞討人員情況，預防、從源頭控制流浪乞討現象”。

因此，防止老人流浪是一項系統(tǒng)工程，需要國家建立良好的保障體系，也需要我們每一位公民關心、愛護身邊的每一位老人。流浪老人的救助管理工作是推進社會救助體系發(fā)展和完善的重大變革，不可能一蹴而就，我們應當進行積極大膽的探索和創(chuàng)新，使它不斷發(fā)展完善，為落實科學發(fā)展觀、調節(jié)社會利益、化解社會矛盾、促進社會公平、維護社會穩(wěn)定。構建社會主義和諧社會，發(fā)揮更加重要的作用。