湖南衡陽七旬老人余良幼生病住院期間被確診感染艾滋病毒，此后身體機(jī)能急劇衰退，九個(gè)月后離開人世。

余良幼的家屬認(rèn)為，老人感染艾滋病是醫(yī)院輸血造成的。不過，由于未尸檢和鑒定血液標(biāo)本，老人的確切死因，以及死前感染艾滋病毒的具體原因，成為難解之謎。

事發(fā)后，作為原告方的余良幼的子女，作為被告方的南華大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡稱南華附一醫(yī)院)、衡陽市中心血站以及相關(guān)血制品生產(chǎn)銷售企業(yè)，開始了兩年多的訴訟博弈。

衡陽市中級人民法院近期作出二審判決：由醫(yī)院和血站分別承擔(dān)50%、20%的賠償責(zé)任，另外30%責(zé)任由原告承擔(dān)。

【感染】

七旬老太HIV-1抗體陽性，確診前曾輸血8次

2014年，年過七旬的余良幼在南華附一醫(yī)院治療。本文圖片均為 陳正 攝

身形瘦弱，神態(tài)憔悴，穿著深色睡衣的余良幼躺在醫(yī)院的病床上，這是2014年8月26日。那天，這位70歲的老人感到頭暈，四肢乏力，但頭腦還清醒。“躺了三個(gè)月了?！彼斐鋈菹鞯氖种?，比劃著告訴記者。

當(dāng)時(shí)，余良幼已確診染上一種叫HIV-1的艾滋病毒。

1944年出生的余良幼是湖南衡南縣人。她年輕時(shí)當(dāng)過大隊(duì)干部、公社電器廠廠長，后來招工進(jìn)入供銷社。退休后，她習(xí)慣了鄉(xiāng)下的獨(dú)居生活——老伴早年去世，子女都在城里工作。

2010年，余良幼患上血小板減少性紫癜，子女送她到南華附一醫(yī)院治療——這家創(chuàng)建于1943年的醫(yī)院，是衡陽市名氣最大的三甲醫(yī)院。從2010年2月到2014年6月，余良幼多次來這里輸血治療。

余良幼患的是以血小板減少為特征的血液疾病。每次住院治療前，醫(yī)生都會對她進(jìn)行抽血檢測。

2014年5月23日的血液檢驗(yàn)報(bào)告顯示，余良幼的HIV抗體呈陰性。6月8日老人出院。6月25日再住院時(shí)，老人的血液檢測結(jié)果不妙。

當(dāng)年6月26日南華附一醫(yī)院的血液檢測結(jié)果顯示，余良幼HIV抗體待復(fù)查——報(bào)告單里三個(gè)向上的箭頭預(yù)示問題的嚴(yán)重性。

一個(gè)月后的7月31日，衡陽市疾控中心《HIV抗體確證檢測報(bào)告單》顯示，余良幼體內(nèi)的HIV—1抗體陽性。這意味著余良幼已經(jīng)感染了艾滋病病毒——HIV。

2014年7月，余良幼在醫(yī)院輸血治療期間，被診斷感染了艾滋病毒。

衡陽市疾控中心的檢測報(bào)告顯示，余良幼體內(nèi)的HIV-1抗體陽性。

HIV即“人類免疫缺陷病毒”。這種病毒通過破壞人體的T淋巴細(xì)胞，使免疫系統(tǒng)癱瘓，致使各種疾病在體內(nèi)蔓延。1981年HIV在美國首次發(fā)現(xiàn)，至今人類尚未找到有效的根治方法。

“這等于宣判了死刑。”余良幼的兒子李兵(化名)嘆道。他介紹，母親從不吸毒，而性傳播和母嬰傳播這兩條感染艾滋病的途徑也可排除。

李兵懷疑是輸血出了問題。南華附一醫(yī)院的輸血記錄單顯示，當(dāng)年4月10日至6月1日，余良幼共輸血8次。

余良幼確診感染艾滋病之前的三個(gè)月內(nèi)，曾在南華附一醫(yī)院輸血8次，血液來源于衡陽市中心血站。

余良幼和她的三個(gè)子女，從此走上維權(quán)之路。

【疑團(tuán)】

血液標(biāo)本未鑒定，老人染艾原因成謎

得知母親感染艾滋病后，李兵首先找醫(yī)院討說法。據(jù)《瀟湘晨報(bào)》報(bào)道，南華附一醫(yī)院醫(yī)務(wù)部副部長肖立才介紹，事發(fā)后醫(yī)院進(jìn)行過自查，認(rèn)為輸血過程均按照規(guī)范的要求操作。至于當(dāng)時(shí)給余良幼輸血的試管、針頭等器具，肖立才表示已無法找到，“這些器械都作為醫(yī)療廢物進(jìn)行了處理。醫(yī)院這么多針頭，不可能都保存下來?！?

“余良幼每次輸血的編號，我們都提供給了血站，”肖立才說，“根據(jù)編碼，血站絕對可以查得出，是誰獻(xiàn)的血。”

余良幼的8次輸血記錄均顯示，血液來源于衡陽市中心血站。

接受《瀟湘晨報(bào)》記者采訪時(shí)，衡陽市中心血站副站長王湘屏表示，余良幼所用血液系該站提供。血站找出了8份獻(xiàn)血者檔案及血樣報(bào)告單，相關(guān)血樣標(biāo)本一直保留，血站未進(jìn)行單方面復(fù)檢或鑒定。

王湘屏同時(shí)強(qiáng)調(diào)，血站的采血和檢測均嚴(yán)格遵照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，按規(guī)范的流程實(shí)施操作。

2014年12月，在衡陽市衛(wèi)生局的協(xié)調(diào)下，余良幼家屬和南華附一醫(yī)院、衡陽市中心血站同意通過法律訴訟解決糾紛。

此后，余良幼起訴南華附一醫(yī)院，后來又增加了包括衡陽市中心血站在內(nèi)的三名被告，另兩名被告是血液制品生產(chǎn)商成都蓉生藥業(yè)公司、血液制品銷售商湖南瑞格醫(yī)藥公司。

衡陽市石鼓區(qū)法院2015年1月正式立案。在法院展開調(diào)查的過程中，余良幼的病情不斷惡化——老人舌頭長瘡、嘴巴糜爛，無法進(jìn)食，大小便伴有出血。

感染艾滋病后，本身就患有血液疾病的余良幼，身體機(jī)能急劇衰退。

2015年5月11日，余良幼停止了呼吸——沒能等到法院開庭的那一天。

此后，該案的原告變更為余良幼的三名子女?！拔覀儾荒茏尷先思易叩貌幻鞑话??！崩畋f。

對于余良幼感染艾滋病毒的原因，衡陽市衛(wèi)生局曾找當(dāng)事各方了解情況。原告方同意走訴訟程序后，衛(wèi)生行政部門未再深入調(diào)查。

“衛(wèi)生局的人對我們說，醫(yī)院的上級南華大學(xué)屬于正廳，級別比他們高，他們不好管?！崩畋嘎丁Υ苏f法，曾負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)處置此事的廖高峰予以否認(rèn)。廖當(dāng)年是衡陽市衛(wèi)生局副調(diào)研員兼醫(yī)政科科長，他向媒體透露，當(dāng)時(shí)市衛(wèi)生局試圖協(xié)調(diào)各方，由第三方對血站標(biāo)本進(jìn)行檢測，“后來他們到法院去了?！?

而相比事件原因的追查，法院審理更側(cè)重于過錯(cuò)認(rèn)定和責(zé)任劃分。衡陽市中心血站向法院遞交鑒定申請，不過，申請鑒定的，并非血液標(biāo)本是否感染艾滋病毒，而是“供應(yīng)給余良幼血液的采血行為有無過錯(cuò)”。

法院將衡陽市中心血站提供的一本血液出庫明細(xì)表、醫(yī)院提供的六本病歷復(fù)印件，交給湖南省湘雅司法鑒定中心，但未被受理。此后，法院將血站補(bǔ)充的獻(xiàn)血者檔案等書面資料，交至西南政法大學(xué)司法鑒定中心。該中心2016年4月回函稱：“經(jīng)審查現(xiàn)有所有送檢材料，仍不能滿足鑒定條件?！?

此后，石鼓區(qū)法院終止了委托鑒定程序。余良幼感染艾滋病毒的具體原因，一時(shí)成為謎團(tuán)。

【判決】

二審法院認(rèn)定醫(yī)院和血站“抗辯舉證不能”

這起醫(yī)療損害責(zé)任糾紛，2015年和2016年先后在衡陽市石鼓區(qū)法院開庭審理。

原告向被告索賠醫(yī)療費(fèi)、死亡賠償金、精神撫慰金等，共75萬余元。

被告南華附一醫(yī)院辯稱，醫(yī)院對余良幼的治療過程嚴(yán)格遵守醫(yī)療規(guī)范，無證據(jù)表明醫(yī)院存在過錯(cuò);被告衡陽市中心血站亦稱，原告無證據(jù)證明血站存在過錯(cuò)。另兩家血制品企業(yè)均稱，余良幼感染艾滋病毒與其無關(guān)。

2016年10月底，衡陽市石鼓區(qū)法院作出一審判決。合議庭認(rèn)為，兩家血制品企業(yè)提供的血液制品合格，且余良幼使用該產(chǎn)品是在感染艾滋病毒的四年以前，故這兩家企業(yè)與余感染艾滋病無關(guān)。南華附一醫(yī)院、衡陽市中心血站被認(rèn)定為承責(zé)主體。一審法院核定原告各項(xiàng)損失為548399元。

判決書稱，根據(jù)證據(jù)及各方陳述，“可以推定患者余良幼在南華附一醫(yī)院輸血治療時(shí)感染艾滋病。”雖然原告并未提供證據(jù)證明醫(yī)院和血站存在過錯(cuò)，“但是由患方承擔(dān)因輸血感染艾滋病的后果對患方不公平，且醫(yī)院和血站也未能提供證據(jù)證明其沒有過錯(cuò)”。

法院判決南華附一醫(yī)院和衡陽市中心血站各承擔(dān)40%的賠償責(zé)任，剩余20%由原告方承擔(dān)。法院認(rèn)為，原告方未進(jìn)行尸檢，不能確定死亡原因，對患者可能因自身血液疾病導(dǎo)致死亡承擔(dān)部分責(zé)任。

一審判決后，余良幼的子女和衡陽市中心血站，均提出上訴。

2017年3月底，衡陽市中級法院對此案作出終審判決。法院認(rèn)定一審判決遺漏了余良幼住院183天的事實(shí)，將原告方的各項(xiàng)損失核定為705924元。

二審判決書顯示，法院認(rèn)為，原告關(guān)于“余良幼死亡與感染艾滋病存在因果關(guān)系”的主張具有合理性，且已盡到初步舉證責(zé)任;南華附一醫(yī)院和衡陽市中心血站，應(yīng)該承擔(dān)其不存在過錯(cuò)行為、與余良幼感染艾滋病及死亡沒有因果關(guān)系的舉證抗辯責(zé)任。

法院認(rèn)定，南華附一醫(yī)院作為專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明知余良幼在該院治療期間感染艾滋病毒，卻不通過申請醫(yī)療事故鑒定、醫(yī)療過錯(cuò)鑒定等方式查明感染原因，也未通過尸檢鑒定查明余良幼的死亡與感染艾滋病是否有因果關(guān)系，應(yīng)承擔(dān)余良幼艾滋病感染原因不明和死因不明的主要責(zé)任，承擔(dān)抗辯舉證不能的不利后果即侵權(quán)賠償責(zé)任。

法院認(rèn)為，衡陽市中心血站雖然申請了采血過錯(cuò)及因果關(guān)系鑒定，但因送檢材料不能滿足鑒定條件致鑒定未果，亦應(yīng)承擔(dān)抗辯舉證不能的不利后果。

所謂“抗辯舉證不能”，是指在抗辯過程中，不能向法庭提供證明自己主張的證據(jù)。

衡陽市中院比較南華附一醫(yī)院和衡陽市中心血站的“過錯(cuò)、原因力大小及可能性程度”，并考慮雙方盈利性質(zhì)、賠償能力，認(rèn)定此案由醫(yī)院承擔(dān)主要賠償責(zé)任，血站承擔(dān)次要賠償責(zé)任。法院還認(rèn)為，原告方未通過尸檢查明余良幼死因，應(yīng)承擔(dān)死因不明的次要責(zé)任和舉證反駁不能的不利后果。

衡陽市中院遂撤銷一審的判決文書，判決南華附一醫(yī)院承擔(dān)余良幼感染艾滋病和死亡各項(xiàng)損失50%的賠償責(zé)任，衡陽市中心血站承擔(dān)20%的賠償責(zé)任，原告自負(fù)30%的責(zé)任。

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