首兒所自制的“明星小藥”“膚樂霜”被醫(yī)院門口報(bào)刊亭、小賣部高價(jià)倒賣。一支在醫(yī)院原價(jià)45元的兒童用藥，到了院外就被黃牛倒賣至200元一支。日前，盤踞在兒研所周邊的這一灰色倒藥鏈被某視頻博主曝光并舉報(bào)。北青報(bào)記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前周邊已無倒賣“膚樂霜”的黃牛，而線上代買“膚樂霜”的生意依然紅火。首兒所表示，目前“膚樂霜”的唯一正規(guī)購買渠道為醫(yī)院藥房，昨日已開設(shè)“濕疹復(fù)診專病門診”，旨在控制黃牛，同時(shí)方便真正有需求的家長(zhǎng)。

事件

網(wǎng)曝“膚樂霜”難開

黃牛倒賣200元一支

12月7日，一段“三眼兒”視頻拍攝的兒研所周邊倒賣“膚樂霜”的6分鐘短片在網(wǎng)絡(luò)上熱傳。消費(fèi)者福子發(fā)現(xiàn)“膚樂霜”這類明星小藥，只有在兒研所掛號(hào)看病才能開取一定數(shù)量“膚樂霜”，掛不上號(hào)自然開不到這種處方藥。在限購的同時(shí)滋生了不少兒研所周邊的黃牛倒藥產(chǎn)業(yè)鏈。

跟隨福子的鏡頭，他先來到兒研所前臺(tái)，詢問如何才能開到治療濕疹的明星小藥“膚樂霜”。工作人員表示，必須帶著孩子直接掛皮膚科開藥，或是帶著初診病歷掛皮膚科開藥，但當(dāng)時(shí)的皮膚科已經(jīng)沒有號(hào)了。

于是福子來到了兒研所正門周邊的小超市、報(bào)刊亭和小賣店詢問是否可以買到“膚樂霜”，得到的答案居然都可以買到。報(bào)刊亭的攤主直接開價(jià)200元一支，而且不還價(jià)；小超市收銀臺(tái)也可以買到，價(jià)格150元一支；小賣店的開價(jià)同樣是200元。醫(yī)院里45元一支的“膚樂霜”出了醫(yī)院門身價(jià)就翻了多倍，黃牛卻說，一個(gè)普通號(hào)50元，一支藥50元，剩下掙的都是辛苦錢，一點(diǎn)也不貴！福子隨后向12345舉報(bào)了這一情況。

現(xiàn)場(chǎng)

醫(yī)院周邊倒藥已難覓

網(wǎng)上價(jià)格仍翻倍

視頻被曝光后，本周，北青報(bào)記者多次來到兒研所周邊進(jìn)行實(shí)地調(diào)查，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院周邊已不見有人兜售“膚樂霜”。報(bào)刊亭老板說：“我這里沒有，你得到醫(yī)院去開。這個(gè)都被曝光了，誰還弄。”記者又走進(jìn)了醫(yī)院正門外，視頻中出現(xiàn)的小超市和小賣店，當(dāng)記者詢問是否可以買到“膚樂霜”的時(shí)候，攤主先遲疑了一下，然后擺擺手說沒有，得到醫(yī)院里面去開了。

在醫(yī)院東門和北門外的一些小賣店里，店員在聽到記者要買“膚樂霜”后，一家店的伙計(jì)向正門方向指了指，“我們這兒沒有，你去正門那幾個(gè)店問問，他們有沒有，不過聽說最近不好弄了?！?

北青報(bào)記者又登錄淘寶網(wǎng)，輸入“膚樂霜”一下子可以搜到十幾家宣稱是寶媽排隊(duì)代購的兒研所出品的“膚樂霜”的店鋪。“首兒代購”成了代購者宣傳的招牌。這里面的價(jià)格也會(huì)上下波動(dòng)，45元一支的價(jià)格在網(wǎng)上賣到80元到105元一支不等。同一家代購店，12月14日的價(jià)格為90元一支，12月15日的價(jià)格就變成了95元一支。

探因

便利門診抬門檻

患者買藥難

兒研所的明星小藥“膚樂霜”以治療兒童濕疹最為出名，“首兒代購”成了代購者宣傳的招牌。

80后郭女士的寶寶今年1歲多，她告訴記者，聽說兒研所皮膚科的號(hào)難掛，她和身邊的幾個(gè)家長(zhǎng)都是在一個(gè)“媽媽圈”里給孩子買代購的“膚樂霜”和其他兒研所的自制小藥?！白罱暮孟袷菨q了，年初，一支膚樂霜是60多元，現(xiàn)在要80元一支了。”問及為什么漲價(jià)？郭女士說，代購方是這樣解釋的，一方面是藥比以前難開了，多跑也不一定能開到，當(dāng)然就要貴一些，另一方面是生活成本增加了，這個(gè)也得漲一些。

到底是什么讓倒藥的代購們更難開到膚樂霜了？

今年2月中旬，有媒體曾報(bào)道兒研所為方便專程來開藥的家長(zhǎng)設(shè)置的“便利門診”外，有黃牛倒賣“膚樂霜”。針對(duì)這一情況，兒研所后來對(duì)“膚樂霜”的開藥方式進(jìn)行了調(diào)整。醫(yī)院貼出通知，“為保證醫(yī)療安全，自2017年3月1日起，初診未帶患兒的不予開藥。復(fù)診未帶患兒者請(qǐng)?zhí)峁┮粋€(gè)月內(nèi)我院就診病歷記錄，否則將不予開藥。”

但事實(shí)是，醫(yī)院開藥管理嚴(yán)格后，黃牛開到“膚樂霜”的困難增加，但倒藥并沒有禁絕，一些掛不到當(dāng)日號(hào)的患者也失去了綠色通道。

家長(zhǎng)掛不到當(dāng)日號(hào)

部分患者轉(zhuǎn)向代購

為何患者不能通過正規(guī)途徑開藥而選擇黃牛呢？在家長(zhǎng)的印象里和倒藥黃牛的口中，兒研所皮膚科的號(hào)難掛，所以人們才從代購處買藥。

昨天上午10點(diǎn)，北青報(bào)記者在兒研所一層大廳看到，自助掛取號(hào)機(jī)前排著長(zhǎng)隊(duì)，一名家長(zhǎng)領(lǐng)著孩子準(zhǔn)備掛皮科門診，但系統(tǒng)顯示當(dāng)日和后兩天的號(hào)全部約滿，如果看病只能預(yù)約下周一的門診?？戳丝雌聊唬@位爸爸放棄了掛號(hào)。

當(dāng)天的普通皮科門診沒有號(hào)了，看濕疹的小患者是不是可以到急診掛號(hào)，開到“膚樂霜”呢？這位父親帶著孩子又走進(jìn)了急診大廳，急診分診臺(tái)的護(hù)士表示普通濕疹只能到皮膚科開藥。

記者調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，目前，很多年輕父母很相信“媽媽圈”里的代購。他們對(duì)于嬰幼兒的這些小藥時(shí)常會(huì)準(zhǔn)備一些?！昂⒆拥昧藵裾?，總愛抓，就怕他撓破了感染。如果發(fā)現(xiàn)癥狀我們當(dāng)然是想當(dāng)天就能看上病，拿到藥，可是掛不上號(hào)?。≈荒芟葟拇徥掷镔I上一支兩支的，先用著，然后再預(yù)約掛號(hào)，多拿幾支。只要能等，預(yù)約一般能掛上號(hào)，可心里急，總是覺得等不了?！币晃?歲寶寶的爸爸告訴記者。

應(yīng)對(duì)

開設(shè)“濕疹復(fù)診專病門診”

針對(duì)醫(yī)院附近黃?！暗顾帯钡那闆r，日前首兒所所長(zhǎng)羅毅在接受記者采訪時(shí)說，院方已采取了一系列措施，聯(lián)合屬地派出所、食藥所等部門對(duì)藥販子進(jìn)行了嚴(yán)厲打擊?！叭绻嬖趦?nèi)外勾結(jié)，我們也絕不手軟”，羅毅說。

院外打擊的同時(shí)，首兒所內(nèi)部也建立起“黃牛過濾屏障”。例如，通過信息系統(tǒng)跟蹤監(jiān)控就診卡，查看是否存在高頻率的膚樂霜取藥情況。對(duì)于就診記錄顯示反復(fù)開膚樂霜的就診卡，可以進(jìn)行凍結(jié)?！斑@種可能會(huì) 誤傷 有些患兒家長(zhǎng)，我們也可以在核實(shí)情況后解凍”，羅毅說。同時(shí)，在取藥窗口，如果出現(xiàn)一個(gè)人拿三張及以上處方單取膚樂霜的，工作人員可以拒絕給藥。

“出現(xiàn)黃牛 倒藥 反映出膚樂霜的供需矛盾，我們醫(yī)院也要加強(qiáng)供給能力”，羅毅說。其中一個(gè)措施，就是開設(shè)“濕疹復(fù)診專病門診”。該門診專為濕疹復(fù)診患兒開設(shè)，與初診不同，復(fù)診專病門診可不帶患兒，但家長(zhǎng)必須攜帶一個(gè)月內(nèi)在首兒所皮膚科的初診病歷，不帶患兒復(fù)診僅限一次。每次開藥不超過5支，一周內(nèi)不能重復(fù)開藥。

“一周內(nèi)不能重復(fù)開藥，是考慮到5支怎么也能夠一個(gè)患兒使用一周了”，羅毅說，同時(shí)該門診僅限一次復(fù)診患兒使用，是因?yàn)槿绻純簝纱伍_藥使用效果都不佳，則應(yīng)考慮重新診斷治療。

目前濕疹復(fù)診專病門診每天的號(hào)源量為200個(gè)，上午100個(gè)，下午100個(gè)。“按照普通門診來算，一個(gè)皮膚科大夫的半天接診量在35為佳，而濕疹復(fù)診專病門診因?yàn)椴恍枰僮鲈\斷，可以節(jié)約單個(gè)患者的時(shí)間”，羅毅說。

非皮膚科醫(yī)生可開一支膚樂霜

羅毅還表示，為了盡量滿足患兒對(duì)膚樂霜的需求，醫(yī)院也希望通過盡可能提高供給，杜絕高價(jià)倒賣藥品行為。目前，醫(yī)院還允許非皮膚科?？漆t(yī)生在門診遇到濕疹患者，可以開具膚樂霜。其表示，這是醫(yī)院的一項(xiàng)特殊規(guī)定，如果其他醫(yī)生確診患兒為濕疹，可以開具膚樂霜，但醫(yī)院對(duì)數(shù)量做出限制，只能開一支。

處方藥需經(jīng)診斷后使用

不建議家長(zhǎng)自行診斷

有家長(zhǎng)反映，冬季天冷，怕孩子出門凍著，想減少帶孩子去醫(yī)院的次數(shù)，因此往往家長(zhǎng)一人到醫(yī)院向醫(yī)生描述病情開藥。對(duì)此，羅毅說，可以理解家長(zhǎng)的心情，但由于膚樂霜屬于處方藥，經(jīng)過醫(yī)生診斷患兒是濕疹、且適合用膚樂霜，才可以開。“事實(shí)上家長(zhǎng)過來跟醫(yī)生說我要開膚樂霜，就相當(dāng)于家長(zhǎng)給孩子做了診斷，這樣是不符合診療規(guī)范的”。

內(nèi)存

膚樂霜目前已有23年的使用歷史，每年的使用量在75萬只左右。作為首兒所的院內(nèi)制劑，目前膚樂霜僅能在首兒所購買。羅毅介紹說，院內(nèi)制劑不同于藥品，沒有完成藥品上市的流程，但同時(shí)因?yàn)楝F(xiàn)階段的良好療效，可以在院內(nèi)流通使用。而至于為何還未獲得國(guó)準(zhǔn)字號(hào)成為藥品上市流通，羅毅認(rèn)為難點(diǎn)在于資金和場(chǎng)所環(huán)境，“藥品上市前的臨床試驗(yàn)需要很大一筆經(jīng)費(fèi)，此外還需要有合適的志愿者參與，這些都是我們目前所面臨的難題”。同時(shí)羅毅表示，首兒所會(huì)積極配合相關(guān)部門推進(jìn)院內(nèi)制劑在北京地區(qū)綜合醫(yī)院兒科間的流通，更好地滿足患者需求。