“無痛分娩”起源于國(guó)外,至今有100余年的歷史,目前它在國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用很普遍了,美國(guó)分娩鎮(zhèn)痛率>85%,英國(guó)>90%。國(guó)內(nèi)很多醫(yī)院均已開展無痛分娩,有的已經(jīng)占了順產(chǎn)的30%~40%的比例,準(zhǔn)媽媽可以放心選用無痛分娩,這是一項(xiàng)簡(jiǎn)單易行、安全成熟的技術(shù)。
目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)程和胎兒無影響,但鎮(zhèn)痛效果較差;藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等。
優(yōu)點(diǎn)
無痛分娩雖然在中國(guó)應(yīng)用并不廣泛,但是它在國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用得很普遍了,準(zhǔn)媽媽可以放心應(yīng)用無痛分娩,這是一項(xiàng)簡(jiǎn)便易行、安全成熟的技術(shù)。
安全
無痛分娩采用椎管內(nèi)阻滯,醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管,鎮(zhèn)痛泵中麻醉藥的濃度相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5~1/10,即淡淡的麻藥,是很安全的。
所說的“無痛分娩”,在醫(yī)學(xué)上稱為“分娩鎮(zhèn)痛”,是使用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮(zhèn)痛可以讓準(zhǔn)媽媽們不再經(jīng)歷疼痛的折磨,減少分娩時(shí)的恐懼和產(chǎn)后的疲倦,讓她們?cè)跁r(shí)間最長(zhǎng)的第一產(chǎn)程得到休息,當(dāng)宮口開全時(shí),因積攢了體力而有足夠力量完成分娩。
解剖學(xué)基礎(chǔ)
經(jīng)陰道自然分娩分為三個(gè)階段(產(chǎn)程)。分娩痛主要出現(xiàn)于第一和第二產(chǎn)程。不同產(chǎn)程疼痛的神經(jīng)傳導(dǎo)通路不同。
1.第一產(chǎn)程是自規(guī)律子宮收縮開始到宮口開全為止,其間子宮體、子宮頸和陰道等組織出現(xiàn)巨大變化,胎頭下降促使子宮下段、宮頸管和宮口呈進(jìn)行性展寬、縮短、變薄和擴(kuò)大,子宮肌纖維伸長(zhǎng)和撕裂,圓韌帶受強(qiáng)烈牽拉而伸長(zhǎng)。這些解剖結(jié)構(gòu)的迅速變化構(gòu)成強(qiáng)烈的刺激信號(hào),刺激沖動(dòng)由盆腔內(nèi)臟傳入神經(jīng)纖維及相伴隨的交感神經(jīng)傳入胸10、11、12和腰1脊髓節(jié)段,然后再經(jīng)脊髓背側(cè)束迅速上傳至大腦,引起疼痛。疼痛部位主要在下腹部、腰部及骶部。第一產(chǎn)程疼痛的特點(diǎn)是:疼痛范圍彌散不定,下腹部、腰背部出現(xiàn)緊縮感和酸脹痛,可放射至髖部。
通常所說的“無痛分娩”,在醫(yī)學(xué)上實(shí)際叫做“分娩鎮(zhèn)痛”,是指醫(yī)生應(yīng)用各種方法使產(chǎn)婦分娩時(shí)的疼痛減輕或消失的技術(shù)。
打無痛分娩針要多少錢?
現(xiàn)在公立醫(yī)院做無痛分娩,比普通順產(chǎn)需要增加一千元左右。但是根據(jù)各地經(jīng)濟(jì)情況差異,無痛分娩針價(jià)格也會(huì)上下浮動(dòng)。在絕大多數(shù)北京的公立醫(yī)院分娩,分娩鎮(zhèn)痛的技術(shù)費(fèi)用加一次性穿刺針和鎮(zhèn)痛泵及鎮(zhèn)痛藥費(fèi)等費(fèi)用,共計(jì)約800多元左右。
無痛分娩的優(yōu)點(diǎn)很多,只要選擇去正規(guī)的醫(yī)院無痛分娩生孩子,只有少數(shù)的女性會(huì)有嘔吐、頭暈的暫時(shí)現(xiàn)象。無痛分娩一般多少錢,正規(guī)的醫(yī)院無痛分娩價(jià)格都不會(huì)亂收,按照國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)收取的,可以放心。
孕媽媽有以下情況不可進(jìn)行無痛分娩:
1. 醫(yī)院不具備母嬰監(jiān)護(hù),麻醉意外搶救手術(shù)設(shè)備及技術(shù)力量。
無痛分娩針和做手術(shù)的時(shí)候打麻藥針是一樣的,都是打在后背腰骨位置的。
一般在產(chǎn)婦后背用一硬膜外穿刺針在局麻下穿刺,藥物經(jīng)腰麻針注入蛛網(wǎng)膜下腔,后背留一條硬膜外導(dǎo)管,連接一臺(tái)注射泵,持續(xù)注射止痛藥到產(chǎn)婦的硬脊膜外腔,一直到宮頸口開到八九厘米就停藥。
打無痛分娩針后會(huì)腰痛嗎
一般不會(huì)。
無痛分娩的藥水濃度是平常剖宮產(chǎn)藥水濃度的1/5,一般來說不會(huì)造成神經(jīng)損傷,自然沒有造成產(chǎn)后腰痛的可能。
如果真有問題,應(yīng)該是出在這幾個(gè)方面:一是麻醉師在操作時(shí),不小心傷到了韌帶,造成了韌帶粘連,或者穿透,造成血腫等。這些都是會(huì)馬上出現(xiàn)的癥狀,而且往往伴隨腳部麻痹等。
女人分娩應(yīng)該注意什么
懷孕后要注意按時(shí)接受每一次的產(chǎn)前檢查:不同階段的產(chǎn)前檢查的目的是不同的,例如懷孕晚期需要監(jiān)控孕婦的身體狀況、胎兒發(fā)育狀態(tài)、胎位是否正常等,如果出現(xiàn)臀位等胎位異常癥狀,此時(shí)沒有進(jìn)行檢查,在分娩過程中選擇順產(chǎn),就會(huì)造成難產(chǎn),對(duì)女性的傷害非常大,甚至?xí)?dǎo)致大出血及死亡!
我們通常所說的"無痛分娩",在醫(yī)學(xué)上其實(shí)叫做"分娩鎮(zhèn)痛"。是用各種方法使分娩時(shí)的疼痛減輕甚至使之消失。分娩時(shí),子宮收縮,子宮血管就會(huì)受到壓迫,這樣就造成了子宮缺血。子宮頸口開大的時(shí)候,肌肉會(huì)變薄、韌帶會(huì)拉伸,肌肉韌帶的神經(jīng)末梢理所當(dāng)然發(fā)生變化。而且,生產(chǎn)時(shí)胎兒對(duì)母親產(chǎn)道也會(huì)產(chǎn)生壓迫,這些都會(huì)使產(chǎn)婦感到分娩時(shí)劇烈疼痛。
目前通常使用的分娩鎮(zhèn)痛方法有兩種:一種方法是藥物性的,是應(yīng)用麻醉藥或鎮(zhèn)痛藥來達(dá)到鎮(zhèn)痛效果,這種就是我們現(xiàn)在所說的無痛分娩。另一種方法是非藥物性的,是通過產(chǎn)前訓(xùn)練、指導(dǎo)子宮收縮時(shí)的呼吸等來減輕產(chǎn)痛;分娩時(shí)按摩疼痛部位或利用中醫(yī)針灸等方法,也能在不同程度上緩解分娩時(shí)的疼痛,這也屬于非藥物性分娩陣痛。
無痛分娩并不是所有準(zhǔn)媽媽都能適用的。無痛分娩的適應(yīng)人群雖然很廣,不過還是須在婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生認(rèn)真檢查后才能知道是否可以采取這種分娩方式。醫(yī)師特此提醒,如有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過敏、腰部有外傷史的產(chǎn)婦應(yīng)向醫(yī)生咨詢,由醫(yī)生來決定是否可以進(jìn)行無痛分娩。
而如產(chǎn)婦血壓增高的情形特別重,或是根本沒有辦法耐受自然分娩,肯定就不能做無痛分娩。另外,在做無痛分娩之前還要客觀評(píng)價(jià)胎兒宮內(nèi)狀況,如果胎兒有缺氧的情形,肯定不適合進(jìn)行無痛分娩,或者是宮腔內(nèi)有感染,胎兒處于一個(gè)感染的環(huán)境,也不能做無痛分娩。因此在做無痛分娩之前需要做一些胎兒的監(jiān)護(hù),了解一下是不是能夠耐受產(chǎn)程,然后再?zèng)Q定是不是做無痛分娩。
無痛分娩慎重才安全:
胎盤從母體脫出以后,新的子宮內(nèi)膜就開始生長(zhǎng)。產(chǎn)后10天左右,除了胎盤附著的部位,都會(huì)長(zhǎng)滿新的子宮內(nèi)膜,產(chǎn)后2周左右,胎盤附著部門的一半已經(jīng)長(zhǎng)出新的內(nèi)膜,但剩下的一半會(huì)生長(zhǎng)的非常緩慢,直到產(chǎn)后6-8周,子宮內(nèi)膜才會(huì)完全覆蓋。
子宮的復(fù)原,一般都是在自然的狀況下自己復(fù)原,不需要過多的人工干預(yù),但是產(chǎn)婦仍然要注意保護(hù)整個(gè)復(fù)原過程,以免留下病患。
首先要注意,在整個(gè)過程中,不可以從事重體力勞動(dòng)或過度鍛煉。長(zhǎng)期蹲位,長(zhǎng)期站立,長(zhǎng)期行走,提拉重物等。
其次,不可以長(zhǎng)期仰臥,在產(chǎn)后6-8個(gè)小時(shí),產(chǎn)婦就應(yīng)該坐起來,順產(chǎn)的產(chǎn)婦可以嘗試下床活動(dòng),產(chǎn)后一天左右,產(chǎn)婦就必須下床做適度運(yùn)動(dòng)。
第三,就是要注意陰部衛(wèi)生,及時(shí)清洗,保持干凈,以免細(xì)菌逆向而入,走進(jìn)大門敞開、毫無保護(hù)能力的子宮。
優(yōu)點(diǎn)
無痛分娩雖然在中國(guó)應(yīng)用并不廣泛,但是它在國(guó)外已經(jīng)應(yīng)用得很普遍了,準(zhǔn)媽媽可以放心應(yīng)用無痛分娩,這是一項(xiàng)簡(jiǎn)便易行、安全成熟的技術(shù)。
1.安全
無痛分娩采用椎管內(nèi)阻滯,醫(yī)生在產(chǎn)婦的腰部硬膜外腔放置導(dǎo)管,鎮(zhèn)痛泵中麻醉藥的濃度相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的1/5~1/10,即淡淡的麻藥,是很安全的。
有非常詳盡的研究證實(shí),椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛對(duì)產(chǎn)婦和胎兒是安全的。無痛分娩時(shí)用藥劑量極低,只是剖宮產(chǎn)手術(shù)的1/5~1/10,因此進(jìn)入母體血液、通過胎盤的機(jī)率微乎其微,對(duì)胎兒幾乎也不會(huì)造成什么影響。當(dāng)人體感到嚴(yán)重疼痛的時(shí)候,會(huì)釋放一種叫兒茶酚胺的物質(zhì),這種物質(zhì)對(duì)產(chǎn)婦和胎兒都有不利的影響,新生兒的血液和氧氣供應(yīng)都可能受到影響。所以,無痛分娩還能減少胎兒缺氧的危險(xiǎn)。
準(zhǔn)媽媽產(chǎn)前需要準(zhǔn)備哪些東西?
如何準(zhǔn)確計(jì)算懷孕預(yù)產(chǎn)期?