西醫(yī)治療小兒糖尿病有哪些方法？兒童糖尿病治療目的是：①消除糖尿病癥狀;②避免或減少酮癥酸中毒及低血糖產生;③維持兒童正常生長和性發(fā)育;④解除患兒心理障礙;⑤防止中晚期并發(fā)癥出現(xiàn)。

胰島素替代治療 兒童1型糖尿病終身需用胰島素治療。

(1)短效胰島素：新診斷者可先給0.5U/kg，如已用胰島素治療者，則每天給短效胰島素0.7U/kg，青春期1.0～1.5U/(kg·d)，每天劑量分3次，分別于三餐前30min皮下注射，必要時睡前加用1次低精蛋白胰島素(中效胰島素)。數(shù)天后可改用短效與低精蛋白胰島素(中效胰島素)混合應用，其比例為1∶2或1∶3。一天注射2～3次為宜。

(2)治療方案：常用胰島素是早餐前注射短、低精蛋白胰島素(中效胰島素) (占總量的2/3)及晚餐前注射短效胰島素、低精蛋白胰島素(中效胰島素)(占總量的1/3)或將晚餐前低精蛋白胰島素(中效胰島素)延至睡前注射。根據(jù)三餐前、睡前血糖濃度調整胰島素劑量。如不能用血糖檢測，測定每天分段尿糖替代，因尿糖測定往往不能檢測出低血糖，故有局限性。

(3)劑量的調整：酮癥酸中毒、感染，手術或情緒波動劇烈者，常需加大原劑量的10%～15%;進入糖尿病緩解期或“蜜月期”，胰島素劑量減少。治療期間維持餐前血糖水平4.4～6.7mmol/L(80～120mg/dl)，餐后血糖水平控制在8.4～10mmol/L(150～180mg/dl)?？刂艸bAlc<7%。

對新診斷的患者一般應用普通胰島素治療，輕癥開始用量宜偏小，約0.5u/( kgd)，重癥尤其是酮癥酸中毒的恢復期每日需量較大，1～1.5u/( kg.d )。一日量分3～4次皮下注射，三餐前15～30分鐘皮下注射，或晚睡前給小吃后再注射一次，晚睡前用量不超過4u。后根據(jù)餐前尿糖多少及前一日使用的效應而調整劑量，當尿糖++時維持原量，尿糖++以上則增加用量，十則原量減少，若尿糖陰性應停用一次，并注意觀察有無低血糖發(fā)生。通常間隔2～3日調整一次，一日增減10%或每次2u，一日的調整不超過2次。待病情穩(wěn)定胰島素需量減少時可改為nph與ri混合應用，前者占總量2/3，后者占1/3，每日早晚各注射一次;也可將ri與pzi按3:1或4:1比例混合使用。

兒童患者很少單用pzi，因有睡眠中低血糖的危險。但病程長的患兒，胰島功能衰竭，清晨空腹高血糖明顯，且早餐后的高血糖及上午段尿也難控制時，在晚餐前的ri中加入pzi 4～6u或早晚兩次混合注射。

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責任編輯:張小付