嬰兒膽汁淤積癥病因很多，主要可分為肝細(xì)胞損害、肝內(nèi)膽管及肝外膽管疾病三大類。

1、病毒性肝炎

至今尚無(wú)甲肝病毒（HAV）經(jīng)胎盤引起嬰兒宮內(nèi)感染的報(bào)道。我國(guó)是肝炎高發(fā)地區(qū)，孕母多數(shù)具有甲肝IgG抗體，使嬰兒獲得被動(dòng)免疫，因此3個(gè)月以下嬰兒發(fā)生甲肝的機(jī)會(huì)甚小。

乙型肝炎（HBV）及HBsAg攜帶者可通過產(chǎn)時(shí)、宮內(nèi)及產(chǎn)后發(fā)生母嬰傳播，以產(chǎn)時(shí)感染為主要途徑，母嬰感染率為20％～50％，母HBeAg 陽(yáng)性者，感染率更高，但被感染嬰兒多在生后3個(gè)月起，HBsAg陸續(xù)開始陽(yáng)轉(zhuǎn)，其中少數(shù)伴ALT輕度增高。HBV宮內(nèi)感染率一般報(bào)告為 2.5％～7.7％，但近年通過臍血淋巴細(xì)胞及（或）血清HBVDNA測(cè)定，證實(shí)宮內(nèi)感染率可高達(dá)22％。HBV宮內(nèi)感染，除極個(gè)別曾報(bào)告引起暴發(fā)肝炎外，一般均表現(xiàn)為HBsAg持續(xù)或一過性陽(yáng)性，罕見引起膽汁淤積癥狀。HBV產(chǎn)后感染，發(fā)病多在3個(gè)月以后。因此3個(gè)月以內(nèi)發(fā)病的膽汁淤積，由HBV引起者，實(shí)際并不多見，尤其母HBsAg等陰性者。

近年已證實(shí)丙肝病毒可通過母嬰傳播，嬰兒多在生后3～12周發(fā)病。

2、巨細(xì)胞包涵體病毒（CMV）

在我國(guó)CMV是引起膽汁淤積最主要病原，一般報(bào)告約占25％左右。近年采用聚合酶聯(lián)反應(yīng)（PCR）技術(shù)，檢測(cè)嬰兒肝炎病兒尿中CMVDNA，結(jié)果陽(yáng)性率高達(dá)67％～78.3％，而健康兒童對(duì)照僅為14.7％～36.8％（P〈0.01）。

我國(guó)孕母CMVIgG抗體陽(yáng)性率達(dá)94。6％，但嬰兒中膽汁淤積發(fā)生率遠(yuǎn)沒這么高，這是因?yàn)槟窩MVIgG抗體可通過胎盤，使嬰兒獲一定保護(hù)，嬰兒產(chǎn)時(shí)，宮內(nèi)感染CMV后，90％以上并無(wú)癥狀，有癥狀者部分有膽汁淤積癥狀，且預(yù)后良好。CMV產(chǎn)后感染多引起呼吸道癥狀，罕見引起膽汁淤積。

3.弓形蟲病（toxoplasmosis）

國(guó)內(nèi)人群感染率地區(qū)差別較大，報(bào)告由1.4%～38.6%，一般<8%，農(nóng)村顯著高于城市。先天弓形蟲感染可引起流產(chǎn)、早產(chǎn)及死產(chǎn)；存活病例可為隱性感染，也可出現(xiàn)癥狀，后者主要表現(xiàn)為中樞神經(jīng)系及眼的病變，部分病兒可引起膽汁淤積。有人對(duì)75例膽汁淤積進(jìn)行血清弓形蟲抗體檢測(cè)，陽(yáng)性率為9.3%，而正常對(duì)照組為2.5%，說明弓形蟲是嬰兒肝炎病原之一。由于本病藥物治療有效，因此及時(shí)診斷十分重要。先天感染診斷可根據(jù)血清弓形蟲IgM抗體陽(yáng)性（如間接熒光抗體試驗(yàn)）或體液中檢測(cè)到弓形蟲（包括其抗原或DNA陽(yáng)性）。本病對(duì)磺胺、乙胺嘧啶、螺旋霉素及克林霉素均有效。

4.靜脈高營(yíng)養(yǎng)

新生兒采用靜脈營(yíng)養(yǎng)2周以上，20%～35%小兒可發(fā)生膽汁淤積，早產(chǎn)兒可達(dá)30%～50%。已證實(shí)主要與氨基酸有關(guān)。停用靜脈營(yíng)養(yǎng)1～4個(gè)月，肝功能及肝病理變化一般均可恢復(fù)。

5.α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）

缺乏 α1-AT是一種糖蛋白，由肝臟合成，具有較強(qiáng)蛋白酶抑制作用。缺乏時(shí)引起肝損害的確切機(jī)制尚不詳。

本病屬常染色體共顯性遺傳，根據(jù)基因凝膠電泳，人群中至少有24種蛋白抑制物（Pi）等位基因。正常人為PiMM，由α1-AT缺乏所致膽汁淤積病兒均為PiZZ型。西方人中PiZZ約占1/1600～2000活產(chǎn)兒，其中僅11%～20%發(fā)生膽汁淤積，7%僅有肝功能異常，余均無(wú)癥狀。歐美文獻(xiàn)中，膽汁淤積由α1AT缺乏引起者占5%～18%，日本有少數(shù)病例。近年人群調(diào)查我國(guó)99%以上人為PiMM型，尚未發(fā)現(xiàn)有PiZZ基因。

以上就是新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸的發(fā)病原因介紹，如果你對(duì)新生兒黃疸如何治療等有關(guān)新生兒護(hù)理方面的知識(shí)還有疑問，請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注佰佰安全網(wǎng)新生兒黃疸護(hù)理安全常識(shí)欄目。

責(zé)任編輯:王小麗