小兒直腸脫垂指肛管、直腸外翻而脫垂于肛門外。癥狀為脫肛 、肛門外翻、側(cè)腹壁或后腰部有壓痛、脫肛 、肛門外翻、側(cè)腹壁或后腰部有壓痛、恥骨直腸肌痙攣性肥大、直腸脫垂，下面來看看小兒直腸脫垂發(fā)病原因與發(fā)病機制是什么吧？

一、發(fā)病原因

發(fā)生脫肛有三個重要因素

1.全身因素

營養(yǎng)不良，坐骨直腸窩內(nèi)脂肪消失，使直腸失去周圍支持固定作用，括約肌群收縮力也減弱，直腸容易自肛門口脫出。

2.局部組織解剖因素

（1）骶骨彎曲度未形成：嬰幼兒骶骨彎曲度未形成骨盆向前傾斜不夠，直腸呈垂直位，與肛管處于一條直線上，腹腔內(nèi)向下的壓力增加時，直腸無骶骨的支持，壓力直接作用到肛管上，易于向下滑動。

（2）周圍肌肉支持力弱：肛提肌和骨盆底部肌肉的支持力較弱。

（3）黏膜松弛：直腸黏膜附著在肌層上較松弛，黏膜易自肌層滑脫。

3.促成因素

任何情況使腹內(nèi)壓長期增高或突然增高，均可促成直腸脫垂。如經(jīng)常便秘腹瀉、百日咳、包莖及膀胱結(jié)石、長期慢性咳嗽等疾患，常是脫肛的誘因。有些疾?。ㄈ缪静考顾杓鼓づ虺觯┗驌p傷（包括意外和手術(shù)損傷）造成括約肌及直腸周圍肌肉功能或神經(jīng)功能障礙者，直腸失去支持，腹壓增高即可發(fā)生直腸脫垂。

二、發(fā)病機制

脫肛可分為完全性和不完全性兩種。僅有黏膜脫出者稱為不完全性脫垂，直腸各層同時翻出者稱為完全性脫垂，后者脫出肛門外的直腸部分較不完全脫垂者長。長期脫肛的患兒，肛門括約肌松弛，脫肛后易復位。偶然因腹內(nèi)壓突然增高使直腸脫垂者，如未能及時復位，肛門括約肌收縮可引起脫垂腸段絞窄性壞死。約有半數(shù)直腸脫垂病人的肛門括約功能不全，排便功能障礙。日本鈴木行直腸肛管測壓也發(fā)現(xiàn)近半數(shù)病人的肛管內(nèi)壓降低、隨意肌收縮壓下降，而直腸肛管反射及直腸內(nèi)壓均正常。有的學者測定直腸脫垂病人的外括約肌和恥骨直腸肌的肌電圖，發(fā)現(xiàn)由于肛門收縮而引起的放電明顯增加，證明肛門直腸脫垂的發(fā)生與盆底肌肉的反射性失調(diào)有關(guān)，并非局部肌肉麻痹。

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責任編輯:張小付