隨著人類尋找藥物以治療疾病，相繼而產(chǎn)生的便有藥物的中毒與過敏。相傳我國古代藥物學(xué)的始祖神農(nóng)氏于公元前3000余年曾因嘗百草而一日遇七十毒。從近代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)看，此七十毒中可能即有藥物過敏在內(nèi)。隨著人類物質(zhì)生活的日益豐富，醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們接受藥物治療的機(jī)會日益增多，藥物過敏的問題亦日見重要，下面就和小編一起去了解一下小兒藥物變態(tài)反應(yīng)需要做哪些檢查？

小兒藥物變態(tài)反應(yīng)需要做哪些檢查？

1.一般檢查 做血、尿、便常規(guī)檢查，可發(fā)現(xiàn)外周血嗜酸性細(xì)胞增高。

2.特異性試驗(yàn)檢查 做血清抗體檢查和藥物過敏的特異性試驗(yàn)檢查，旨在明確病人致敏的藥物究屬何種藥物。這是藥物過敏防治上的關(guān)鍵問題。

(1)藥物過敏特異性試驗(yàn)：

上述的臨床診斷方法，雖仍屬于推斷性的，卻常能較準(zhǔn)確地判明致敏藥物的種類，能滿足一般臨床工作的需要，但在幾種致敏藥物的同時應(yīng)用時，便較難得出肯定的診斷。此外，還存在這樣的問題：① 在少數(shù)情況下，可疑致敏藥物很可能是對原有疾病的治療上很為必需，也許還不能用其他藥物代替;②從長遠(yuǎn)角度講，既使這一次藥物變態(tài)反應(yīng)的癥狀治愈了， 也還需要最后確定致敏藥物的種類，以便今后禁用這種藥物及化學(xué)構(gòu)造上類似的藥物;③對某些易于致敏，但治療中卻常常需要的藥物，如何在用藥前預(yù)知病人對此是否過敏。因此，通過客觀的試驗(yàn)方法，來確定致敏藥物的種類，還是必需的。

(2)方法：

當(dāng)前對藥物過敏最常用的特異性試驗(yàn)方法有8種：①貼斑法;②抓傷法;③點(diǎn)刺法;④結(jié)膜法;⑤舌含法;⑥皮內(nèi)法;⑦皮窗法;⑧藥物激發(fā)試驗(yàn)。其中以貼斑法、抓傷法、點(diǎn)刺法及皮內(nèi)法較為常用，其準(zhǔn)確性以皮內(nèi)法為最高。但皮內(nèi)試驗(yàn)只能用于某些對皮膚無刺激性的注射用藥液，如青霉素、鏈霉素等，其他劑型均不適用，而且對于某些高度藥物過敏者有由皮內(nèi)試驗(yàn)而引起嚴(yán)重休克反應(yīng)者，故使用中亦應(yīng)謹(jǐn)慎小心，藥液應(yīng)經(jīng)過充分稀釋，劑量應(yīng)嚴(yán)格控制，以防嚴(yán)重過敏的發(fā)生。

藥物過敏激發(fā)試驗(yàn)的采用應(yīng)持慎重態(tài)度。對于有嚴(yán)重過敏反應(yīng)者一律禁止采用，以防不測。一般較多采用者為口服藥物引起胃腸或皮膚反應(yīng)者;在經(jīng)過皮膚試驗(yàn)不能得出明確結(jié)果時，待病人過敏癥狀消失，停用一切藥物后，口服一次所疑致敏藥物的單位劑量，觀察24～48h有無胃腸或皮膚過敏反應(yīng)出現(xiàn)。

(3)注意事項(xiàng)：

① 因進(jìn)行此種試驗(yàn)有引發(fā)全身性過敏反應(yīng)的可能， 試驗(yàn)場所必須具備有必要的急救設(shè)備。

② 試驗(yàn)用藥液必須滅菌， 必須應(yīng)用等滲溶液。

③ 皮內(nèi)試驗(yàn)注射后， 不能離開病人， 要注意觀察，謹(jǐn)防意外。

(4)假陰性：

藥物過敏的特異性試驗(yàn)有其一定的局限性，容易出現(xiàn)假陰性或假陽性反應(yīng)。出現(xiàn)假陰性結(jié)果的原因有：

①過敏的休克組織不在受試部位的皮膚組織。

②受試皮膚對試驗(yàn)藥物的可吸收性有限。

③試驗(yàn)用藥物多數(shù)為不全抗原，須與血漿蛋白等結(jié)合后方具抗原性。

④當(dāng)病人在應(yīng)用抗組織胺藥物、麻黃素、腎上腺素、皮質(zhì)激素等時可以影響皮膚反應(yīng)性。

(5)假陽性：

病人對某藥根本無變態(tài)反應(yīng)， 但有時皮膚試驗(yàn)的結(jié)果卻產(chǎn)生陽性現(xiàn)象，稱為假陽性反應(yīng)。出現(xiàn)假陽性結(jié)果的原因有：

①藥物本身具有非特異刺激性，如酸性、堿性、酊劑、醚類等藥物對皮膚均有一定的刺激性。

②試驗(yàn)本身的物理性非特異性刺激，如抓傷、點(diǎn)刺、注射、皮膚窗括屑等，均可使皮膚出現(xiàn)一定的非特異反應(yīng)。

③藥物中的雜質(zhì)、染料、賦形劑、矯味劑等亦可能引起過敏，與藥物本身的過敏發(fā)生混淆。

④皮內(nèi)試驗(yàn)時注入少量空氣，亦可能出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。

綜上所述，藥物過敏的特異性試驗(yàn)尚有不少缺陷，對最后確診致敏藥物尚有一定的限制;但是它在預(yù)防嚴(yán)重藥物過敏方面還是起了很大作用的。在我國，自從對青霉素、鏈霉素廣泛開展注射前的常規(guī)皮膚試驗(yàn)以來，已對預(yù)防嚴(yán)重青霉素、鏈霉素過敏反應(yīng)發(fā)揮了重大作用。即使它目前還有很多不足之處，但藥物過敏特異性皮膚試驗(yàn)的實(shí)用意義是不容否定的。

(6)藥物過敏特異性試驗(yàn)的意義在于：

①參考意義：對于藥物過敏的特異性診斷有重要的。陰性結(jié)果雖不能完全排除過敏的可能，但陽性結(jié)果則對確定過敏藥物有很大幫助。

②確立診斷：如果經(jīng)過局部皮膚試驗(yàn)而出現(xiàn)了周身性癥狀，且其表現(xiàn)與該藥物過敏時出現(xiàn)的癥狀一致，則對確立特異性診斷意義重大。

③幫助診斷：對于由藥物過敏而致的接觸性皮炎，經(jīng)過皮膚貼斑試驗(yàn)往往能導(dǎo)致與發(fā)病時相似的局部皮膚癥狀，對幫助診斷有較大意義。

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責(zé)任編輯:張小付