MCE是指通過聲學(xué)造影劑進入冠狀動脈血液循環(huán)，使心肌組織在超聲波下顯影的一項新技術(shù)，是當前國際心血管超聲研究的熱門課題。上世紀80年代初，迪馬利亞等人率先在實驗動物中揭示了心肌超聲顯像的可能性，目前MCE已經(jīng)從實驗室走向了臨床，下面來看看冠心病常規(guī)診斷方法的優(yōu)缺點是什么吧？

關(guān)于冠心病的診斷，打個比方，我們用水管（代表冠狀動脈）引水來灌溉農(nóng)田（代表心肌組織），要想了解水管灌溉是否有效，我們可以根據(jù)農(nóng)田缺水干旱的程度來判斷水管流量是否充足，也可以直接分段檢查水管是否通暢。目前，臨床上冠心病診斷可以大致分為心肌組織灌注程度的判定和冠狀動脈血管病變程度檢查兩大類。

冠心病各種常用檢查的優(yōu)缺點

● 最為常用的是大家熟悉的心電圖（英文縮寫為ECG）?！安±硇訯波”、“ST-T改變”等醫(yī)學(xué)術(shù)語即出自心電圖學(xué)。ECG是通過體表記錄到的異常心電信號，來了解心肌電生理變化，以波型的改變判定缺血、梗死的范圍，并推斷冠狀動脈病變的部位。但心電圖并不能直接反映心肌組織的病變程度，故其診斷冠心病的可靠性不強。

● 另外一種常用的檢查就是超聲心動圖。比如在急性心肌梗死時，由于大量的心肌壞死，局部心肌室壁運動會出現(xiàn)減弱、不動甚至反常（矛盾）運動的情況，因而，超聲心動圖顯示的上述異常情況可以反過來推斷心肌發(fā)生了嚴重的缺血或是梗死。普通的超聲心動圖或藥物誘導(dǎo)以及運動負荷超聲雖然為無創(chuàng)性，但也屬于間接通過心肌室壁運動狀態(tài)反映冠脈的灌注情況，不能做到定量診斷。

● 放射性核素檢查是經(jīng)典的無創(chuàng)性估測心肌血流灌注的手段。近年還出現(xiàn)了正電子斷層顯像（英文縮寫PET）技術(shù)，它是通過發(fā)射正電子的核素來標記心臟受體激活劑或拮抗劑來反映心肌血流、代謝及受體情況的，但由于其價格昂貴、費時和有一定的放射性等缺點，使其應(yīng)用受到了限制。

● 冠心病診斷的”金標準“仍然是冠狀動脈血管造影。它是通過心導(dǎo)管注入顯影劑，通過觀察在X線下顯示的顯影劑充盈情況來反映冠狀動脈的病變程度。但它只能反映心外大冠狀動脈（>100微米）的解剖病變和血流狀態(tài)，而不能反映微小血管病變，及藥物如溶栓劑或介入性治療后的心肌灌注的血流信息。

●近年來應(yīng)用于臨床的血管內(nèi)超聲（英文縮寫IVUS）則是通過導(dǎo)管上的超聲探頭來觀察冠狀動脈的層次結(jié)構(gòu)，粥樣硬化斑塊的部位、大小、類型、組織學(xué)特征，對較小的偏心性病變的檢出率高于X線血管造影，但不能反映區(qū)域性血流和心肌灌注情況。而且冠脈造影和血管內(nèi)超聲這兩種檢查均為有創(chuàng)傷的介入檢查，需要專門的技術(shù)人員在導(dǎo)管室進行，費用昂貴，患者不易接受。

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責任編輯:張小付