面對龐大的患者隊伍和高猝死率，再高超的醫(yī)療技術也顯得無能為力。世界衛(wèi)生組織的專家們說：“除非大力加強社區(qū)人群防治，否則，人類將無法控制心血管病這個世界瘟疫的蔓延。”，那么控制老人冠心病關鍵是什么呢？

雖然冠心病是中老年人的常見病和多發(fā)病，但其動脈粥樣硬化的病理基礎卻始發(fā)于少兒期，這其間的幾十年為預防工作提供了極為寶貴的機會。因此，我們必須大力加強一級預防，防止冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生，消滅冠心病于萌芽狀態(tài)；重視二級預防，提高全社區(qū)冠心病的早期檢出率，加強治療，防止病變發(fā)展并爭取其逆轉(zhuǎn)；不可忽視三級預防，及時控制并發(fā)癥，提高患者的生存質(zhì)量，延長病人壽命。

冠心病的一級預防，即危險因素的干預。1981年WHO專家委員會起草了一份預防冠心病的報告，提出預防冠心病可采用針對全人群和高危人群兩種預防策略。前者是通過改變某個人群、地區(qū)或國家與冠心病危險因素有關的生活行為習慣、社會結(jié)構和經(jīng)濟因素，以期降低人群中危險因素的均值；后者是針對具有1個或1個以上公認的(如高血壓、吸煙等)與冠心病有明確因果關系的危險因素水平的降低，才能有效地減少冠心病的發(fā)生。但冠心病發(fā)病并不只局限于少數(shù)高危者，更多的是發(fā)生于那些眾多的危險因素較低的人群，因此，強調(diào)全人群干預更為重要。目前公認為冠心病危險因素包括男性、40歲以上的中老年人、有過早患冠心病的家族史、吸煙(現(xiàn)吸煙≥10支/日)、高血壓、高血脂、重度肥胖(超重≥30%)、有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史。其中，高血壓、高膽固醇及吸煙被認為是冠心病最主要的3 個危險因素。除性別、年齡和家族史外，其它危險因素都可以預防和治療。

預防工作的主要手段是大搞科普宣傳，通過多種方式把冠心病的預防保健知識交給群眾，使他們清楚地認識到，冠心病病變始于兒童，動脈粥樣硬化病變的形成是一個漫長的過程，因此，必須從小養(yǎng)成良好的生活習慣、健康的生活方式。膳食結(jié)構要合理，避免攝入過多的脂肪和大量的甜食，加強體育鍛煉，預防肥胖、高脂血癥、高血壓和糖尿病的發(fā)生。超重和肥胖者更應主動減少熱量攝入，并增加運動量。高血壓、高脂血癥和糖尿病患者，除重視危險因素干預外，更要積極控制好血壓、血糖和血脂。要大力宣傳戒煙活動，特別是要阻止兒童成為新一代煙民。只要我們從現(xiàn)在做起，人人強化自我保健意識，培養(yǎng)健康的生活方式，必將能夠控制危害人類的第一殺手，擁有一顆健康的心臟。

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責任編輯:張小付