閔行區(qū)人民政府關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)閔行區(qū)預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病實施方案(2003-2015)的通知

各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，莘莊工業(yè)區(qū)管委會，區(qū)政府各委、辦、局，有關(guān)單位：

區(qū)衛(wèi)生局?jǐn)M訂的《閔行區(qū)預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病實施方案（2003-2015年）》已經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)將發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹執(zhí)行。

特此通知

閔行區(qū)人民政府辦公室

二00三年十一月十九日

閔行區(qū)預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病實施方案（2001年～2015年）

慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞喎Q慢病）是一種以惡性腫瘤、心腦血管疾病、慢性阻塞性肺部疾病、糖尿病為代表的一組疾病，具有病程長、病因復(fù)雜、健康損害和社會危害嚴(yán)重等特點。由于當(dāng)前人口老齡化以及和居民生活方式、生活環(huán)境的改變，慢病的發(fā)病率與死亡率呈上升趨勢，對社會經(jīng)濟的發(fā)展產(chǎn)生了一定的負面影響。

區(qū)委、區(qū)政府非常重視慢病的防治工作。建立了一支以區(qū)疾病預(yù)防控制中心、各級醫(yī)療機構(gòu)為主的防治結(jié)合的專業(yè)隊伍，開展了大量的綜合防治工作。各有關(guān)委辦局、社會團體組織了大量的培訓(xùn)和宣傳教育，大眾傳媒刊播了預(yù)防慢病知識的公益廣告，普及慢病防治知識。

預(yù)防與控制慢病是一項長期的艱巨的任務(wù)，需要政府支持、全社會參與，實施綜合治理。根據(jù)《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》（中發(fā)[1997]3號）、《中共上海市委、上海市人民政府關(guān)于加快上海市衛(wèi)生改革與發(fā)展的若干意見》（滬委[1997]9號）和《上海市預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病中長期規(guī)劃（2000-2015年）》（滬府辦[2000]40號）的要求，結(jié)合我區(qū)實際情況，特制訂本實施方案。

一、指導(dǎo)原則：

（一）政府主導(dǎo)、綜合防治。預(yù)防、控制慢病發(fā)生，減少對居民健康的危害，提高居民生命質(zhì)量，切實加強政府領(lǐng)導(dǎo)，形成部門合作和全社會參與的綜合防治格局。

（二）預(yù)防為主、防治結(jié)合。認真落實黨和政府“預(yù)防為主、防治結(jié)合”的衛(wèi)生方針，完善慢病防治策略，改善環(huán)境，控制或減少行為危險因素，從源頭上降低慢病的發(fā)生。

（三）社區(qū)組織、健康促進。以健康促進為主要手段，以社區(qū)組織為依托，通過分工負責(zé)，分級管理。營造有利于預(yù)防控制慢病的環(huán)境，減少慢病對個人、家庭和社會的影響。

二、總目標(biāo)：

在“兩級政府、三級管理、四級網(wǎng)絡(luò)”城市管理體制框架下，建立和健全適應(yīng)我區(qū)經(jīng)濟和社會發(fā)展、滿足居民衛(wèi)生服務(wù)需要的慢病防治體系，減少早期腦卒中，提高生命質(zhì)量，延長健康期望壽命。到2015年，我區(qū)慢病防治要力爭達到全市中上水平，國際先進水平。

三、工作目標(biāo)和指標(biāo)：

（一）全區(qū)形成慢病綜合防治管理體系，并將慢病防治目標(biāo)納入社會發(fā)展規(guī)劃

1、2003年，建立區(qū)防病領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)、各有關(guān)部門參加、社會各界參與的慢病綜合防治管理體系，并明確有關(guān)部門職責(zé)分工。

2、2004年，在區(qū)、街道（鎮(zhèn)）形成覆蓋政府部門、企事業(yè)單位和社會團體的協(xié)調(diào)運作機制，并逐年完善。

3、2004年，街道（鎮(zhèn)）將慢病防治目標(biāo)、工作指標(biāo)列入轄區(qū)社會發(fā)展規(guī)劃，將慢病防治工作納入政府目標(biāo)責(zé)任制，定期進行考核。

（二）建立以政府投入為主的多元化籌資模式

1、在政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入與國民經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的基礎(chǔ)上，調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，逐步增加對慢病防治的經(jīng)費投入。

2、多渠道募集慢病防治經(jīng)費，設(shè)立慢病防治基金，用于社區(qū)基本預(yù)防保健服務(wù)，提高對特困和脆弱人群慢病醫(yī)療預(yù)防的保障水平。

3、按照有利于慢病防治的財稅支持政策和物價政策，引導(dǎo)社會資源投向慢病預(yù)防和控制。

（三）貫徹實施有利于健康的相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)

1、2005年前，按照有利于健康的農(nóng)業(yè)發(fā)展政策，逐步推行養(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)的系列標(biāo)準(zhǔn)；2010年前，推廣合理營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)和食品成分標(biāo)識規(guī)定、普及營養(yǎng)知識，提高平衡膳食的居民比例。

2、嚴(yán)格執(zhí)行公共場所控?zé)熞?guī)定和控制煙草的有關(guān)政策。2003年起，實行煙草有限銷售。

3、加強優(yōu)化環(huán)境措施，進一步改善環(huán)境質(zhì)量。到2005年，空氣、土壤和水質(zhì)質(zhì)量全面達到功能區(qū)標(biāo)準(zhǔn)，力爭達到優(yōu)良水平，到2015年，全面達到優(yōu)良水平。

4、到2005年，綠化面積達到人均12.5平方米；到2015年，達到人均15平方米以上。

5、開展全民健身運動，到2005年，人均占有體育用地面積達到1平方米以上。到2010年，經(jīng)常參加體育鍛煉的人數(shù)比例達到50%以上；2015年達到55%以上。

6、提高醫(yī)療保障水平和覆蓋率。把慢病防治的基本預(yù)防服務(wù)項目逐步納入農(nóng)村合作醫(yī)療范疇。

7、落實職業(yè)安全和職業(yè)衛(wèi)生的法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)，保護職業(yè)人群的健康和安全。

（四）建立健全慢病防治工作網(wǎng)絡(luò)

1、2003年，完成區(qū)府實事項目衛(wèi)生室（16個中心村衛(wèi)生室、96個標(biāo)準(zhǔn)村衛(wèi)生室）的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

2、2004年完成街道地段醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心翻牌，完成鎮(zhèn)村一體化建設(shè)，健全慢病防治網(wǎng)絡(luò)。

3、充實健全我區(qū)現(xiàn)有的一個社區(qū)疾病綜合防治點（江川街道），2003年，將慢病防治工作納入全區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)或初級衛(wèi)生保健工作內(nèi)容。

4、建立健全我區(qū)慢病預(yù)防控制信息系統(tǒng)。

（五）建設(shè)健康促進基地

1、到2005年，建成一個健康促進社區(qū)；到2015年，30%的街道（鎮(zhèn)）建成健康促進社區(qū)。

2、在全區(qū)學(xué)校全面開展系統(tǒng)的健康教育，在學(xué)生中普及慢病防治知識（包括牙病、眼病預(yù)防）；到2005年，10%的中小學(xué)達到健康促進學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)，30%的各類學(xué)校成為無煙學(xué)校；到2010年，20%的中小學(xué)達到健康促進學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)，全區(qū)60%的學(xué)校成為無煙學(xué)校；到2015年，30%的中小學(xué)達到健康促進學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)，全區(qū)80%的學(xué)校成為無煙學(xué)校。

3、到2005年，全區(qū)50%的醫(yī)療機構(gòu)達到健康促進醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)；到2010年全區(qū)所有醫(yī)療機構(gòu)達到健康促進醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

4、到2005年，建成20家健康促進企業(yè)；到2010年，建成50家健康促進企業(yè)；2010年起，全面倡導(dǎo)建立健康促進工作場所。

（六）主要慢病和不良習(xí)慣控制指標(biāo)

1、到2005年前，高血壓管理率達到15%，控制率達到40%；到2010年，高血壓管理率達到25%，控制率達到50%，高血壓病人腦卒中發(fā)病率在2001年的基礎(chǔ)上降低10%；到2015年，全區(qū)高血壓管理率達到50%，控制率達到60%，高血壓病人腦卒中發(fā)病率在2010年的基礎(chǔ)上再降低5%.

2、到2005年，糖尿病病人發(fā)現(xiàn)率達到40%，管理率達到60%；到2010年，糖尿病病人發(fā)現(xiàn)率達到50%，管理率達到70%；到2015年，糖尿病病人發(fā)現(xiàn)率達到60%，管理率達到80%，降低糖尿病致殘的比例。

3、到2005年，晚期癌癥病人醫(yī)護照顧率達到95%，“三階梯止痛”規(guī)范治療率達到90%；到2010年，“四癌（胃、肝、乳腺、大腸）”合計早期發(fā)現(xiàn)率達到15%；到2015年，“四癌”合計早期發(fā)現(xiàn)率達到25%.

4、到2010年，青少年和醫(yī)生、教師吸煙率控制為零增長；到2015年，其他人群吸煙率呈零增長。

四、主要措施

（一）明確各部門慢病防治的目標(biāo)責(zé)任

在區(qū)政府領(lǐng)導(dǎo)下，把慢病防治工作列入?yún)^(qū)衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)內(nèi)容，明確各有關(guān)部門職責(zé)，統(tǒng)籌落實和安排慢病防治經(jīng)費，領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)各部門開展慢病防治工作，組織落實各項防治措施。鎮(zhèn)（街道）政府負責(zé)本地區(qū)的慢病防治工作，在制定本地區(qū)可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略、社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃時，應(yīng)將慢病防治工作列為必要內(nèi)容。

教育、衛(wèi)生、體育、環(huán)保、水務(wù)、綠化、農(nóng)業(yè)、工商、宣傳等主管部門要在各自職能范圍內(nèi)，制定相應(yīng)的規(guī)劃目標(biāo)，明確年度實施計劃，作到各司其職，相互協(xié)作，全面推行慢病綜合防治的各項措施。

各級政府要充分調(diào)動社會團體、企業(yè)、學(xué)校、家庭參與慢病防治的積極性，鼓勵和支持單位、團體、個人以各種形式提供資助和志愿服務(wù)。

（二）建立有利于慢病防治的政策體系

政府職能部門要進一步制訂有利于健康的政策，促進有利于慢病防治的社會、經(jīng)濟、文化和市場環(huán)境的形成。

完善環(huán)境改善政策。規(guī)劃、建設(shè)、環(huán)保、環(huán)衛(wèi)、綠化、水務(wù)等部門要進一步完善優(yōu)化環(huán)境的相關(guān)政策，加強飲用水水源保護，控制城市工業(yè)、交通等環(huán)境污染源。實行生活垃圾分類收集處理和有害物安全處置，增加城市綠化，加強城市市容環(huán)境衛(wèi)生管理，不斷改善居民工作和居住條件。

制定煙草控制政策，根據(jù)我區(qū)具體情況制定并實施煙草有限銷售政策，不在醫(yī)院、學(xué)校、政府機關(guān)及其他公共場所銷售香煙，禁止向未成年人售煙；工商部門要嚴(yán)格執(zhí)行禁止煙草廣告的有關(guān)規(guī)定，衛(wèi)生監(jiān)督部門要加強公共場所禁止吸煙的監(jiān)督管理。

逐步建立公共營養(yǎng)政策體系。農(nóng)業(yè)、商業(yè)、技監(jiān)、衛(wèi)生等部門要結(jié)合國家的農(nóng)業(yè)發(fā)展政策，引導(dǎo)發(fā)展有利于優(yōu)化人群營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的高科技種植和養(yǎng)殖業(yè)；教育、衛(wèi)生、商業(yè)等部門通過健康教育，普及營養(yǎng)知識，引導(dǎo)市民健康消費，同時發(fā)展符合健康的學(xué)生餐、職工午餐、工作餐和老年日常三餐，幫助市民平衡膳食。

推動全民健身運動。根據(jù)國家全民健身運動計劃綱要和上海市實施方案，我區(qū)規(guī)劃、建設(shè)、體育等部門要將群眾體育運動場所和設(shè)施建設(shè)納入城市規(guī)劃和社區(qū)規(guī)劃，制定居民健身指南，促進和指導(dǎo)市民參與體育鍛煉。

提供慢病防治資源保障。國家、社會、家庭和個人應(yīng)分別承擔(dān)慢病防治的責(zé)任，政府保證基本預(yù)防保健投入，同時鼓勵企業(yè)、個人投資和資助慢病防治工作，多渠道籌措慢病防治資金；引導(dǎo)預(yù)防保健服務(wù)性消費。

（三）加強慢病防治機構(gòu)及網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

區(qū)疾病預(yù)防控制中心慢病防治部門，承擔(dān)區(qū)慢病防治的技術(shù)決策、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和培訓(xùn)、干預(yù)實施、信息綜合和質(zhì)量控制與評價職能。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要把慢病防治納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，通過建立居民家庭健康檔案，掌握主要慢病的發(fā)病、現(xiàn)患、和死亡情況，開展人群分類健康管理，提供集預(yù)防、保健、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育和計劃生育為一體的綜合防治服務(wù)。形成三級預(yù)防網(wǎng)絡(luò)。

在區(qū)中心醫(yī)院、市五醫(yī)院、吳涇醫(yī)院建立臨床預(yù)防的診療模式（包括四癌早發(fā)現(xiàn)、應(yīng)癥就診、線索查病、心腦血管疾病早發(fā)及致殘預(yù)防治療等），把預(yù)防貫穿臨床診療的全過程，開展規(guī)范化診治。

各醫(yī)療衛(wèi)生單位通過崗位培訓(xùn)、引進等方式，培養(yǎng)一批開展慢病防治工作的全科醫(yī)護人員、健康教育和預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人員，形成專業(yè)全面、結(jié)構(gòu)合理的慢病防治梯隊。

完善慢病綜合信息系統(tǒng)。加強慢病及其危險因素和人文環(huán)境監(jiān)測，預(yù)測慢病發(fā)生、發(fā)展趨勢。建立居民家庭健康檔案，了解居民基本健康狀況，為慢病防治決策和實施干預(yù)水平提供依據(jù)。

（四）廣泛開展健康教育活動

宣傳部門和新聞媒體將慢病防治宣傳內(nèi)容納入公益宣傳的計劃，利用廣播、電視、報刊和網(wǎng)絡(luò)等媒體，堅持經(jīng)常性宣傳和集中性宣傳相結(jié)合，保證一定的宣傳頻度和深度，引導(dǎo)群眾樹立健康的生活方式。

區(qū)健康教育所要制定健康教育指南，指導(dǎo)社區(qū)開展健康教育活動；針對重點人群，利用健康處方、健康咨詢、講座、影視等各種形式，普及健康知識。

教育部門要將慢病防治防治知識納入學(xué)校的健康教育課程，引導(dǎo)學(xué)生樹立科學(xué)的健康觀念，形成良好的健康行為。針對學(xué)生出現(xiàn)的肥胖、吸煙和不合理飲食等慢病的常見危險因素，及時采取有效控制措施，并定期進行考核評價。

企事業(yè)單位和社會團體要結(jié)合自身特點，開展對相應(yīng)人群的宣傳教育。其他部門要結(jié)合行業(yè)特點，開展職業(yè)人群的健康教育，并加強對工作環(huán)境管理，減少職業(yè)危害。

（五）落實以社區(qū)為基礎(chǔ)的慢病綜合干預(yù)措施

慢病防治工作必須以人群健康為中心、以社區(qū)組織為載體。鎮(zhèn)（街道）負責(zé)社區(qū)慢病防治工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要轉(zhuǎn)變服務(wù)職能、改變服務(wù)機制，調(diào)整服務(wù)方式，開展慢病社區(qū)預(yù)防保健，滿足社區(qū)居民健康需要和需求。

開展社區(qū)動員，調(diào)動社區(qū)組織、單位、家庭、個人參與慢病防治的積極性。做好社區(qū)診斷，社區(qū)診斷是指在開展疾病防治工作之前，先摸清本社區(qū)慢病的基本情況，找出本社區(qū)主要健康問題，做到心中有數(shù)。對各類人群分類指導(dǎo)，采取綜合干預(yù)措施。

制定并全面實施慢病防治優(yōu)先項目，開展疾病人群、高危人群和普通人群分類健康管理。

對疾病人群要開展規(guī)范化、程序化、標(biāo)準(zhǔn)化的病人診治和疾病管理。

對高危人群，選用適宜的篩選方法，提高早期發(fā)現(xiàn)水平。針對吸煙、酗酒、肥胖、高血壓、不合理飲食和靜坐習(xí)慣等危險因素采取干預(yù)措施，減少疾病發(fā)生或延緩疾病進程。

對普通人群開展多種形式的健康教育，提高自我保健的能力，掌握形成健康行為的技能，幫助形成并維持健康的生活方式。

五、考核和評估

根據(jù)實施方案的總目標(biāo)、工作目標(biāo)和指標(biāo)，對實施情況進行年度考核評估、中期評估及終末評估。

年度考核主要評價在政府的領(lǐng)導(dǎo)下，各有關(guān)部門和機構(gòu)落實慢病防治工作計劃的情況。包括組織領(lǐng)導(dǎo)、資源保障以及各項干預(yù)措施貫徹執(zhí)行情況。

中期評估每五年進行一次，主要評價各種工作指標(biāo)和疾病控制指標(biāo)的完成情況，并對防治策略和措施進行衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)評價。

根據(jù)年度考核和中期評估的結(jié)果，結(jié)合實際情況，及時對有關(guān)目標(biāo)和策略進行調(diào)整。

終末評估在規(guī)劃實施完成后進行，主要評價總目標(biāo)的實現(xiàn)情況，為制定下一階段慢病防治方案提供依據(jù)。

閔行區(qū)衛(wèi)生局

二00三年十一月

閔行區(qū)各單位預(yù)防和控制慢性非傳染性疾病工作職責(zé)

為了推動我區(qū)慢病防治工作的開展，經(jīng)區(qū)衛(wèi)生防病領(lǐng)導(dǎo)小組討論決定，各鎮(zhèn)、街道，莘莊工業(yè)區(qū)及區(qū)有關(guān)部門關(guān)于慢病防治工作的職責(zé)分工具體如下：

一、區(qū)農(nóng)委

按照有利于健康的農(nóng)業(yè)發(fā)展政策，引導(dǎo)發(fā)展有利于優(yōu)化人群營養(yǎng)結(jié)構(gòu)的高科技種植和養(yǎng)殖業(yè)。

二、區(qū)財政局

在對衛(wèi)生事業(yè)的投入與國民經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的基礎(chǔ)上，調(diào)整衛(wèi)生支出結(jié)構(gòu)，逐步增加對慢病防治的經(jīng)費投入。

三、區(qū)教育局

將慢病防治防治知識納入學(xué)校的健康教育課程，在學(xué)生中普及慢病防治知識，引導(dǎo)學(xué)生樹立科學(xué)的健康觀念，形成良好的健康行為。針對學(xué)生出現(xiàn)的肥胖、吸煙和不合理飲食等慢病的常見危險因素，及時采取有效控制措施，并定期進行考核評價。

四、區(qū)衛(wèi)生局

提高醫(yī)療保障水平和覆蓋率，把慢病防治的基本預(yù)防服務(wù)項目逐步納入農(nóng)村合作醫(yī)療范疇。建立健全慢病防治工作網(wǎng)絡(luò)。建立居民家庭健康檔案。建立臨床預(yù)防的診療模式，開展規(guī)范化診治。制定健康教育指南，指導(dǎo)社區(qū)開展健康教育活動，針對重點人群，利用健康處方、健康咨詢、講座、影視等各種形式，普及健康知識。

五、區(qū)文廣局

將慢病防治宣傳內(nèi)容納入公益宣傳的計劃，利用廣播、電視等媒體，堅持經(jīng)常性宣傳和集中性宣傳相結(jié)合，保證一定的宣傳頻度和深度，引導(dǎo)群眾樹立健康的生活方式。

六、區(qū)體育局

根據(jù)國家全民健身運動計劃綱要和上海市實施方案，制定居民健身指南，促進和指導(dǎo)市民參與體育鍛煉，推動全民健身運動。

七、區(qū)城管局

增加城市綠化，加強城市市容環(huán)境衛(wèi)生管理。

八、區(qū)環(huán)保局

加強飲用水水源保護，控制城市工業(yè)、交通等環(huán)境污染源，進一步改善環(huán)境質(zhì)量。

九、區(qū)規(guī)劃局

規(guī)劃審批時考慮城市工業(yè)、交通等環(huán)境污染源控制等優(yōu)化環(huán)境因素。將群眾體育運動場所和設(shè)施建設(shè)納入城市規(guī)劃和社區(qū)規(guī)劃。

十、區(qū)水務(wù)局

保護飲用水水源、加強生活飲用水衛(wèi)生安全監(jiān)管。

十一、區(qū)工商分局

嚴(yán)格執(zhí)行禁止煙草廣告的有關(guān)規(guī)定，實行煙草有限銷售。

十二、各鎮(zhèn)、街道，莘莊工業(yè)區(qū)

將慢病防治目標(biāo)、工作指標(biāo)列入本地區(qū)社會發(fā)展規(guī)劃，將慢病防治工作納入政府目標(biāo)責(zé)任制，定期進行考核。制定并全面實施慢病防治優(yōu)先項目，開展疾病人群、高危人群和普通人群分類健康管理，對各類人群分類指導(dǎo)，采取綜合干預(yù)措施，建設(shè)健康促進社區(qū)。

十三、企事業(yè)單位

結(jié)合行業(yè)自身特點，行業(yè)特點，開展職業(yè)人群的健康教育，并加強對工作環(huán)境管理，減少職業(yè)危害。

閔行區(qū)人民政府辦公室

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