許多人都是談肺結(jié)核而色變,其實恐怖的不是肺結(jié)核本身,而是對它的忽視,同學(xué)們?nèi)绻麘岩勺约夯蛘呱磉叺娜擞蟹谓Y(jié)核的常見癥狀,一定要及時檢查就醫(yī)。那么,肺結(jié)核有哪些類型呢?
結(jié)核病是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。潛伏期4-8周。其中80%發(fā)生在肺部,其他部位(胃、肝、腸、皮膚、淋巴)也可繼發(fā)感染。隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播,結(jié)核病發(fā)病率越發(fā)強(qiáng)烈。除少數(shù)發(fā)病急促外,臨床上多呈慢性過程。結(jié)核病的種類繁多,那么,都有哪些種類呢?下面佰佰安全網(wǎng)小編就來給您介紹相關(guān)的結(jié)核病知識。
肺結(jié)核俗稱“肺癆”,是由結(jié)核分枝桿菌引起的一種慢性呼吸道傳染病。結(jié)核分枝桿菌可能侵入人體全身各種器官,但主要侵犯肺臟,稱為肺結(jié)核病。結(jié)核菌侵犯什么臟器叫什么臟器的結(jié)核,如侵犯腦膜叫腦膜結(jié)核,侵犯骨骼叫骨結(jié)核,侵犯腎叫腎結(jié)核等。肺結(jié)核病占各種類型結(jié)核病的80%以上,且肺結(jié)核是結(jié)核病傳染的主要類型。
1、原發(fā)性肺結(jié)核:本病初期,多無明顯癥狀?;蚱鸩r略有發(fā)熱、輕咳或食欲減退;或發(fā)熱時間可達(dá)2~3周,伴有精神不振、盜汗、疲乏無力、飲食減退、體重減輕等現(xiàn)象;也有的發(fā)病較急,尤其是嬰幼兒,體溫可高達(dá)39℃~40℃,持續(xù)2~3周,以后降為低熱。兒童可伴有神經(jīng)易受刺激、容易發(fā)怒、急噪、睡眠不好,甚至腹瀉、消化不良等功能障礙表現(xiàn)。肺部檢查多無明顯的陽性體征,只有在病灶周圍有大片浸潤或由于支氣管受壓造成部分或全肺不張時可叩出濁音,聽到呼吸音減低或局限性干濕羅音。
2、血行播散性肺結(jié)核:急性患者起病多急,有高熱(稽留熱或馳張熱),部分病例體溫不太高,呈規(guī)則或不規(guī)則發(fā)熱,常持續(xù)數(shù)周或數(shù)月,多伴有寒戰(zhàn)、周身不適、精神不振、疲乏無力及全身衰弱;常有咳嗽,咳少量痰,氣短,肺部結(jié)節(jié)性病灶有融合趨向時可出現(xiàn)呼吸困難;部分病人有胃腸道癥狀,如胃納不佳、腹脹、腹瀉、便秘等;少數(shù)病人并存結(jié)核性腦膜炎,急性粟粒性肺結(jié)核并存腦膜炎者可占67.7%,常有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐、羞明等癥狀。
亞急性血行播散性患者的癥狀不如急性顯著而急驟;不少病人有反復(fù)的、階段性的發(fā)熱畏寒,或者有慢性結(jié)核中毒癥狀,如微汗、失眠、食欲減退、消瘦等;有些病人有咳嗽、胸痛及血痰,但均不嚴(yán)重。慢性血行播散性肺結(jié)核由于病程經(jīng)過緩慢,機(jī)體抵抗力較強(qiáng),代償功能良好,癥狀不如亞急性明顯。
3、繼發(fā)性肺結(jié)核:發(fā)病初期一般可無明顯癥狀。病變逐漸進(jìn)展時,可出現(xiàn)疲乏、倦怠、工作精力減退、食欲不振、消瘦、失眠、微熱、盜汗、心悸等結(jié)核中毒癥狀。但大多數(shù)病人因這些癥狀不顯著而往往察覺不到。如病變不斷惡化,活動性增大,才會出現(xiàn)常見的全身和局部癥狀,如發(fā)燒、胸痛、咳嗽、吐痰、咯血等。
大葉性干酪性肺炎發(fā)病很急,類似大葉性肺炎?;颊哂懈邿?、惡寒、咳嗽、吐痰、胸痛、呼吸困難、痰中帶血等現(xiàn)象,可呈39℃~40℃的稽留熱,一般情況迅速惡化,并可出現(xiàn)紫紺。胸部陽性體征可有胸肌緊張、濁音、呼吸音粗糙或減弱,或呈支氣管肺泡音,背部尤其肩胛間部有大小不等的濕羅音等。
慢性病例多數(shù)表現(xiàn)為慢性病容,營養(yǎng)低下;一般有反復(fù)出現(xiàn)的結(jié)核中毒癥狀及咳嗽、氣短或紫紺等;慢性經(jīng)過,病變惡化、好轉(zhuǎn)與靜止交替出現(xiàn),隨著病情的不斷演變,代償機(jī)能逐步喪失。體征可見胸廓不對稱,氣管因廣泛纖維性變而移向患側(cè)?;紓?cè)胸廓凹陷,肋間隙狹窄,呼吸運動受限,胸肌萎縮,病變部位叩濁,而其它部位則有肺氣腫所致的“匣子音”.局部呼吸音降低,可聽到支氣管呼吸音或空洞性呼吸音,并有干濕羅音,肺下界可降低,心濁音界縮小。肺動脈第二音可因肺循環(huán)壓力增高而亢進(jìn)。有的病人可出現(xiàn)杵狀指。
1. 肺結(jié)核病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時形成的飛沫,肺結(jié)核病人的痰干燥后附在塵埃上,隨風(fēng)傳播。
2. 肺結(jié)核病人食用過的食物或用過的餐具,如未經(jīng)消毒,則可能成為傳染源。
3. 患結(jié)核病的孕婦通過血液向胎兒供應(yīng)營養(yǎng)物質(zhì)的同時,潛入血液的結(jié)核病菌也一起進(jìn)入胎兒體內(nèi)。
一般情況下,咳嗽、咳痰兩周以上或有咳血癥狀者,應(yīng)盡快到當(dāng)?shù)氐慕Y(jié)核病防治定點醫(yī)院就診。結(jié)核病防治定點醫(yī)院有嚴(yán)格的就診程序如下:
第一步 患者到結(jié)核病定點醫(yī)院就診后,醫(yī)生首先會詳細(xì)問診,確定是否是可疑結(jié)核病癥狀者。對可疑結(jié)核病癥狀者將開具免費痰檢申請單和胸片申請單,請患者進(jìn)行痰菌檢查和X線檢查。
第二步 到檢驗室檢查三個痰標(biāo)本(夜間痰、清晨痰和即時痰),若患者一次未帶三個痰標(biāo)本,先查即時痰,然后醫(yī)生會發(fā)給患者兩個痰盒,囑患者次日帶“夜間痰和清晨痰”進(jìn)行檢查。到放射科拍攝胸片。
第三步 痰檢查結(jié)果、X線檢查結(jié)果出來后,如果被診斷為結(jié)核病,醫(yī)生將對患者進(jìn)行第二次問診。重點詢問患者的詳細(xì)地址、有無結(jié)核病史、是否服用過抗結(jié)核藥物,確定新發(fā)、復(fù)發(fā)和初治、復(fù)治。對復(fù)治患者還要詢問服藥時間、種類、原治療單位等,并做好結(jié)核病患者的登記。然后開出處方,囑患者將藥物帶回家服用。根據(jù)不同患者可能還要做其他的檢查項目(如肝功檢查等)。
第四步 患者憑處方到藥房取藥?;颊甙凑蔗t(yī)生囑咐按時服藥,定期復(fù)查,直至治愈。
要戰(zhàn)勝結(jié)核病,一定要堅持執(zhí)行五個原則,即早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程用藥,這是治愈結(jié)核病的關(guān)鍵。那么,如何預(yù)防呢?
1、首先,及時發(fā)現(xiàn)結(jié)核病人,積極治療結(jié)核病人是最有效的預(yù)防措施之一。我們知道結(jié)核病人,尤其是排菌的肺結(jié)核病人是結(jié)核病的傳染源,因此對結(jié)核病人及早給予有規(guī)律的徹底治療,使之不在排菌,從源頭上控制結(jié)核菌的傳播,是至關(guān)重要的。
2、切斷結(jié)核菌的傳播途徑也不容忽視,提倡注意個人衛(wèi)生,做好消毒隔離,避免結(jié)核菌的擴(kuò)散。肺結(jié)核病人要注意不要面對他人咳嗽、打噴嚏,要用手帕或手捂住口鼻,防止帶菌飛沫擴(kuò)散。不隨地吐痰,要把痰吐在痰盂內(nèi),然后進(jìn)行消毒。還應(yīng)盡量避免嬰幼兒與排菌結(jié)核病人接觸。病人最好單獨住一間房間,如果沒有條件,也該與別人分床睡。房間要經(jīng)常開窗透風(fēng),保持室內(nèi)空氣新鮮。病人使用的用具要經(jīng)常用消毒液擦洗。被褥要經(jīng)常放在陽光下曬。此外,應(yīng)該采取分餐制以避免消化道的傳播病人專用的食具要分開洗、分開放,并要經(jīng)常消毒,一般煮沸20分鐘就可以達(dá)到消毒的目的。
3、提高機(jī)體的免疫力,預(yù)防感染。除加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì)外,給嬰幼兒接種卡介苗,使人體產(chǎn)生對結(jié)核菌的免疫力,這對于預(yù)防兒童結(jié)核病,特別是預(yù)防兒童粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎效果顯著。
4、給已感染結(jié)核菌的病人服用抗結(jié)核藥物,可以防止結(jié)核病發(fā)病。我們已經(jīng)講過,有的人雖然感染了結(jié)核菌,卻沒有引起結(jié)核病,這是因為與人的自身免疫功能和進(jìn)入體能的結(jié)核菌的毒力和數(shù)量有關(guān)。對于這些已感染了結(jié)核菌而沒有發(fā)病的帶菌者,為了避免其在抵抗力下降時發(fā)病,應(yīng)給予抗結(jié)核菌預(yù)防。
由此看來,結(jié)核病不容忽視,我們只有了解相關(guān)疫情災(zāi)害知識,做好防范措施,才能更好的保護(hù)自己,讓自己避免感染肺結(jié)核,當(dāng)然如果感染也不要害怕,及早治療,及早治愈才好!
責(zé)任編輯: 陳淼琪
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