原標(biāo)題：治理醫(yī)療腐敗，當(dāng)切斷醫(yī)生廠家利益鏈——正益生時評作者
廠家之所以不惜重金為醫(yī)生提供回扣，看中的當(dāng)然是醫(yī)務(wù)工作者，特別是科室主任，在耗材的具體應(yīng)用上擁有的絕對權(quán)威，這無疑也是一種權(quán)力尋租。
對于醫(yī)生而言，這又是一條羞恥而又沉重的話題——據(jù)新華社報道，近期，河南查處多起從醫(yī)療設(shè)備試劑、耗材上非法獲利的案件。一些耗材經(jīng)銷商給出了國內(nèi)耗材回扣30%，進(jìn)口耗材回扣25%的高額利益，不少醫(yī)生中招，一些耗材使用大戶的科室，如骨科，甚至“全軍覆沒”。
這些長期并不怎么起眼的耗材，為什么會擁有如此大的殺傷力？
說到底還是利益作祟。耗材的用量，雖然看起來似乎沒有藥品那么巨大，但對于一個稍具規(guī)模的醫(yī)院而言，如果能集中起來用幾個品種，流水也是非?？陀^的。此外，很多耗材的利潤也非常可觀，例如一些骨科耗材的價格，常常以令人咋舌的萬元或十萬元為計價單位，其所帶來的誘惑自然就更具有殺傷力，而這也是為什么一些醫(yī)院的骨科淪為重災(zāi)區(qū)的重要原因。
出現(xiàn)這種問題，與部分醫(yī)務(wù)工作者道德底線不穩(wěn)脫不了干系，但能獲得高額銷售價格許可的不良廠商，也是此類事件的重要推手。
廠家之所以不惜重金為醫(yī)生提供回扣，看中的當(dāng)然是醫(yī)務(wù)工作者，特別是科室主任，在耗材的具體應(yīng)用上擁有的絕對權(quán)威，任何耗材一旦不能得到他們的認(rèn)可，那就幾乎等于被自動鎖死“停擺”，這無疑也是一種權(quán)力尋租。
那么該如何切斷醫(yī)療腐敗窩案頻發(fā)的利益鏈條呢？
首先，可以借鑒當(dāng)前正在推行的醫(yī)藥分開制度，盡可能地減少醫(yī)生與耗材之間的聯(lián)系。如可以以區(qū)域為中心實施統(tǒng)一耗材招標(biāo)，合格的產(chǎn)品進(jìn)入統(tǒng)一的物流公司，醫(yī)院和科室需要使用時，通過物流公司配送，而廠家只能通過物流公司的信息提供物品，得不到具體使用醫(yī)生的信息。
其次，建立合理的耗材定價機(jī)制。廠家能將超過價格25%的比例作為回扣來充當(dāng)銷售公關(guān)的費(fèi)用，本身就說明，當(dāng)前的耗材價格有太多水分。而缺乏合理的成本核算體系顯然是其中的重要原因，當(dāng)前這些數(shù)據(jù)主要依靠廠家來提供，這自然有助于形成于廠家利益有利的價格。如果不能從源頭上擠出這些水分，那么，廠家以回扣換銷量的策略就難以改變。
再次，要嘗試建立適合醫(yī)生成長的薪酬體制。這些年我國一直有個奇怪的現(xiàn)象，相關(guān)部門在面對動輒幾千上萬的耗材定價上，常常能夠信手拈來。而在涉及醫(yī)務(wù)人員勞動價值的定價上，卻常常裹足不前，造成了我國擁有最廉價的醫(yī)生勞動，卻輔以最昂貴的耗材價格，催生了醫(yī)生尋找不合理收入的動機(jī)。
最后，在耗材回扣方面要加強(qiáng)監(jiān)管，對于違規(guī)違法行為，從廠家到醫(yī)生，都應(yīng)嚴(yán)肅處理，依法處理，樹立行業(yè)正氣。
觀點總結(jié)：
耗材回扣是多種因素共同促成的結(jié)果，加強(qiáng)對醫(yī)生的管理非常重要，但營造規(guī)范的醫(yī)療環(huán)境，方為治本之道。
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