什么是子宮體癌
子宮體癌因多起源于子宮內(nèi)膜腺體，故又稱為子宮內(nèi)膜腺癌。多見于絕經(jīng)后婦女，發(fā)病高峰年齡為55～60歲。在我國子宮體癌的發(fā)病率，僅次于子宮頸癌及卵巢癌而居女性生殖器官惡性腫瘤的第3位。近年發(fā)病率有不斷上升趨勢。子宮體癌發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組惡性腫瘤，又稱子宮內(nèi)膜癌，是婦女常見的生殖道惡性腫瘤之一，可發(fā)生與任何年齡，平均年齡55歲左右，50%～70%在絕經(jīng)后發(fā)病。腫瘤組織起源于內(nèi)膜腺體者稱為子宮內(nèi)膜樣腺癌，約占子宮體癌的80%。
子宮體癌多見于延遲絕經(jīng)、功能性子宮出血、多囊卵巢、卵巢性腺間質(zhì)腫瘤（如顆粒細胞瘤等）以及絕經(jīng)后長期服用雌激素的婦女，說明長期接受內(nèi)源性或外源性雌激素刺激子宮內(nèi)膜而無周期性的孕酮抑制，可能是導(dǎo)致本癥的因素之一。
子宮體癌因多起源于子宮內(nèi)膜腺體，故又稱為子宮內(nèi)膜腺癌。多見于絕經(jīng)后婦女，發(fā)病高峰年齡為55～60歲。在我國子宮體癌的發(fā)病率，僅次于子宮頸癌及卵巢癌而居女性生殖器官惡性腫瘤的第3位。近年發(fā)病率有不斷上升趨勢。子宮體癌發(fā)生于子宮內(nèi)膜的一組惡性腫瘤，又稱子宮內(nèi)膜癌，是婦女常見的生殖道惡性腫瘤之一，可發(fā)生與任何年齡，平均年齡55歲左右，50%～70%在絕經(jīng)后發(fā)病。腫瘤組織起源于內(nèi)膜腺體者稱為子宮內(nèi)膜樣腺癌，約占子宮體癌的80%。
子宮體癌的病因
子宮體癌多見于延遲絕經(jīng)、功能性子宮出血、多囊卵巢、卵巢性腺間質(zhì)腫瘤（如顆粒細胞瘤等）以及絕經(jīng)后長期服用雌激素的婦女，說明長期接受內(nèi)源性或外源性雌激素刺激子宮內(nèi)膜而無周期性的孕酮抑制，可能是導(dǎo)致本癥的因素之一。
什么是子宮體癌
子宮體癌顯然是發(fā)生在子宮部位的癌癥，女性朋友一定要引起重視，不但要做好檢查和治療，還應(yīng)做好預(yù)防，而子宮體癌也分為多種類型，但生活中很少有女性知道什么是子宮體癌，更不了解子宮體癌的分類，下面我們就詳細來了解這種疾病。
根據(jù)癌組織的累及范圍，子宮體癌的分類
根據(jù)癌組織的累及范圍，子宮內(nèi)膜癌臨床分期如下：
Ⅰ期，癌組織局限于子宮體；
Ⅱ期，癌組織累及子宮體和子宮頸；
Ⅲ期癌組織向子宮外擴散，尚未侵入盆腔外組織；
Ⅳ期，癌組織已超出盆腔范圍，累及膀胱和直腸粘膜。
Ⅰ期患者手術(shù)后的五年生存率接近90%，Ⅱ期降至30%-50%，晚期患者則低于20%。
子宮體癌癥狀：
一、癥狀極早期無明顯癥狀，以后出現(xiàn)陰道流血、陰道排液，疼痛等。
1、陰道流血：主要表現(xiàn)為絕經(jīng)后陰道流血，量一般不多。尚未絕經(jīng)者可表現(xiàn)為月經(jīng)增多、經(jīng)期延長或月經(jīng)紊亂。
2、陰道排液：多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%。
3、下腹疼痛及其他：若癌腫累及宮頸內(nèi)口，可引起宮腔積膿，出現(xiàn)下腹脹痛及痙攣樣疼痛，晚期浸潤周圍組織或壓迫神經(jīng)可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現(xiàn)貧血、消瘦及惡病質(zhì)等相應(yīng)癥狀。
二、體征早期子宮內(nèi)膜癌婦科檢查可無異常發(fā)現(xiàn)
晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時可有明顯觸痛，宮頸管內(nèi)偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定或在宮旁捫及不規(guī)則結(jié)節(jié)狀物。
子宮體癌的發(fā)病因素尚未明了，但發(fā)現(xiàn)與年齡、肥胖、不孕、絕經(jīng)晚、高血壓、糖尿病、卵巢顆粒細胞瘤、胞膜細胞瘤卵巢發(fā)育不良、多囊卵巢綜合癥、口服避孕藥及外源性雌激素等有關(guān)。
子宮體癌的擴散
子宮體癌一般生長緩慢，可局限于宮腔內(nèi)多年，轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。擴散途徑以直接蔓延和淋巴道轉(zhuǎn)移多見，血道轉(zhuǎn)移比較少見。
1．直接蔓延向上可達子宮角，相繼至輸卵管、卵巢和其它盆腔器官；向下至宮頸管和陰道；向外可侵透肌層達漿膜而蔓延至輸卵管卵巢，并可累及腹膜和大網(wǎng)膜。
2．淋巴道轉(zhuǎn)移宮底部的癌多轉(zhuǎn)移至腹主動脈旁淋巴結(jié)；子宮角部的癌可經(jīng)圓韌帶的淋巴管轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)；累及宮頸管的癌可轉(zhuǎn)移至宮旁、髂內(nèi)外和髂總淋巴結(jié)。
3．血行轉(zhuǎn)移晚期可經(jīng)血道轉(zhuǎn)移至肺、肝及骨骼。
子宮體癌的治療
根據(jù)臨床分期和腫瘤分化程度以及患者全身狀況決定治療方案。目前采用以手術(shù)治療為主，并輔以放療、激素及化學(xué)治療。
手術(shù)治療：治療子宮體癌的主要方法，應(yīng)根據(jù)臨床分期來決定手術(shù)范圍，行全子宮切除術(shù)或如廣泛性子宮切除及盆腹腔淋巴清掃術(shù)。
放射治療：包括腔內(nèi)照射及體外照射。單純放療僅用于晚期癌無法手術(shù)切除的患者，也用于年齡過大合并其他疾病不宜手術(shù)治療的各期癌患者。對手術(shù)病人，可于手術(shù)前后加用放療。
孕激素治療：高效孕酮類藥對控制癌腫的發(fā)展有一定效果，現(xiàn)作為治療子宮體癌的常規(guī)措施之一。當(dāng)癌細胞中雌孕激素受體較多時，對孕激素治療效果敏感，甚至有治愈者。但用藥劑量要大，時間要長。長期應(yīng)用孕激素治療須定時檢查肝功?；煱阏J(rèn)為療效不佳。
子宮體癌預(yù)防保?。?
1、開展防癌宣傳普查，加強衛(wèi)生醫(yī)學(xué)知識、教育有更年期異常出血、陰道排液、合并肥胖、高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕、及時就醫(yī)，早期診斷。
2、治療癌前病史，對子宮內(nèi)膜有增長生過長，特別是有不典型增生患者，應(yīng)積極給予治療，嚴(yán)密隨診。療效不好者及時手術(shù)切除子宮。若患者已有子女，或無生育希望或年齡較大者，可不必保守治療。直接切除子宮。
3、有婦科良性疾病時，最好不采用放療，以免誘發(fā)腫瘤。
4、嚴(yán)格掌握雌激素使用的指征，更年期婦女使用雌激素進行替代治療，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，同時應(yīng)用孕激素以定期轉(zhuǎn)化子宮內(nèi)膜。
5、對有高危因素的人群應(yīng)有密切隨訪或監(jiān)測：子宮內(nèi)膜癌患者在治療后應(yīng)密切定期隨訪，爭取及早發(fā)現(xiàn)有無復(fù)發(fā)，約75%～95%復(fù)發(fā)是在術(shù)后2～3年內(nèi)。常規(guī)隨訪應(yīng)包括詳細病史(包括任何新的癥狀)、盆腔的檢查、陰道細胞學(xué)涂片、X光胸片、血清CA125檢測及血常規(guī)、血化學(xué)檢查等，必要時可作CT及MRI檢查。一般術(shù)后2～3年內(nèi)每3月隨訪1次，3年后可每6個月1次，5年后1年1次。95%復(fù)發(fā)病例均可經(jīng)臨床檢查、陰道細胞學(xué)涂片檢查及血清CA125檢查發(fā)現(xiàn)。
