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    醫(yī)療事故的構(gòu)成要件:

    (一)發(fā)生醫(yī)療事故的主體 發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這里說的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指按照國(guó)務(wù)院1994年2月發(fā)布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)。這里所說的“醫(yī)務(wù)人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員,如醫(yī)師和護(hù)士等,他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

    (二)行為的違法性 “醫(yī)療事故”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。目前我國(guó)已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有:傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其實(shí)施辦法、獻(xiàn)血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等。衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。這些法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依據(jù)和“指南”,醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在自己的有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)掌握相應(yīng)的規(guī)定,并遵循規(guī)定,以確保其執(zhí)業(yè)的合法。從醫(yī)療實(shí)踐看,最常用、最直接的是部門關(guān)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療行為管理的規(guī)章、診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。

    行政管轄權(quán)則是指某個(gè)具體的行政違法行為在行政機(jī)關(guān)內(nèi)部由哪個(gè)、哪級(jí)、哪里的行政行政機(jī)關(guān)實(shí)施處罰的問題。

    一方面,行政機(jī)關(guān)對(duì)該違法行為有行政處罰權(quán)是確定管理管轄權(quán)的前提,凡是不屬于行政機(jī)關(guān)行使行政處罰權(quán)范圍內(nèi)的事項(xiàng),行政機(jī)關(guān)無權(quán)管轄,如刑事案件、民事案件都要移交司法機(jī)關(guān)管轄;

    另一方面,管轄權(quán)是行政處罰權(quán)的進(jìn)一步落實(shí),行政處罰權(quán)只能通過管轄權(quán)來行使和體現(xiàn)。因此,凡是確定了對(duì)某些行政違法行為某行政機(jī)關(guān)或者被授權(quán)、委托的組織有管轄權(quán),這個(gè)行政機(jī)關(guān)或者被受權(quán)、委托的組織對(duì)該行政違法行為應(yīng)有權(quán)實(shí)施行政處罰,同時(shí)也有義務(wù)實(shí)施行政處罰。對(duì)屬于自己管轄的行政違法活動(dòng)不依法處罰,對(duì)不屬于自己管轄的行政違法行為實(shí)施處罰都是違背法律規(guī)定的。

    所謂訴訟時(shí)效,是指請(qǐng)求人民法院保護(hù)權(quán)利的時(shí)間。根據(jù)最高人民法院《民事案件案由規(guī)定(試行)》的規(guī)定,醫(yī)療事故的案由有兩種,一種是侵權(quán),一種是合同,相應(yīng)的訴訟實(shí)效,按侵權(quán)是1年,按合同是兩年。

    醫(yī)療損害責(zé)任糾紛的訴訟時(shí)效為一年,從知道或者應(yīng)當(dāng)知道權(quán)利被侵害時(shí)起計(jì)算。鑒于醫(yī)療糾紛專業(yè)性極強(qiáng),實(shí)踐中一般采用“知道”而非“應(yīng)當(dāng)知道” 的標(biāo)準(zhǔn),具體來說,即患者知道有損害后果發(fā)生時(shí),可以以此作為一年訴訟時(shí)效的起算點(diǎn);或損害后果出現(xiàn)后一段時(shí)間,患者通過某種途徑知道權(quán)利被侵害(即知醫(yī)院有過錯(cuò))時(shí),也可以作為一年訴訟時(shí)效的起算點(diǎn)。但最終損害后果出現(xiàn)后超過20年患方未起訴的,喪失勝訴權(quán)。

    同時(shí),如果患者有證據(jù)證明其在一年內(nèi)曾向醫(yī)院提出賠償要求,或雙方經(jīng)第三方調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)調(diào)解的,構(gòu)成訴訟時(shí)效中斷,訴訟時(shí)效期間將從中斷之日起重新計(jì)算,仍為一年時(shí)間。

    《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)療糾紛爭(zhēng)議可以通過協(xié)商的辦法進(jìn)行解決。有數(shù)字顯示,目前協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛達(dá)70%左右?,F(xiàn)對(duì)此分析如下:首先,由醫(yī)患雙方自行協(xié)商達(dá)成協(xié)議,沒有特定的第三人參加。這種協(xié)商簡(jiǎn)單明了,但容易造成矛盾激化,特別在雙方法律知識(shí)欠缺,協(xié)議書漏洞較多的情況下,往往達(dá)成協(xié)議后雙方再起爭(zhēng)端。

    發(fā)生醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議,醫(yī)患雙方可以協(xié)商解決;不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的,當(dāng)事人可以向衛(wèi)生行政部門提出調(diào)解申請(qǐng),也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

    雙方當(dāng)事人協(xié)商解決醫(yī)療事故的賠償?shù)让袷仑?zé)任爭(zhēng)議的,應(yīng)當(dāng)制作協(xié)議書。協(xié)議書應(yīng)當(dāng)載明雙方當(dāng)事人的基本情況和醫(yī)療事故的原因、雙方當(dāng)事人共同認(rèn)定的醫(yī)療事故登記以及協(xié)商確定的賠償數(shù)額等,并由雙方當(dāng)事人在協(xié)議書上簽名。

    1、因吸人生麻醉劑藥液灼傷病員眼睛、咽喉、呼吸道者,屬責(zé)任事故。

    2、對(duì)麻醉機(jī)回路中活瓣失靈或體外循環(huán)機(jī)故障末做檢修排除、蘇打石灰罐已空未發(fā)現(xiàn)或石灰陳舊未更換而造成不例后果者,屬責(zé)任事故。

    3、純系麻醉過深致死,若因不負(fù)責(zé)任、不注意觀察滿員引起者屬責(zé)任事故;如系技術(shù)不熟練、缺乏經(jīng)驗(yàn)或判斷錯(cuò)誤引起的,屬技術(shù)事故。

    4、過早拔掉氣管插管導(dǎo)致不良后果者,若因不負(fù)責(zé)任、不注意觀察病人引起的,屆責(zé)任事故;若因缺乏經(jīng)驗(yàn)或判斷錯(cuò)誤引起的,屬技術(shù)事故。

    5、因計(jì)算錯(cuò)誤或憑估計(jì)致使基礎(chǔ)麻醉劑用經(jīng)過多拼抑制生命重要功能,而又末加嚴(yán)密觀察和處理,造成不良后果者,屬責(zé)任事故。

    6、誤用非局部麻醉藥物代替麻師藥,或誤用過高濃度之麻醉藥,造成嚴(yán)重后果者,為責(zé)任事故。

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