燒傷一般可以分為三個(gè)等級：
Ⅰ度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時(shí)局部變白，但沒有水皰。
Ⅱ度燒傷損傷較深。皮膚水皰。水皰底部呈紅色或白色，充滿了清澈、粘稠的液體。觸痛敏感，壓迫時(shí)變白。
Ⅲ度燒傷損傷最深。燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認(rèn)為正常皮膚，但壓迫時(shí)不再變色。破壞的紅細(xì)胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水皰，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺減退。Ⅲ度燒傷區(qū)域一般沒有痛覺。因?yàn)槠つw的神經(jīng)末梢被破壞。
淺二度燒傷是傷及部分為生發(fā)層或真皮乳頭層，愈后短時(shí)間內(nèi)可有痕跡或色素沉著，但不留瘢痕，兩周內(nèi)愈合。淺二度燒傷表現(xiàn)為，局部紅腫明顯，有大小不一的水皰形成，內(nèi)含黃色血漿樣液體或蛋白凝固的膠胨物。水皰破裂后，可見潮紅的創(chuàng)面，質(zhì)地較軟，溫度較高，疼痛劇烈，可見無數(shù)擴(kuò)張充血的毛細(xì)血管網(wǎng)。
淺二度燒傷深達(dá)真皮，局部出現(xiàn)水泡，所以又稱為水泡性燒傷。淺二度燒傷僅傷及真皮淺層，一部分生發(fā)層健存。因滲出較多，水泡較飽滿，破裂后創(chuàng)面滲液明顯；創(chuàng)底腫脹發(fā)紅；有劇痛和感覺過敏；皮溫增高，如果沒有感染等并發(fā)癥，大概半個(gè)月之后就可以痊愈，愈后不留疤痕，短期內(nèi)可有色素沉著，皮膚功能良好。深二度燒傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚，水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管；表面滲液少，但底部腫脹明顯。如果沒有感染等并發(fā)癥，一個(gè)月內(nèi)可愈合。因修復(fù)過程中間有部分肉芽組織，故留有疤痕，但基本保存了皮膚功能。
三度燒傷傷及皮膚全層，甚至可深達(dá)皮下、肌肉、骨等。皮膚壞死、脫水后可形成焦痂，創(chuàng)面無水泡，蠟白或焦黃，觸之如皮革，甚至已炭化。感覺消失；皮溫低。自然愈合甚緩慢，須持焦痂脫落，肉芽組織生長而后形成瘢痕，僅邊緣有上皮，不僅喪失皮膚功能，而且常造成畸形。有的創(chuàng)面甚至難以自愈。
三度燒傷的癥狀：
累及皮膚的全層甚至皮下脂肪、肌肉、內(nèi)臟器官。創(chuàng)面蒼白或焦黃炭化，無疼痛，無水皰，感覺消失，質(zhì)韌似皮革。3～4周后焦痂脫落后遺留肉芽組織面，愈后遺 留瘢痕，皮膚功能喪失，造成畸形。一般來說，三度燒傷的癥狀較嚴(yán)重的。
三度燒傷的癥狀之酸燒傷：一般不起水皰，迅速成痂。硫酸、硝酸和鹽酸的燒傷痂分別呈深棕色、黃棕色和黃色;燒傷越深，痂色越暗，痂皮內(nèi)陷越 明顯，質(zhì)地越硬。
四度燒傷的特點(diǎn)：
深及肌肉甚至骨骼、內(nèi)臟器官等。早期，深在的四度損傷往往被燒損而未脫落的皮膚遮蓋，臨床上不易鑒別。由于皮膚及其附件全部被毀，創(chuàng)面已無上皮再生的來源，創(chuàng)面修復(fù)必須有賴于植皮及皮瓣移植，嚴(yán)重者須行截肢術(shù)。
燒傷后急救方法：
1、迅速避開熱源；
2、采取“冷散熱”的措施，在水龍頭下用冷水持續(xù)沖洗傷部，或?qū)幹糜谑⒗渌娜萜髦薪?，持續(xù)30分鐘，以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準(zhǔn)。這樣可以使傷處迅速、徹底地散熱，使皮膚血管收縮，減少滲出與水腫，緩解疼痛，減少水泡形成，防止創(chuàng)面形成疤痕。這是燒燙傷后的最佳的、也是最可行的治療方案；
3、將覆蓋在傷處的衣褲剪開，以避免使皮膚的燒傷變重；
4、創(chuàng)面不要用紅藥水、紫藥水等有色藥液，以免影響醫(yī)生對燙傷深度的判斷，也不要用堿面、醬酒、牙膏等亂敷，以免造成感染；
根據(jù)燒傷面積可將燒傷分為四種，其中中度燒傷指的是成人總面積在11%～30%或Ⅲ度燒傷面積在10%以下的燒傷；小兒總面積在5%～15%的Ⅱ度燒傷或Ⅲ度燒傷面積在5%以下的燒傷。
引起中度燒傷的原因：
1、各種熱源如火焰、熱汽、熱液體或固體以及電能，各種化學(xué)物質(zhì)如硫酸、鹽酸、苛性鉀、苛性鈉等接觸人體之后都可引起燒傷。放射線、X光、放射性物質(zhì)長時(shí)間照射等也可以造成人體燒傷。
2、人體遭受致傷因子損傷后，其變化分三期：
(1)體液滲出期：為燒傷后的早期變化。輕者水腫，起水泡。燒傷面積大時(shí)，體液喪失量大，如果治療不及時(shí)會造成血容量迅速減少而發(fā)生休克。滲出在36-72小時(shí)后停止而開始吸收，消腫。
(2)急性感染期：感染是對燒傷病人的嚴(yán)重威脅。主要來自創(chuàng)面污染，加上受傷后人體抵抗力降低。細(xì)菌在創(chuàng)面上生長、擴(kuò)散，加重人體組織的損傷。細(xì)菌可以隨著體液的吸收進(jìn)入血液引起敗血癥或膿毒血癥。
臨床上將Ⅰ度燒傷和淺Ⅱ度燒傷分為淺度燒傷，深Ⅱ度和Ⅲ度燒傷劃分為深度燒傷。深度燒傷的特征為：
1、深Ⅱ度：不僅傷及真皮，還可達(dá)深層，依賴皮膚的附件（皮質(zhì)前腺，無束，汗腺尿管等），形成上皮島逐漸上皮化，此時(shí)可以看到局部腫脹，上皮發(fā)白或呈棕黃色。其間有散在小水泡，破潰的水泡底部微濕，顏色為紅，白相間或白中透紅?？梢娫S多紅色小點(diǎn)或小血管支，這是毛細(xì)血管擴(kuò)漲充血造成的。較深I(lǐng)I度燒傷可見凝固的血管網(wǎng)，此時(shí)咸常此較透，純，疼痛也不明顯。多有不同程度瘢痕形成。
2、Ⅲ度燒傷：又稱焦痂性燒傷。皮膚表皮及真皮全層被毀，深達(dá)皮下組織，甚至肌肉、骨骼亦損傷。創(chuàng)面上形成的一層壞死組織稱為焦痂，呈蒼白色，黃白色、焦黃或焦黑色，干燥堅(jiān)硬的焦痂可呈皮革樣，焦痂上可見到已栓塞的皮下靜脈網(wǎng)呈樹枝狀，創(chuàng)面痛覺消失，拔毛試驗(yàn)易拔出而不感疼痛。燙傷的Ⅲ度創(chuàng)面可呈蒼白而潮濕。在傷后2～4周焦痂溶解脫落、形成肉芽創(chuàng)面。
深二度燒傷的癥狀：
深二度傷及真皮深層，尚殘留皮膚附件。因變質(zhì)的表層組織稍厚，水泡較小或較扁薄，感覺稍遲鈍，皮溫也可稍低。去表皮后創(chuàng)面呈淺紅或紅白相間，或可見網(wǎng)狀栓塞血管；表面滲液少，但底部腫脹明顯。若無感染等并發(fā)癥，3～4周可愈。因修復(fù)過程中間有部分肉芽組織，故留有瘢痕，但基本保存了皮膚功能。皮膚除紅、痛和灼熱，更會出現(xiàn)水泡。
深二度燒傷的治療：
一般來說，深二度燒傷可只用藥不做手術(shù)。不過一般來說，深二度燒傷如果是在重要的功能部位，而且受傷范圍比較大的，比如說手腕、手指，這些部位比較傾向于手術(shù)的方法， 因?yàn)楹笃谛Ч容^好，很少會形成疤痕影響外觀。
深二度燒傷比較多的情況下，不管通過手術(shù)或是治愈方法，都會有后續(xù)的問題。深二度燒傷通過保守?fù)Q藥的方法，正常的愈合過程為3-4周。如果燒傷面積比較多，或者是在手、面部這些重要功能部位，我們會考慮用手術(shù)的方法進(jìn)行治療。一般的燒傷手術(shù)主要是切痂、植皮，當(dāng)然首先要為病人做清創(chuàng)，即是清創(chuàng)手術(shù)。
根據(jù)燒傷面積可將燒傷分為四種，其中重度燒傷指的是總面積百分之三十到百分之四十九；或三度燒傷面積百分之十到百分之十九，或二度、三度燒傷面積雖不足百分之三十，但已發(fā)生休克等并發(fā)癥、呼吸道燒傷或有較重的復(fù)合傷。
重度燒傷的鑒別診斷：
1、輕度燒傷損傷最輕。燒傷皮膚發(fā)紅、疼痛、明顯觸痛、有滲出或水腫。輕壓受傷部位時(shí)局部變白，但沒有水皰。
2、中度燒傷：中度燒傷指燒傷損傷較深，形成充滿血清的燒傷水皰，組織壞死。
燒傷表面可以發(fā)白、變軟或者呈黑色、炭化皮革狀。由于被燒皮膚變得蒼白，在白皮膚人中常被誤認(rèn)為正常皮膚，但壓迫時(shí)不再變色。破壞的紅細(xì)胞可使燒傷局部皮膚呈鮮紅色，偶爾有水皰，燒傷區(qū)的毛發(fā)很容易拔出，感覺減退。Ⅲ度燒傷區(qū)域一般沒有痛覺。因?yàn)槠つw的神經(jīng)末梢被破壞。
