甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）是指由于甲狀腺激素分泌過(guò)多所致的臨床綜合征，常伴有甲狀腺腫大、眼球外突及基礎(chǔ)代謝率增高等表現(xiàn)。兒童甲亢主要見(jiàn)于彌漫性毒性甲狀腺腫（Graves?。??；加蠫raves病孕婦的胎兒約有2%在出生后會(huì)呈現(xiàn)甲亢癥狀，這是由于母體內(nèi)高濃度的促甲狀腺素受體刺激性抗體經(jīng)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒所致，患兒通常在生后3個(gè)月左右逐漸緩解，下面就和小編一起去了解一下小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥需做哪些檢查。

一、甲狀腺激素測(cè)定：

主要測(cè)定血總T3(TT3)、總T4(TT4)、游離T3(FT3)、游離 T4(FT4)及超敏感TSH即可確診。甲亢疾病初期，臨床癥狀輕微時(shí)，常先出現(xiàn)T3升高，以后再出現(xiàn)T4增高，并出現(xiàn)典型臨床癥狀。甲亢復(fù)發(fā)早期亦常見(jiàn) T3先升高，后再出現(xiàn)T4升高的情況。甲亢治療中癥狀尚未完全控制時(shí)，亦可只見(jiàn)T3升高。認(rèn)識(shí)T3型甲亢，對(duì)甲亢早期診斷和甲亢的復(fù)發(fā)具有重要意義。

1.血TT4 正常值54～167pmol/L，F(xiàn)T4正常值為10～30pmol/L。甲亢時(shí)TT4、FT4升高。FT4診斷價(jià)值高。

2.血TT3 正常值0.8～2.6pmol/L，F(xiàn)T3正常值為3.5～10pmol/L。TT3在甲亢診斷中較重要，往往早期甲亢僅有TT3增高。

3. TSH的測(cè)定，血清TSH是反映甲狀腺功能的最敏感指標(biāo)。采用超敏感TSH藥盒可測(cè)到0.02mU/L(0.02μu/ml)，持續(xù)低TSH可以做出甲亢診斷。

4.基礎(chǔ)代謝率(BMR) 臨床上一般將+ 15 ～+ 30 %歸為輕型，+ 30 ～ 60% 為中型，>+ 60 %為重型。基礎(chǔ)代謝率(%)=(脈率+脈壓差)- 111。5歲以上兒童測(cè)定較有意義。由于甲狀腺功能測(cè)定較為普及，BMR已經(jīng)很少測(cè)定。

5.TRH興奮試驗(yàn) 靜脈注射促甲狀腺激素釋放激素(TRH)，7μg/kg，注射前及注射后15，30，90，120min各測(cè)血TSH，正常30min TSH升高5～40mU/L，甲亢時(shí)過(guò)多T3抑制，TSH分泌，TSH不增高或低于正常。

6.測(cè)定抗甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)及抗甲狀腺微粒體抗體(TMAb) 以便明確是否為橋本病引致甲亢。測(cè)定各種興奮性或抑制性甲狀腺抗體以觀察治療效果及有無(wú)復(fù)發(fā)的可能。

7.131I攝取率的測(cè)定：其正常值為 3 小時(shí) 5 ～ 25% ， 24 小時(shí)為 20 ～ 55 %，高峰在 24 小時(shí)出現(xiàn)。甲亢患者 3 小時(shí)> 25 %， 24 小時(shí)> 45 %，且高峰可前移至 3 小時(shí)?？捎糜阼b別診斷甲狀腺毒癥與甲狀腺炎癥性疾病引起的甲亢。

8.吸131碘試驗(yàn)2～4小時(shí)>30%，或24小時(shí)>50%考慮甲亢，目前已少用。

二、影像學(xué)檢查

1. 甲狀腺放射性核素掃描：了解甲狀腺大小、結(jié)節(jié)性質(zhì)，以除外腫瘤、囊腫等。表現(xiàn)為熱結(jié)節(jié)或放射核素的濃聚，而甲狀腺癌表現(xiàn)為濃聚減低或者不濃聚，也就是表現(xiàn)為冷結(jié)節(jié)。因此，甲狀腺放射性核素掃描可用于甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤的鑒別診斷以及甲狀腺毒癥與甲狀腺炎癥性疾病引起的甲亢的鑒別診斷。

2. 甲狀腺B超：了解甲狀腺大小、結(jié)節(jié)性質(zhì)以除外腫瘤、囊腫等。對(duì)囊腫診斷似更優(yōu)于掃描。

三、其他檢查

1.非特異性檢查 血鎂降低、反T3(rT3)增高，血β2-m增高，玫瑰花結(jié)及淋巴母細(xì)胞轉(zhuǎn)換率異常等病情緩解均可恢復(fù)正常?？勺鲄⒖?。

2.跟腱反射電測(cè)定 甲亢時(shí)縮短時(shí)限。

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