特發(fā)性血小板減少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura，ITP) 是因?yàn)轶w內(nèi)產(chǎn)生抗血小板抗體導(dǎo)致網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)吞噬破壞血小板，造成血小板減少的一種自身免疫性疾病，是小兒常見的出血性疾病。臨床上分為急性和慢性兩種亞型，其基本特點(diǎn)為皮膚、黏膜的自發(fā)性出血、血小板減少、出血時(shí)間延長、血塊收縮不良及血管脆性增加，骨髓涂片可見巨核細(xì)胞數(shù)正常或增多，并有分化障礙。亦稱自身免疫性血小板減少性紫癜，下面就和小編一起去了解一下小兒特發(fā)性血小板減少性紫癜應(yīng)該做哪些檢查。

1.血象 血小板計(jì)數(shù)常<20×109/L（急性型多在20 x 109/L以下，慢性型多在50 x 109/L左右），重者可<10×109/L，體積(MPV)增大。有失血性貧血時(shí)血紅蛋白下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。白細(xì)胞計(jì)數(shù)多正常，急性型約有25%的病兒可見嗜酸性細(xì)胞升高。出血時(shí)間延長，血塊收縮不良，血清凝血酶原消耗不良。

2.骨髓象：巨核細(xì)胞數(shù)正?；蛟龆啵l(fā)育成熟障礙，分類幼稚型比例增加，產(chǎn)板型巨核細(xì)胞減少，部分巨核細(xì)胞胞漿中可見空泡變性現(xiàn)象。紅細(xì)胞系和粒細(xì)胞系正常，部分病例有嗜酸性粒細(xì)胞增加，如有失血性貧血時(shí)，紅細(xì)胞系統(tǒng)增生。

3.血小板抗體檢查：80%的患者血小板相關(guān)抗體（PAIg）、血小板相關(guān)補(bǔ)體（PAC3）呈陽性。主要是血小板表面IgG(PA IgG)增高，陽性率為66%～100%。發(fā)同時(shí)檢測PAIgG、PAIgM、PAIgA可提高檢測陽性率。PAIgG增高并非本病特異性改變，在其它免疫性疾病亦可增高。但非免疫性血小板減少性紫癜PAIgG 不增高。此外系統(tǒng)觀察PAIgG變化對(duì)ITP的預(yù)后有指導(dǎo)意義。一般在PAIgG下降時(shí)血小板才上升，有報(bào)道每個(gè)血小板PAIgG 量＞1.1×10-12g的病例用激素治療無效，而每個(gè)血小板PAIgG量為（0.5～1.0）×10-12g的病例激素療效好。如激素治療或切脾手術(shù)后PAIgG恢復(fù)正常則預(yù)后好，增高則提示治療無效。 切脾前如果PAIgG極高亦預(yù)示手術(shù)效果不好。

4.PAIgG測定：含量明顯升高，以急性型更顯著。

5.束臂試驗(yàn)：束臂試驗(yàn)結(jié)果陽性。 6.其他：應(yīng)做胸片檢查、B超檢查，必要時(shí)做CT檢查。

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