心律失常是心臟疾病中的常見病和多發(fā)病，包括房性心動(dòng)過速、房室結(jié)折返性心動(dòng)過速、房室折返性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)等室上性心動(dòng)過速，預(yù)激綜合征、房顫、室性早搏、特發(fā)性室性心動(dòng)過速、有器質(zhì)性心臟病的室性心動(dòng)過速等，那么治心血管病的方法有哪些呢？

由于各種心臟疾病產(chǎn)生心律失常的機(jī)制不同，以往因手段和方法比較匱乏，在治療心律失常的過程中往往顯得較為困難。為了能夠控制心律失常，必須給患者服用各種抗心律失常藥物。由于藥物治療只能在一定程度內(nèi)控制心律失常，治療心律失常只能長期靠藥物維持。一旦藥物失效或停藥，心律失?？赡茉俅伟l(fā)生?？剐穆墒С５乃幬锆熜в邢?，副作用多，能夠長期控制心律失常發(fā)作的藥物較少，且長期服藥費(fèi)用高。一些大型的臨床試驗(yàn)還證實(shí)，一些有器質(zhì)性心臟病患者長期應(yīng)用抗心律失常的藥物，盡管患者的心律失常能有不同程度的控制，但其副反應(yīng)和死亡率也隨之增加。

心導(dǎo)管消融治療快速性心律失常目前已發(fā)展成為十分成熟的治療手段，對于常見的陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、典型的房撲、特發(fā)性室早和室速，成功率達(dá)到90%以上。心導(dǎo)管消融治療是通過心導(dǎo)管將射頻電流引入心臟，定位于心律失常產(chǎn)生或維持的關(guān)鍵部位，然后消融阻斷折返環(huán)路或消除病灶，從而治療心律失常。隨著心臟電生理檢查不斷完善和導(dǎo)管消融技術(shù)的不斷成熟，越來越多種類的心律失常能夠被根治。

近年來，隨著一些新的技術(shù)和器械的應(yīng)用，對于持續(xù)多年而藥物治療無效或永久性房顫，以及風(fēng)濕性瓣膜性心臟病等有器質(zhì)性心臟病合并房顫的病例，導(dǎo)管消融治療也取得很好的療效。

雙心室起搏對于一些心功能衰竭患者也是個(gè)福音，可以改善大部分患者的生活質(zhì)量，減少因心衰發(fā)作而住院的次數(shù)，降低病死率。植入起搏器是一些心動(dòng)過緩患者的必要選擇，更加符合生理性的起搏，將有利于心功能的恢復(fù)，防止房顫的發(fā)生。冠脈造影、介入再血管化治療對于冠心病患者已不再陌生，急性心肌梗死綠色通道的建立，急診介入手術(shù)讓許多患者轉(zhuǎn)危為安。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏(IBAP)為一些如出現(xiàn)心源性休克的危重患者贏得了珍貴的搶救時(shí)間，使他們有機(jī)會渡過疾病的難關(guān)。

此外，篩選致病基因?qū)τ谶z傳性或家族傾向性心臟病的防治具有重要意義，干細(xì)胞移植和血管新生治療在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)取得許多進(jìn)展，具有良好的應(yīng)用前景。分子心臟病學(xué)一定不只是在實(shí)驗(yàn)室討論的科研項(xiàng)目，終將為臨床實(shí)踐帶來更多更新的診療方案。

其次，基因治療是治療心血管疾病的又一新途徑，其主要步驟包括目的基因的制備，用適當(dāng)?shù)妮d體將目的基因?qū)氚屑?xì)胞以及目的基因在靶細(xì)胞內(nèi)的表達(dá)與調(diào)控等，隨著分子克隆技術(shù)的日益完善，這一新的方法有可能使心血管疾病的治療產(chǎn)生重大變革。

護(hù)理

1. 飲食治療指導(dǎo)病人在去除病因，藥物治療的同時(shí)，改善飲食習(xí)慣。膽固醇控制在5.2mmol/L范圍內(nèi)，主要以飲食來調(diào)節(jié)。飲食以清淡為主，多吃新鮮蔬菜、瓜類和粗糧，少吃油膩及含脂高的食物，如動(dòng)物油脂、內(nèi)臟、肥肉、魚子、蛋黃及高脂奶粉等，多吃有降血脂作用的洋蔥、大豆、綠豆、花生、生姜、玉米、芹菜、海帶、菠菜、棗等。每日膽固醇攝入量應(yīng)控制在300mg以內(nèi)，脂肪酸的攝入量不超過總熱量30%。因飽和脂肪酸(S)能升高血漿膽固醇，故應(yīng)控制在總熱量的10%以內(nèi)，而多不飽和脂肪酸(P)可降低膽固醇和甘油三酯，所以提倡進(jìn)食P/S比值高而膽固醇含量少的食物。飲食勿過飽、過咸，甜食也應(yīng)少吃。飲食治療效果不理想的，多數(shù)仍須藥物干預(yù)。

2.合理應(yīng)用免疫抑制劑由于免疫抑制劑是引起高脂血癥的重要原因之一，合理使用免疫抑制劑是防治高脂血癥的重要措施。腎移植受者撤除腎上腺皮質(zhì)激素，繼續(xù)應(yīng)用CsA、硫唑嘌呤，可使血漿總膽固醇、LDL-C分別下降17%、16%，而HDL-C也下降18%。

3.降脂藥物根據(jù)美國NCEP建議，作為首選的降膽固醇藥物有三類：HMG-CoA還原酶抑制劑、纖維酸衍生物、尼克酸。纖維酸衍生物主要應(yīng)用于血漿甘油三酯特別高的患者，抗氧化劑只用于不能耐受其它降膽固醇藥物者。應(yīng)用上述藥物時(shí)應(yīng)考慮到與免疫抑制藥物之間的相互作用。

4.健康教育鍛煉對循環(huán)系統(tǒng)功能和調(diào)節(jié)血脂有著重要作用。對于血脂不太高的人，各種活動(dòng)可以不受限制，但對于有器官受累者，特別是心臟供血不足而癥狀明顯者應(yīng)控制活動(dòng)，經(jīng)藥物治療，病情好轉(zhuǎn)后再逐漸增加活動(dòng)量，以防不測。

還應(yīng)對病人宣教注意藥物、飲食、鍛煉三結(jié)合的方針。特別是長期腦力勞動(dòng)、工作壓力大者，其他還有急躁、超重、或攝入高血脂誘發(fā)元素(鉛、鈷、鎘)者等，所以治療高脂血癥的同時(shí)，應(yīng)減少高血脂的誘因。

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責(zé)任編輯:張小付