心血管健康飲食：PURE研究的啟示（一）

談到心血管健康飲食，多數(shù)臨床醫(yī)生知道的是“低脂、低鹽、低油、大量蔬菜水果”的飲食模式，那么這一膳食模式是否合理、是否有科學依據(jù)，不同國家和不同地區(qū)的膳食模式建議是否應有所不同，目前缺乏研究證據(jù)。

前瞻性城鄉(xiāng)流行病學研究是一項大規(guī)模的前瞻性隊列研究，納入全球25個高中低收入國家15萬余人群，主要研究目的是觀察不同的社會結構、經(jīng)濟水平下，社會因素（環(huán)境、營養(yǎng)和相關的食品政策、社會心理和社會經(jīng)濟因素、煙草環(huán)境）、危險因素（如肥胖、高血壓、高血糖、高血脂、吸煙等）與心血管疾病等之間的關系。

目前為止PURE研究發(fā)表與營養(yǎng)膳食相關的文章共6篇。這些文章一經(jīng)發(fā)表，在學術界和大眾媒體上掀起了軒然大波。既往對脂肪、碳水化合物、乳制品、鹽攝入的認識被挑戰(zhàn)，這其中不乏對pure研究結果的錯誤理解或斷章取義。本文就pure研究發(fā)表的系列營養(yǎng)膳食文章做一梳理，希望為大家理解pure研究提供更多思路，進而為患者推薦合理的心血管健康飲食。

      來自五大洲的25個高、中、低收入國家（阿根廷、巴西、加拿大、智利、孟加拉國、中國、哥倫比亞、印度、伊朗、哈薩克斯坦、吉爾吉斯斯坦、馬來西亞、巴基斯坦、巴勒斯坦、菲律賓、波蘭、俄羅斯、沙特阿拉伯、南非、蘇丹、瑞典、坦桑尼亞、土耳其、阿拉伯聯(lián)合酋長國、津巴布韋），中國參與研究人數(shù)為4萬余人。參與者入組時均無心血管疾病，年齡為35-70歲。納入人群起止時間為2003年1月1日-2013年3月1日，隨訪時間各研究略有不同，平均隨訪時間為7.3年，最終隨訪截止時間為2017年3月31日。

      研究人員采用地區(qū)特異性的標準化食物頻率問卷考察參與者的飲食結構以及頻率，采用標準化問卷收集有關人口因素、社會經(jīng)濟地位（教育、收入和就業(yè)）、生活方式（吸煙、體力活動和酒精攝入量）、健康史和用藥情況以及心血管疾病家族史的信息。研究的主要終點是心血管疾病，包括總死亡率、心血管疾病死亡和非致命性心肌梗死、中風和心力衰竭。采用隨機效應的Cox模型評估食物中水果、蔬菜和豆類、碳水化合物、膳食脂肪與心血管疾病事件和死亡風險之間的關系。

責任編輯:李雪