關于寧夏回族自治區(qū)農村傳染性非典型肺炎防治預案(試行)

發(fā)文單位：寧夏回族自治區(qū)人民政府辦公廳

文　　號：寧政辦發(fā)[2003]79號

發(fā)布日期：2003-5-10

執(zhí)行日期：2003-5-10

各市、縣（區(qū)）人民政府，自治區(qū)政府各部門、直屬機構：

現(xiàn)將《寧夏回族自治區(qū)農村傳染性非典型肺炎防治預案（試行）》印發(fā)，請各地、各部門結合實際，認真貫徹執(zhí)行。

為了確保我區(qū)農村及時、迅速、高效、有序地處理傳染性非典型肺炎（以下簡稱“非典”）疫情，確保廣大農民群眾身體健康和生命安全，確保農村經濟健康發(fā)展和社會穩(wěn)定，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》和《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》，結合我區(qū)實際情況，特制定本預案。

一、各級政府及各部門職責

（一）各級政府的職責

1.各級人民政府要按照屬地管理和層級負責的原則，建立農村非典疫情應急機制和防治工作體系，依法領導和組織本行政區(qū)域內的農村非典防治工作。

2.各級人民政府下設防治非典指揮和工作機構，具體負責本行政區(qū)域內的農村非典防治工作。各級指揮機構由衛(wèi)生、建設、計劃、財政、公安、教育、經貿、交通、農牧、林業(yè)、民政、通訊、民族宗教、新聞宣傳，工商、物價、質量技術監(jiān)督、藥品監(jiān)督。人口與計劃生育等部門組成，各部門要各負其責，分工協(xié)作，按照統(tǒng)一部署，共同做好農村非典防治工作。非典疫情發(fā)生后，各級防治非典指揮機構要迅速反應，果斷決策，及時做出處置，并立即向同級人民政府報告，各級人民政府立即向上級人民政府報告。

3.各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）也要成立相應的領導和工作機構，負責本區(qū)域內的非典防治工作。

4.農村村民委員會，要組織開展愛國衛(wèi)生工作，整治農村衛(wèi)生環(huán)境，引導居民形成良好的衛(wèi)生習慣，為防治非典創(chuàng)造良好環(huán)境。要堅持預防為主，群防群控，加強管理。要減少農村婚喪嫁娶、探親訪友及跨地區(qū)群體性宗教等活動，嚴格控制非典傳播，防止疫情擴散，維護農村正常的生產生活秩序和社會穩(wěn)定。

（二）有關部門職責

衛(wèi)生部門

自治區(qū)衛(wèi)生廳負責指導和協(xié)調全區(qū)農村防治非典工作，向自治區(qū)人民政府、國家衛(wèi)生部報告疫情并提出建議。

發(fā)生疫情后，市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政主管部門要迅速了解疫情發(fā)生的時間、地點、傳染源、發(fā)病情況，確定疫情程度，分析疫情發(fā)展趨勢，提出應急處理建議，及時向當?shù)厝嗣裾蜕弦患壭l(wèi)生行政主管部門報告。

1.負責制定和組織實施本地區(qū)預防控制、醫(yī)療救治方案。組織衛(wèi)生技術組開展疫情控制、消毒、醫(yī)療救治等項工作。

2.負責確定非典診治醫(yī)院和建立發(fā)熱門診，組織衛(wèi)生專業(yè)隊伍，控制疫情的蔓延。

3.組織評估疫情預防控制和臨床治療的效果，不斷完善各項防治措施。

4.組織開展衛(wèi)生科普知識的宣傳等工作。

5.自治區(qū)、市兩級衛(wèi)生機構派出醫(yī)療隊，對縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生技術人員進行培訓和指導。

6.組織對鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術人員中醫(yī)藥知識的培訓。

經貿部門

負責提供消毒劑、藥品、器械、防護用品，做好物資調運和監(jiān)督管理工作，保證防治非典和農民生產生活需要。

交通運輸部門（交通、鐵路、民航等）

負責在機場、車站設立檢查站、留驗站、消毒站，做好旅客檢查和登記、消毒及健康教育工作。及時做好疫情處理和藥品、器械運送工作。

農牧和林業(yè)部門

負責做好疫區(qū)家畜、野生動物等的非典動物病防疫和監(jiān)督監(jiān)測工作。

公安部門

協(xié)助作好非典疫區(qū)、疫點封閉隔離工作，加強疫區(qū)、疫點治安管理和安全保衛(wèi)。

計劃部門

負責社會調控、物資監(jiān)管、防治物資的計劃調配等工作。

物價和工商行政管理部門

負責對集貿市場經商人員進行登記、報告和管理，加強農村集貿市場、醫(yī)藥用品市場的監(jiān)管，打擊哄抬物價、出售假冒偽劣商品等擾亂市場經濟秩序的行為。

財政和民政部門

財政部門負責非典控制應急資金的劃撥，并與民政部門做好農村貧困人口的救濟工作。

建設部門

負責對全區(qū)建設系統(tǒng)農民工非典控制和防治工作的管理與監(jiān)督。對各類建設工地實行屬地管理原則和誰主管、誰監(jiān)管，誰用工、誰負責的非典防治工作責任制，做好登記、報告和施工工地、民工住所的消毒防治工作。

教育部門

負責農村中等職業(yè)技術學校、中小學和托幼機構的管理，堅持每天對學生測量體溫，加強對教室、實驗室、食堂和學生宿舍等公共場所的消毒，暫時取消一切人員過于集中的大課和大型活動。已經停課、放假的中小學校要堅持每天跟蹤了解學生身體狀況，教育學生在家學習和休息。

對各類學校暫時實行封閉式管理，嚴格控制外來人員隨意進入校園，減少師生外出，學生未經批準不得高校，健康狀況不佳、家在農村地區(qū)和疫區(qū)的學生，不予批準離校。對離校的學生，學校要跟蹤了解學生的健康狀況，并納入學校疫情監(jiān)控和信息報告范圍，要求返校的學生（含家住銀川的學生），必須進行隔離觀察。發(fā)現(xiàn)異常情況，及時到醫(yī)院就診。

新聞宣傳部門

按照各級人民政府及指揮部的統(tǒng)一部署作好防治非典的宣傳教育工作。

通訊管理部門

負責對電信運營企業(yè)的監(jiān)督管理，保證通信聯(lián)絡暢通。

藥監(jiān)部門

負責防治非典藥品的監(jiān)督，查處制售假冒偽劣藥品的違法行為。

民族宗教部門

負責縣、鄉(xiāng)、村宗教活動場所非典防治的宣傳、教育、消毒和管理工作。

質量技術監(jiān)督部門

負責對防治非典相關產品進行質量監(jiān)督檢查，保證產品質量。

人口與計劃生育部門

發(fā)揮計劃生育基層網絡的作用，積極參與農村防治非典工作。

二、技術指導的職責與任務

各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門成立醫(yī)療救護技術指導小組、預防控制技術指導與監(jiān)督檢查小組和健康教育宣傳小組，進行技術指導。

（一）醫(yī)療救護技術指導小組，負責指導縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療機構對非典病人的診斷、治療、監(jiān)測工作，指導醫(yī)院消毒隔離和醫(yī)務人員的防護工作。

（二）預防控制技術指導與監(jiān)督檢查小組，負責指導開展非典疫情監(jiān)測報告、流行病學調查、消毒隔離和個人防護等工作，負責監(jiān)督檢查醫(yī)療衛(wèi)生機構傳染病診斷、隔離、疫情登記報告和消毒工作，指導縣級以上設立的傳染病隔離病房、發(fā)熱門診進行規(guī)范消毒，并對疫區(qū)、疫點和公共場所進行消毒。

（三）健康教育宣傳小組，負責指導開展傳染性非典防治知識的宣傳。

（四）醫(yī)療衛(wèi)生機構任務

1.疾病預防控制機構

（1）做好疫情的監(jiān)測、報告，開展流行病學調查，迅速對疫情做出全面評估；

（2）疫情核實，提出疫點和疫區(qū)劃定、啟動或停止本預案的建議，并參與組織實施；

（3）對疫點、疫區(qū)采取消毒、隔離、醫(yī)學觀察等預防控制措施；

（4）建立緊急疫情控制物資儲備庫，儲備消殺藥品、器械、防護用品等；

（5）對疫情預防控制措施效果進行評估，并提出改進建議；

（6）做好預防控制人員的培訓；

（7）組織開展衛(wèi)生宣傳教育工作；

（8）監(jiān)督檢查《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》的執(zhí)行情況，對違法單位或者個人提出處罰建議；

（9）負責監(jiān)督落實疫區(qū)、疫點預防控制措施；

（10）負責監(jiān)督落實收治病人的醫(yī)療機構消毒隔離和醫(yī)務人員個人防護等措施。

（11）做好學校、托幼機構和公共場所等預防控制工作的監(jiān)督檢查；

（12）做好對從事疫情處理、流行病學調查、隔離、消毒工作人員的個人防護工作。

2.醫(yī)療機構

縣級醫(yī)院、所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，都要承擔相應的責任和任務。

（1）縣級醫(yī)院要設立發(fā)熱門診和隔離病房，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要建立發(fā)熱門診。鄉(xiāng)村醫(yī)生要及時掌握轄區(qū)內農民的健康狀況特別是外出打工返鄉(xiāng)人員的情況，對發(fā)熱病人，在就診時要免費提供口罩，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早報告、早轉送到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就診。

發(fā)熱門診、留觀室和隔離病房要做到以下幾點：

A　建立發(fā)熱門診，留觀室和隔離病房時，要與其它門診和病區(qū)相隔離，防止人流、物流交叉。

B　發(fā)熱門診、留觀室和隔離病房的出入口要設置顯著標識，防止人員誤人。對發(fā)熱病人就診、留觀和擬診非典病人的收治要進行有效引導和管理。

（2）發(fā)熱門診必須實行首診負責制，做好門診登記。發(fā)現(xiàn)可疑病例要及時隔離和診斷治療，并立即上報當?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預防控制中心（衛(wèi)生防疫站）。

（3）臨床醫(yī)師在接診疑似非典患者時，除詢問病史、癥狀和進行相應檢查外，還必須圍繞流行病學史，詢問下列問題：

A　發(fā)病前兩周內是否探視或護理過非典患者或疑似病人。

B　發(fā)病前兩周內是否接觸過發(fā)熱病人。

C　發(fā)病前兩周內是否到過外地（包括非典流行的地方）出差、旅游、探親等。

D　發(fā)病前兩周內是否乘坐過飛機、火車、輪船、長途汽車、出租車等交通工具。

E　發(fā)病前兩周內是否到過空氣污染、人口擁擠的公共場所和其他地方。

F　發(fā)病前兩周內是否接觸過家養(yǎng)或野生動物。

對有接觸史的就診患者，接診醫(yī)師應詳細記錄相應的時間、地點、航班、車船次以及接觸者的個人情況、聯(lián)系方式等，便于公衛(wèi)醫(yī)師跟蹤調查。

（4）病人的診斷

A　流行病學史

a　與發(fā)病者有密切接觸史，或屬受傳染的群體發(fā)病者之一，或有明確傳染他人的證據(jù)，

b　發(fā)病前2周內曾到過或居住于報告有非典病人并出現(xiàn)繼發(fā)感染疫情的區(qū)域。

B　癥狀與體征

起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，體溫一般＞38℃，偶有畏寒，可伴有頭痛、關節(jié)酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉，常無上呼吸道卡他癥狀，可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰，可有胸悶，嚴重者出現(xiàn)呼吸加速、氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。

注意：有少數(shù)病人不以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，尤其是有近期手術史或有基礎疾病的病人。

C　實驗室檢查

外周血白細胞計數(shù)一般不升高，或降低，常有淋巴細胞計數(shù)減少。

D　胸部X線檢查

肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀改變，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影，常為多葉或雙側改變，陰影吸收消散較慢，肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結果陰性，1-2天后應予復查。

E　抗菌藥物治療無明顯效果。

疑似診斷標準：符合上述a＋B＋C條或b＋B＋ D條或B＋C＋D條。

臨床診斷標準：符合上述a＋B＋D條及以上，或b＋B＋D＋E條，或b＋B＋C＋D條。

醫(yī)學觀察診斷標準：符合上述b＋B＋C條。

符合醫(yī)學觀察標準的病人，如條件允許應在指定地點接受隔離觀察，也可允許患者在家中隔離觀察。在家中隔離觀察時應注意通風，避免與家人的密切接觸，并由疾病控制部門進行醫(yī)學觀察，每天測體溫。觀察中的病人病情符合疑似或臨床診斷標準時要立即由專門的交通工具轉往集中收治非典和疑似病人的醫(yī)院進行隔離治療。

鑒別診斷：臨床上要注意排除上感、流感、細菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染，軍團病、肺結核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現(xiàn)類似的呼吸系統(tǒng)疾患。

（5）醫(yī)護人員的防護

醫(yī)務人員防護采取分級防護原則。

A　一級防護

適用于發(fā)熱門（急）診的醫(yī)務人員。

穿工作服、隔離衣，戴工作帽和12層以上棉紗口罩。

每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3％—0.5％碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75％酒精等）揉搓1-3分鐘。

B　二級防護

適用于進入隔離留觀室和專門病區(qū)的醫(yī)務人員，接觸從病人身上采集的標本、處理其分泌物、排泄物、使用過的物品和死亡病人尸體的工作人員，轉運病人的醫(yī)務人員和司機。進入隔離留觀室和專門病區(qū)必須戴12層以上棉紗口罩，每4小時更換1次或感潮濕時更換，穿工作服、隔離衣、鞋套，戴手套、工作帽。

每次接觸病人后立即進行手清洗和消毒。手消毒用0.3％—0.5％碘伏消毒液或快速手消毒劑（洗必泰醇、新潔爾滅醇、75％酒精等）揉搓1-3分鐘。

對病人實施近距離操作時，戴防護眼鏡。注意呼吸道及粘膜防護。

C　三級防護

適用于為病人實施吸痰、氣管切開和氣管插管的醫(yī)務人員。

除二級防護外，還應當加戴全面型呼吸防護器。

（6）病人的就醫(yī)與轉送

對在城市務工的農民工，要實行就地預防、就地觀察、就地治療的“三就地”原則，實行屬地管理，切斷疫情傳播渠道。絕不能把患者送回原籍或推向社會。

A　鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)發(fā)熱病人，必須用村委會指定的專用農用車，由鄉(xiāng)村醫(yī)生負責護送到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院就診。村衛(wèi)生室或發(fā)現(xiàn)嚴重病人，直接報告縣醫(yī)院用專用救護車接走病人，縣防疫站派人立即趕赴現(xiàn)場，開展流行病學調查，實施接觸者的隔離、留觀和疫點相關地區(qū)的消毒。

B　鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院設立的發(fā)熱門診和觀察室，要嚴格按照隔離標準和要求設置。由技術水平較高的醫(yī)生專門負責接診發(fā)熱病人，發(fā)現(xiàn)可疑人員要立即隔離，進行醫(yī)學觀察，并向縣級衛(wèi)生行政部門匯報，請求支持。

縣級醫(yī)院接到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的報告后，用專用救護車接收病人，進行隔離和診治。經市級專家組會診的臨床診斷非典病人及疑似病人，由縣級醫(yī)院負責轉送到市級定點醫(yī)院進行治療。

C　轉運過程中要嚴格履行簽字手續(xù)。病人或疑似病人在轉診時，須向市級衛(wèi)生行政部門報告，由市級衛(wèi)生行政部門通知急救中心或指定醫(yī)療機構將病人轉送至接收醫(yī)院。轉運急救車輛和醫(yī)療設備必須專車專用，駕駛室與車廂嚴密隔離。車內設污染物品放置區(qū)，配備消毒設備。醫(yī)務人員和司機要做好個人防護。轉運時應當開窗通風。轉運后設備消毒和污染物處理按非典病人消毒隔離規(guī)定執(zhí)行。

D　轉運流程：穿、戴全套防護物品→出車至醫(yī)療機構接病人→將病人安置在車廂→將病人轉運至接收醫(yī)療機構→更換全套防護物品→返回→車輛及設備消毒（污染物品按照有關規(guī)定處理）→人員防護消毒。

E　穿戴防護物品流程：連身服→長筒膠靴→防護頭套→口罩→防護眼鏡→隔離衣→膠皮手套。

脫防護物品流程：隔離衣→防護眼鏡→口罩→防護頭套→長筒膠靴→膠皮手套→連身服。

（7）對病人和疑似病人的隔離治療以及密切接觸者的醫(yī)學觀察不得短于3周。對拒絕隔離治療或隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，由公安部門協(xié)助定點醫(yī)院依法采取強制隔離治療措施。

（8）發(fā)熱病人實行分級轉診治療。發(fā)熱病人在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療觀察12-24小時無效者，要及時轉往縣級醫(yī)院進行隔離治療，縣級專家組和市級專家組進行會診，定為病人或疑似病人后，方可轉送到定點醫(yī)院進行救治。

（9）非典患者的遺體處理和喪葬活動要求

A　非典患者的遺體，要嚴格按照《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定處理。

B　非典患者死后，不得舉行遺體告別儀式和利用遺體進行其他形式的喪葬活動。

C　各殯儀館須憑醫(yī)院開具的死亡證明書，使用專用的車輛運輸，專爐火化遺體，遺體沾染的車輛和區(qū)域要及時嚴格消毒。

D　各地疾病預防控制中心（衛(wèi)生防疫站）負責對死于非典的遺體的消毒、處理工作，對遺體運輸和火化人員的防護工作提供技術指導。

E　要對殯儀館參與非典遺體接尸火化的人員進行培訓，使其掌握必要的防病知識，提供必需的防護用品，嚴格做好工作人員的防護。

對因非典死亡的遺體處理情況，民政和衛(wèi)生部門應按系統(tǒng)分別登記并向上級報告。

三、疫情的控制工作

（一）重點做好外出返鄉(xiāng)人員的摸底、登記、報告和排查工作以及所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的流動人口的管理層層落實責任，形成縣、鄉(xiāng)、村有效的監(jiān)控網絡，對外出返鄉(xiāng)人員（打工人員、學生、商販、親友、流動人口）等統(tǒng)一登記造冊、調查管理、健康檢查、體溫測量、隔離排查。

（二）疫情報告

醫(yī)療衛(wèi)生機構及工作人員發(fā)現(xiàn)非典病例或疑似病例時，按照《中華人民共和國傳染病防治法》疫情報告的規(guī)定，城鎮(zhèn)于6小時內，鄉(xiāng)村于12小時內，以最快的通訊方式向當?shù)乜h（區(qū)）級疾病預防控制中心（衛(wèi)生防疫站）報告，疾病預防控制中心（衛(wèi)生防疫站）接到疫情報告并經初步核實診斷后，以最快的通訊方式逐級向上級疾病預防控制中心（衛(wèi)生防疫站）和同級衛(wèi)生行政部門報告，沒有發(fā)現(xiàn)非典病例或疑似病例的，每日要進行零病例報告；決不允許瞞報、緩報和漏報，對疫情登記、報告不力的，或有意隱瞞疫情的，要追究有關人員的責任。

（三）疫情處理

接到疫情報告后，縣（區(qū)）級疾病預防控制中心（衛(wèi)生防疫站）立即派員趕赴現(xiàn)場，采取病家消毒和接觸者醫(yī)學觀察等防治措施，防止疫情的擴散。同時進行流行病學調查，及時采樣，送自治區(qū)疾病預防控制中心檢測。做好隔離、消毒和醫(yī)務人員的防護工作。

（四）流行病學調查

按照衛(wèi)生部《傳染性非典型肺炎流行病學調查指導原則》，縣級以上疾病預防控制中心（衛(wèi)生防疫站）要進行核實診斷，查找傳染源和傳播途徑，追蹤和管理病例的密切接觸者，防止疾病的進一步傳播，掌握疫情的動態(tài)變化和影響因素，監(jiān)測和評價疫情預防和控制措施落實情況和效果。具體工作內容有：

1.病例個案調查。一般情況、臨床表現(xiàn)、臨床及實驗室檢查、流行病學史調查和轉歸與最終診斷情況。

2.接觸者追蹤和管理。

3.資料管理和利用。

（五）對重點人群進行隔離、醫(yī)學觀察的要求

1.對外出返鄉(xiāng)人員依照《中華人民共和國傳染病防治法》的要求，按照重點監(jiān)測，酌情分流、分級管理的原則，切實做好隔離工作。一是對有臨床癥狀人員進行住院觀察，二是對與病人或疑似病人的密切接觸人員必須收入當?shù)亓趄炚荆瑥娭屏粲^，三是同一單位（包括醫(yī)院）人員與病人或疑似病人密切接觸時，要在單位內設立留驗站，進行嚴格管理，四是對從外地或疫區(qū)返回的鄉(xiāng)鎮(zhèn)打工人員，如無癥狀，可在當?shù)丶膊☆A防控制部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會的監(jiān)控下在家留驗，并由當?shù)氐募膊☆A防控制部門定期對其隨訪調查。充分發(fā)揮縣、鄉(xiāng)、村三級網絡的作用，對分級管理人員進行有效監(jiān)管，發(fā)動農民群眾參與監(jiān)督管理。

2.留驗及醫(yī)學觀察內容

每天至少測量四次體溫，并記錄，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，立即報告當?shù)丶膊☆A防控制中心（衛(wèi)生防疫站），由醫(yī)療衛(wèi)生機構的專車就近接送到指定的醫(yī)院就診。

3.留驗的確定與解除

（1）市、縣（區(qū)）疾病預防控制中心（衛(wèi)生防疫站）接到非典疫情報告后，要立即對病例進行流行病學調查，確定密切接觸者名單，報同級非典防治機構審核同意后，簽發(fā)留驗通知書，進行留驗。留驗者的解除，由提出留驗申請的疾病預防控制中心（衛(wèi)生防疫站）提出解除建議，報請同級非典防治機構批準后，方可解除。

（2）對無明確接觸史，疾病預防控制中心（衛(wèi)生防疫站）認為有必要進行留驗的人員，報經當?shù)胤堑浞乐螜C構的批準后進行留驗，留驗解除由批準機構作出。

四、消毒措施

（一）醫(yī)院消毒隔離

1.基本要求

（1）醫(yī)務人員要加強學習，掌握非典的臨床特征、診斷標準、治療原則，及時發(fā)現(xiàn)病人，要學習、掌握消毒、隔離和個人防護知識和措施。

（2）醫(yī)院在易于隔離的地方設立相對獨立的發(fā)熱門（急）診、隔離留觀室，指定收治非典的醫(yī)院設立專門病區(qū)。室內與室外自然風通風對流，自然通風不良則必須安裝足夠的通風設施（如排氣扇），禁用中央空調。使用單機空調的消毒按照《關于做好建筑空調通風系統(tǒng)預防非典型肺炎工作的緊急通知》（建辦電[2003]13號）有關規(guī)定執(zhí)行。

（3）堅持首診負責制。非典病人和疑似病人應當轉到指定醫(yī)院進行治療。

（4）醫(yī)院要重視消毒隔離工作，各部門要密切協(xié)作，確保消毒隔離措施和防護設施落實到位。要定期做好消毒監(jiān)測，保證消毒效果。

（5）醫(yī)院要合理安排醫(yī)務人員力量，增強醫(yī)務人員體質，避免過度勞累。

（6）醫(yī)院普通診室和其它病區(qū)要注意環(huán)境衛(wèi)生、通風換氣，做好消毒、清潔工作。

2.病區(qū)管理

（1）非典疑似病人病區(qū)；通風良好，獨立設區(qū)，與其它病區(qū)相隔離，有明顯標識，分設清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無交叉，醫(yī)務人員辦公室與病房分隔無交叉，并規(guī)定保持距離，疑似病人一人一室，戴口罩，不得離開病房，嚴禁病人間相互接觸。室內應當具備洗漱、排泄條件，嚴格探視制度，不設陪護，不得探視，如有病人危重等情況確需探視的，探視者必須嚴格按照本指導原則要求做好個人防護，病區(qū)出入口應當有專人檢查出入人員是否符合本指導原則要求。

（2）非典病人病區(qū)：通風良好，獨立設區(qū)，與其它病區(qū)（包括疑似病人病區(qū)）相隔離，有明顯標識，分設清潔區(qū)、半污染區(qū)、污染區(qū)，各區(qū)無交叉，病人戴口罩，不得離開病區(qū)，重癥病人應當收治在重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室，收治非典病人的重癥監(jiān)護病房或者具備監(jiān)護和搶救條件的病室不得收治其他常規(guī)病人，醫(yī)務人員辦公室與病房分隔無交叉，并保持規(guī)定距離，嚴格探視制度，不設陪護，不得探視，如有病人危重等情況確需探視的，探視者必須嚴格按照本指導原則要求做好個人防護，病區(qū)出入口應有專人檢查出入人員是否符合本指導原則要求。

3.病區(qū)的消毒隔離

（1）空氣消毒

有人情況下：做好人員防護。3％過氧化氫噴霧20-40ml／立方米，作用60分鐘，每天上、下午各消毒1次。

無人情況下：紫外線燈照射消毒，每次不少于1小時，每天2-3次，0.5％過氧乙酸噴霧，20-30ml／立方米，作用30分鐘，3％過氧化氫噴霧，20-40ml／立方米，作用60分鐘，活化后的二氧化氯，濃度為0.05％噴霧，20ml／立方米，作用30分鐘，有效氯1500mg／L的含氯消毒劑噴霧，20-30ml／立方米，作用 30分鐘，強氧化高電位酸化水原液噴霧，20-30ml／立方米，作用30分鐘。

以上化學消毒劑用作空氣消毒均需在無人且相對密閉的環(huán)境中（消毒時關閉門窗），嚴格按照消毒藥物使用濃度、使用量及消毒作用時間操作，每天消毒2次。消毒完畢后方可打開門窗通風。

（2）地面和物體表面消毒

地面要濕式拖掃，用0.1％過氧乙酸拖地或0.2％—0.5％過氧乙酸噴灑或1000mg／L-2000mg／L含氯消毒劑噴灑（拖地）。

房間門口、病區(qū)出入口可放置浸有2000mg／L有效氯的腳墊，不定時補充噴灑消毒液，保持腳墊濕潤。

桌、椅、柜、門（門把手）、窗、病歷夾、醫(yī)用儀器設備（有特殊要求的除外）等物體表面可用0.2％—0.5％過氧乙酸或1000mg／L-2000mg／L含氯消毒劑擦拭消毒。

（3）病人排泄物、分泌物

病人排泄物、分泌物要及時消毒處理。

每病床須設置加蓋容器，裝足量1500mg／L-2500mg／L有效氯消毒液，用作排泄物、分泌物隨時消毒，作用時間30-60分鐘。消毒后的排泄物、分泌物可倒入病房衛(wèi)生間。每天消毒痰具1次。

（4）病人使用物品消毒

病人使用的被褥、衣服、口罩等要定時消毒，用1000mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘，便器、浴盆用1500mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘。

呼吸治療裝置使用前應當進行滅菌或高水平消毒，盡量使用一次性管道，重復使用的各種管道應當在使用后立即用2000mg／L有效氯消毒液浸泡，浸泡30分鐘后再清洗，然后進行滅菌消毒處理。

每個診室、病房備單獨的聽診器、血壓計、體溫計等物品，每次用后即消毒，體溫計用1000mg／L有效氯消毒液浸泡30分鐘，聽診器、血壓計用2‰過氧乙酸擦拭。

病人離開救護車后，應當立即對車內空間及擔架、推車等運載病人的交通工具及用具用0.5％過氧乙酸噴灑消毒，作用30分鐘。

（5）污水污物處理

病人的生活垃圾要用雙層垃圾袋盛裝，及時消毒處理，避免污染。

使用后的隔離衣褲、口罩、帽子、手套、鞋套及其它廢棄物及時分類、消毒、處理，存放容器必須加蓋，避免污染。

現(xiàn)階段污水處理可以適當增加藥物投放量，使總余氯量≥6.5mg／L.

（6）尸體處理

死亡病人尸體用0.5％過氧乙酸溶液浸濕的棉球或紗布堵塞人體孔道后，再用0.5％過氧乙酸溶液浸濕的布單嚴密包裹后盡快火化。

（7）終末消毒

病人出院、轉院、死亡后，房間必須進行終末消毒。

4.對污染對象的消毒

（1）對住過病人房間空氣的消毒。房屋經密閉后，每立方米用15％過氧乙酸溶液7ml（1g／立方米），放置瓷或玻璃器皿中加熱蒸發(fā)，熏蒸2小時，即可開門窗通風。

（2）對地面、墻壁、門窗的消毒。用0.3％～0.5％過氧乙酸溶液或有效溴為500mg／L～1000mg／L二溴海因溶液或有效氯為1000mg／L～2000mg／L的含氯消毒劑溶液噴霧。泥土墻吸液量為150ml／平方米～300ml／平方米，水泥墻、木板墻、石灰墻為100ml／平方米。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宣超過其吸液量。地面消毒先由外向內噴霧一次，噴藥量為200ml／平方米～300ml／平方米，待室內消毒完畢后，再由內向外重復噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應不少于60分鐘。

（3）對衣服、被褥、書報、紙張的消毒。耐熱、耐濕的紡織品可煮沸消毒30分鐘，或用流通蒸汽消毒30分鐘，或用有效氯為250mg／L～500mg／L的含氯消毒劑浸泡30分鐘，不耐熱的毛衣、毛毯、被褥、化纖尼龍制品和書報、紙張等，可采取過氧乙酸熏蒸消毒。熏蒸消毒時，將欲消毒衣物懸掛室內（勿堆集一處），密閉門窗，糊好縫隙，每立方米用15％過氧乙酸7ml（1g／立方米），放置瓷或玻璃容器中，加熱熏蒸1小時～2小時?；驅⒈幌疚锲分铆h(huán)氧乙烷消毒柜中，在溫度為54℃，相對濕度為80％條件下，用環(huán)氧乙烷氣體（800mg／L）消毒4小時～6小時，或用高壓滅菌蒸汽進行消毒。

（4）對盛排泄物或嘔吐物的容器的消毒。可用2％漂白粉澄清液（含有效氯5000mg／L）、或有效氯為5000mg／L的含氯消毒劑溶液、或0.5％過氧乙酸溶液浸泡30分鐘，浸泡時，消毒液要漫過容器。

（5）對餐（飲）具的消毒。首選煮沸消毒15分鐘～30分鐘，或流通蒸汽消毒30分鐘。也可用0.5％過氧乙酸溶液或有效溴為250mg／L～500mg／L二溴海因溶液或有效氯為250mg／L～500mg／L含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后，再用清水洗凈。

（6）對食物的消毒。瓜果、蔬菜類可用0.2％～0.5％過氧乙酸溶液浸泡10分鐘，或用12mg／L臭氧水沖洗60分鐘～90分鐘。病人的剩余飯菜不可再食用，煮沸30分鐘，或用20％漂白粉乳劑、有效氯為50000mg／L的含氯消毒劑溶液浸泡消毒2小時后處理。也可焚燒處理。

（7）對家用物品、家具的消毒?？捎?.2％～ 0.5％過氧乙酸溶液或有效氯為1000mg／L～2000mg／L的含氯消毒劑進行浸泡，噴灑或擦洗消毒。

（8）對手與皮膚的消毒。用0.5％碘伏溶液（含有效碘5000mg／L）或0.5％氯已定醇溶液涂擦，作用1分鐘～3分鐘。也可用75％乙醇或0.1％苯扎溴銨溶液浸泡1分鐘～3分鐘。必要時，用0.2％過氧乙酸溶液浸泡，或用0.2％過氧乙酸棉球、紗布塊擦拭。

（9）對運輸工具的消毒。車、船內外表面和空間，可用0.5％過氧乙酸溶液或有效氯為10000mg／L的含氯消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用60分鐘。密封空間，可用過氧乙酸溶液熏蒸消毒。對細菌繁殖體的污染，每立方米用15％過氧乙酸7ml（1g／立方米），對密閉空間還可用2％過氧乙酸進行氣溶膠噴霧，用量為8ml／立方米，作用60分鐘。

（10）對垃圾的消毒。可燃物質盡量焚燒，也可噴灑10000mg／L有效氯含氯消毒劑溶液，作用60分鐘以上。消毒后深埋。

（11）對疫點內生活污水的消毒。應盡量集中在缸、桶中進行消毒。每10L污水加入有效氯為10000ml／升的含氯消毒溶液10ml，或加漂白粉4克?；靹蚝笞饔?.5小時～2小時，余氯≥6.5mg／L時即可排放。

5.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的消毒

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)熱門診和隔離觀察病房的消毒按照醫(yī)院消毒方法嚴格執(zhí)行。

6.農村居民預防的綜合措施

戶內經常通風換氣，促進空氣流通，勤打掃環(huán)境衛(wèi)生，勤曬衣服和被褥。

經常到戶外活動，呼吸新鮮空氣，增強體質。

保持良好的個人衛(wèi)生習慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要用流動水洗手。洗手后用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。

注意均衡飲食、定期運動、充足休息、減輕壓力和避免吸煙，根據(jù)氣候變化增減衣服，增強身體的抵抗力。

廁所糞便要進行無害化處理，無條件時可采取用生石灰覆蓋。牲畜、家禽要圈養(yǎng)，并對畜圈定時消毒。

五、健康教育宣傳

大力宣傳《中華人民共和國傳染病防治法》，大力宣傳科學預防非典知識，做到家喻戶曉，人人皆知，使各級政府、基層組織、農村干部和廣大農民都明確在非典防治中的權利，義務、責任和非典的基本發(fā)病癥狀及預防常識，樹立依靠科學，戰(zhàn)勝疫病的信心。

（一）各市、縣（區(qū)）廣播電臺、電視臺、報刊要開辟防治非典專欄、專家訪談節(jié)目等。

（二）各級政府衛(wèi)生行政部門要派出醫(yī)療組，采取包鄉(xiāng)、包村向廣大農民、學生宣傳非典防治知識，要統(tǒng)一印制防治非典知識的宣傳材料，發(fā)放到廣大農村。

（三）鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）政府要利用集市，組織醫(yī)務人員開展健康教育宣講、散發(fā)宣傳材料。

（四）縣（區(qū)）、鄉(xiāng)、村各級衛(wèi)生單位要利用黑板報、健康教育專欄，積極開展非典防治知識的宣傳。

六、保障措施

（一）人員保障。各市、縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門要建立由綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健所、衛(wèi)生防疫站組成的非典疫情防治的應急預備隊，隨時待命參加病人的救治和疫區(qū)或疫點疫情的預防控制工作。

（二）技術保障。自治區(qū)要建立應急醫(yī)療隊伍，發(fā)現(xiàn)疫情及時趕赴現(xiàn)場，進行緊急處置，成為應對農村突發(fā)疾病災害的重要力量。在自治區(qū)級專家的指導下，各市、縣（區(qū)）加強有關專業(yè)技術人員的業(yè)務培訓，完善非典的監(jiān)測、診斷等手段。

（三）物資保障。各級政府有關部門要盡快落實各項防治工作所需各種藥品、物資，保障防治工作需要。要維護地區(qū)之間正常的交通秩序，保障交通暢通和物資供應。

（四）資金保障。根據(jù)財政部、衛(wèi)生部《關于農民和城鎮(zhèn)困難群眾非典患者救治有關問題的緊急通知》要求，對農民患者一律實行免費醫(yī)療救治，各市縣要不折不扣地執(zhí)行這項政策。農民（包括農民工）中的非典患者，從留驗、隔離到治療的全過程一律實行免費，包括免費提供住院和伙食費用。醫(yī)療機構對農村非典病人發(fā)生的費用先行記賬。所發(fā)生的費用，按照屬地管理的原則，由當?shù)卣摀?。財政部門及時通過衛(wèi)生部門將資金撥付各醫(yī)療機構，確保醫(yī)療救治工作正常進行。

本預案由自治區(qū)衛(wèi)生廳負責解釋。各市、縣可制定具體實施細則。

寧夏回族自治區(qū)人民政府辦公廳

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