最近,市民王先生說,他的醫(yī)??ㄔ诓恢挥X中,被他人刷了5萬4千塊。王先生說,他卡里本來就沒多少錢,對方這么一刷,其實是在用醫(yī)保基金的錢,但最后卻要他來賠付,雖然已報警,但一時也無法解決。那王先生的卡為什么會被刷掉那么多錢,我們對此又該如何防范呢?
王先生說,他自從2013年看過病后,一直沒有使用過醫(yī)??ā=衲?月底,他準備去看病,發(fā)現(xiàn)自己的醫(yī)保卡已經(jīng)陳舊,病歷也不見了,于是就去換了新的醫(yī)??ǎa了新的病歷。七月份,他去華東醫(yī)院看病,結(jié)果被告知醫(yī)??ū煌S昧?。
王先生打印了醫(yī)保卡交易明細,發(fā)現(xiàn)從2014年8月到當年年末,他的醫(yī)??ㄔ谏虾9葆t(yī)院、提籃橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心等6家醫(yī)院密集、反復配藥,造成醫(yī)?;鹆魇?,要由他本人來買單。
上海市醫(yī)療保險監(jiān)督檢查所工作人員稱,持卡人在發(fā)現(xiàn)你的醫(yī)??ㄟz失之后,可以通過電話或書面的形式進行掛失,在掛失未生效時間之內(nèi),造成我們醫(yī)保損失,或者你個人賬戶的錢進行損失的話,都是由持卡人本人自行承擔的。
按照王先生的說法,這卡一直在他手里,而社保熱線確認,在2013、2014年期間,王先生的卡并沒有補辦記錄。難道僅僅掉了病歷卡就會有這么大的風險嗎?記者來到提籃橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心求證,一位負責人表示,光拿病歷卡是復制不出醫(yī)??ǖ摹?
提籃橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任馬曉駿表示,因為進入就診系統(tǒng),是和他們醫(yī)保網(wǎng)相連的,一定要通過醫(yī)??ㄟM入他們醫(yī)保系統(tǒng)的,所以單憑(病歷卡)他們是進不進去的。
單憑病歷卡不能看病、配藥,而王先生的醫(yī)??ㄓ忠恢痹谧约菏掷?,看來,巨額消費的真相只能等待警方的調(diào)查結(jié)果了。不過,王先生表示,自己三十歲不到,但醫(yī)??ㄩ_的大多是老年慢性病的藥物,顯然不合常理,醫(yī)院為什么沒發(fā)現(xiàn)問題呢?
對此,醫(yī)院方面表示,他們嚴格按照上級規(guī)定執(zhí)行,代配藥三次后,要求本人來醫(yī)院進行復診,本人確實行動不便的,醫(yī)院也會通過家庭醫(yī)生上門服務、定期隨訪等方法進行核實。但目前來看,具體執(zhí)行起來還是有一定的難度。
施征宇提籃橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任說,從現(xiàn)在醫(yī)院的醫(yī)保系統(tǒng)上,各個站點之間聯(lián)網(wǎng)僅限于收費系統(tǒng),很明顯如果是電子病歷這一塊,目前還是不能實時地看到病歷卡就診記錄冊就是為了防止(鉆空子)而設置的措施,理論上應該是可以(防范),但是如果有意要代配的話,可以換一本記錄冊,這樣的話醫(yī)生是無法來發(fā)現(xiàn)他以前有三次配藥的記錄的。
由此看來,要徹底避免市民以及醫(yī)?;鸩槐匾膿p失,除了市民要保管好自己的醫(yī)??ㄍ?,醫(yī)保監(jiān)管系統(tǒng)也亟需進一步完善。
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