現(xiàn)在很多的糖尿病病友都已經(jīng)對于“糖尿病飲食控制很重要”的問題達(dá)成了一致的共識，但是在實(shí)際操作上卻有很多不同的看法，其中很多也迷惑著糖尿病患者甚至是一些醫(yī)務(wù)人員。那么就讓我們來仔細(xì)掰扯一下糖尿病飲食中主食需要如何注意吧！

飲食究竟是用來干嘛的？看到這個(gè)問題時(shí)候，很多糖友估計(jì)會(huì)覺得是不是看錯(cuò)了或者博主的腦子有問題吧？這不是一個(gè)明擺著的問題嘛，人要進(jìn)食就是首先為了解餓，吃飯就是為了活著呀！確實(shí)如此，飲食是人體能夠存活的必要條件，但是飲食又是如何供應(yīng)人體生存條件的呢？主要是由于我們進(jìn)食的各種食物經(jīng)過胃腸道和體內(nèi)一系列酶和代謝過程的轉(zhuǎn)化，可以轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰抗?yīng)人體各種生命活動(dòng)所需要。所以人體雖然是物質(zhì)的，但是生命卻是一種能量過程。那么問題就來了，糖尿病患者的飲食控制究竟應(yīng)該控制什么？上海華山醫(yī)院內(nèi)分泌科吳晞

既然飲食提供能量是我們每一個(gè)人體賴以存活的必要條件，那么對于糖尿病患者而言，飲食可以看成是血糖的來源，完全停止飲食豈不是血糖就不會(huì)升高了嗎？確實(shí)如此，但是這么一來人也就隨之滅亡了。這樣的飲食控制顯然不可取，這也就是我們?yōu)槭裁纯偸呛筒∪苏f“糖尿病患者控制飲食并不是一味強(qiáng)調(diào)少吃”的來由。血糖要維持穩(wěn)定，除了控制來源還有把握增加去路的問題，而這個(gè)去路就是通過運(yùn)動(dòng)、藥物等來將過高的血糖進(jìn)行轉(zhuǎn)化成為人體生命活動(dòng)必要的能量。所以在糖尿病患者這么一個(gè)活生生的能量蓄水池中，對于作為能量來源的飲食必然是“總量控制”，控制到什么程度？控制到能夠提供人體生命活動(dòng)必須即可，過量或過低提供都是不正確的。那么問題接著又來了，食物五花八門，我們到底該控制哪種？

誠然我們吃的東西各種各樣，但是從最最基本構(gòu)成食物的成分來看，不外乎碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪這三大能量物質(zhì)以及水、維生素、礦物質(zhì)這些非能量物質(zhì)構(gòu)成。作為能夠被人體轉(zhuǎn)化為能量的食物成分，每克的碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪分別可以產(chǎn)生能量4千卡、4千卡和9千卡。那么在總的能量控制的前提下，需要攝入碳水化合物的質(zhì)量要比脂肪大得多，這一點(diǎn)對于我們能夠有效避免饑餓感是有利的。所以我們對于糖尿病患者飲食食物成分的供能構(gòu)成是碳水化合物占大約60%，蛋白質(zhì)占大約25%，脂肪占大約15%。食物中碳水化合物的主要來源是米飯、面條等這樣的主食，所以主食以“他”為主是有道理的。那么問題緊接著又冒出來了，很多糖尿病患者親身試驗(yàn)過，如果減少主食餐后血糖會(huì)得到控制，那么豈不是和上面說的有些矛盾了嗎？

這并不矛盾，雖然短期減少甚至不吃主食確實(shí)可以見到餐后血糖的降低，但是這必須付出或者過多進(jìn)食蛋白質(zhì)和脂肪的代價(jià)，或者人體過多簡單利用體內(nèi)儲(chǔ)存的蛋白質(zhì)脂肪來滿足人體生命活動(dòng)所需要能量的。前者過多進(jìn)食蛋白質(zhì)和脂肪，必然加重腎臟和肝臟的負(fù)擔(dān)，后者由于簡單利用體內(nèi)貯存脂肪會(huì)產(chǎn)生不完全氧化為酮體，這是一種非常不經(jīng)濟(jì)合算的供能方式，一方面提供的能量不足，另一方面所產(chǎn)生的酮體會(huì)加重肝腎負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重的話影響這些重要臟器的功能。所以為了我們?nèi)梭w的“百年大計(jì)”，主食碳水化合物還是需要保證供應(yīng)的。對于由此導(dǎo)致的餐后血糖升高可以通過比如改變食物性狀（例如粗糧細(xì)糧混搭）、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（例如嚴(yán)格控制晚餐）、調(diào)整藥物治療方案等來加以緩解或者避免的。

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