中國保險關(guān)于處理有關(guān)保險合同糾紛問題的意見

機(jī)關(guān)各部門，各保監(jiān)辦、保監(jiān)辦籌備組：

在日常監(jiān)管工作中，保監(jiān)會及派出機(jī)構(gòu)經(jīng)常遇到當(dāng)事人、司法裁判機(jī)關(guān)關(guān)于保險合同糾紛中具體問題的咨詢、請示等，內(nèi)容涉及條款解釋、保險監(jiān)管部門規(guī)范性文件的效力及其他有關(guān)訴訟事宜。為進(jìn)一步明確保險監(jiān)管職能，提高監(jiān)管工作效率，現(xiàn)提出處理此類問題的有關(guān)意見：

一、對于被保險人與保險公司之間的保險合同爭議，保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)不負(fù)責(zé)裁定，因此引起的投訴案件，保監(jiān)會可以督促保險公司積極與被保險人協(xié)商解決;對于因保險合同引起的訴訟、仲裁等司法裁判程序，保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)不介入。

二、對于保險合同當(dāng)事人關(guān)于具體保險合同糾紛的咨詢或請示，保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)不做正式答復(fù);對于法院、檢察院、仲裁機(jī)構(gòu)等司法裁判機(jī)關(guān)的司法協(xié)助請求或咨詢，保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行配合。

三、對于保監(jiān)會制定的基本保險條款和保險費(fèi)率，保險合同當(dāng)事人或法院、仲裁機(jī)構(gòu)等部門請求咨詢的，保監(jiān)會相關(guān)業(yè)務(wù)部門應(yīng)當(dāng)作出解釋答復(fù);對于保險公司制定使用的保險條款和保險費(fèi)率，保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)不負(fù)責(zé)解釋。

四、保監(jiān)會及其派出機(jī)構(gòu)制定規(guī)章及其他規(guī)范性文件時，應(yīng)當(dāng)避免對被保險人與保險公司之間的民事法律關(guān)系構(gòu)成不當(dāng)干預(yù);在制定、審批、備案保險條款和保險費(fèi)率時，應(yīng)當(dāng)從保護(hù)被保險人利益出發(fā)，依據(jù)公平和誠實信用原則進(jìn)行監(jiān)督審查。

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