維生素a是小兒不可或缺的維生素之一。而這些年來，我們會發(fā)現(xiàn)兒童缺乏維生素a的情況越來越多，那么小兒缺乏維生素a是有哪些原因引起的呢？

一、發(fā)病原因

1、飲食不當　人乳和牛奶是嬰兒所需維生素A的主要來源，嬰兒初生時其肝臟儲存的維生素A很少，很快被消耗盡，若嬰兒進食奶量不足，又不補給輔食，容易引起亞臨床型維生素A缺乏癥。

乳兒斷奶后，若長期單用米糕、面糊、稀飯、去脂牛奶乳等食品喂養(yǎng)，又不加富含蛋白質和脂肪的輔食，也可造成缺乏癥。

維生素A1存在于哺乳類動物及海產(chǎn)魚類的肝、脂肪、乳汁和蛋黃內;維生素A2存在于淡水魚的肝及食這些魚的鳥體內，所以要多吃此類食物。

2、消化系統(tǒng)疾病

中毒性肝炎：即由各種病毒所致的肝炎或并發(fā)于感染疾患。

消化系統(tǒng)的慢性疾?。嚎捎绊懢S生素A的吸收，如長期腹瀉、慢性痢疾、腸結核、胰腺疾病等。

3、消耗性疾病

慢性呼吸道感染性疾病、遷延性肺炎、麻疹：在維生素A攝入不足的基礎上，會使維生素A消耗增加。

長期吃藥：長期攝入礦物油(如液體石臘等)、新霉素及氨甲喋呤等藥物會影響維生素A的吸收。

蛋白質缺乏：影響視黃醇轉運蛋白的合成，從而導致維生素A在血漿中嘗試降低，從而發(fā)生缺乏癥狀。

惡性腫瘤、泌尿系統(tǒng)疾病可增加維生素A的排泄。

4、鋅缺乏：與維生素A結合的前白蛋白及維生素A還原酶都降低，使維生素A不能利用而排出體外，也可發(fā)生維生素A缺乏癥。

5、其他

甲狀腺功能低下和糖尿?。害潞}卜素轉變成視黃醇的過程發(fā)生障礙時發(fā)生，導致維生素A缺乏，而血液與皮膚都累積較大量的胡蘿卜素，很像黃疸，但球結膜不顯黃色。

猩紅熱、結核?。憾叨际怯捎诩毦塍w感染而引起的消化性傳染病，會加快體內維生素A的消耗。

任何影響肝臟功能的疾病都會影響維生素A體內儲存量

二、發(fā)病機制

類胡蘿卜素是一種烯烴類化合物，主要來自植物，其中最重要的是β胡蘿止素-15，15′-加氧酶裂解，生成兩個分子的視黃醇，經(jīng)腸粘膜的淋巴管到運至肝臟內貯存。食物中的視黃醇在小腸粘膜與棕櫚酸(palmitic acid)結合成棕櫚酸視黃脂后摻入乳糜微粒，通過淋巴管轉動，被肝臟所攝取和儲存。應機體需要，水解成游離的視黃醇，與血漿中特異的轉運蛋白即視黃醇結合蛋白(retinol binding protein,RBP)及前白蛋白結合而被轉運到其它組織。維生素A及胡蘿卜素均是相對穩(wěn)定的化合物。耐熱、酸、堿，不溶于水，在油脂內穩(wěn)定，受一般烹調過程的影響較小，維生素C、E等抗氧化劑可能強其穩(wěn)定性。

從病理學方面來看，維生素A缺乏的主要病理變化為上皮細胞改變，先見萎縮，繼起增生性反應，由原來的立方或柱狀上皮化生為復層鱗狀上皮，其表層過度角化，并易脫屑。身體各部的上皮組織并不同時變形，變形程度以發(fā)眼結膜和角膜的病變最為顯著，其次為呼吸道、淚腺、涎腺、食道粘膜、胰管、泌尿和生殖系統(tǒng)的上皮細胞都能引起同樣變化。當皮膚過度角化時，皮脂腺、汗腺均見萎縮。經(jīng)治療后，以上病理改變會逐漸消失。

當維生素A缺乏時，其生理過程也不能正常進行：

① 維持暗光下的視覺功能：人體視網(wǎng)膜中的桿細胞含有由11-順型視黃醛(11-cisretinol)和視蛋白(opsin)結合而成的感光物質視紫質 (rhodopsin)，是暗光下視物必需的物質。而視紫質需不斷再生更新，一個視紫質分子內只有一個視黃醛分子，視紫質經(jīng)光照后，11-順型視黃醛變成全反型視黃醛(alltians-retinol)，后者不能與視蛋白結合，而與它分離。經(jīng)過一系列化學反應又變成11-順型視黃醛，再與視蛋白重新結合成視紫質，它是感弱光物質，其合成減少時，人體對弱光敏感度降低，暗適應力減弱，嚴重者產(chǎn)生夜盲。

② 保持皮膚及粘膜上皮細胞的完整與健全：視黃醇和視黃酸可以調控基因表達，減弱上皮細胞向鱗片狀的分化，增加上皮生長因子受體的數(shù)量，從而調節(jié)上皮組織細胞的生長，維持上皮組織的正常形態(tài)與功能。

③促進骨骼與牙齒的生長：維生素A與視黃醇對基因的調控有關.視黃醇也具有相當于類固醇激素的作用，可促進糖蛋白的合成?？杀３制つw、骨骼、牙齒、毛發(fā)健康生長，

④ 增強機體免疫功能及屏障系統(tǒng)抗病能力：維生素A有助于維持免疫系統(tǒng)功能正常，能加強對傳染病特別是呼吸道感染及寄生蟲感染的身體抵抗力;有助于對肺氣腫、甲狀腺機能亢進癥的治療。

⑤ 維持生殖系統(tǒng)正常功能。

⑥減輕患兒畏光的癥狀：維生素A可促進眼內感光色素的形成，β-胡蘿卜素可減輕紅細胞卟啉病患兒對光的敏感度，從而使癥狀減輕。

由此可見維生素a發(fā)病的原因還是很多的，大部分原因都與孩子飲食有關，因此家長要從小讓孩子養(yǎng)成良好的飲食習慣，如果您對更多有關兒童怎么補維生素、寶寶補充維生素吃什么保健品的常識感興趣，就請到我們佰佰安全網(wǎng)來查詢搜索吧！

責任編輯:陳淼琪