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1、輕微的扭傷:疼痛不劇烈,或稍休息后疼痛可大幅減輕;局部無腫脹變色;活動(dòng)不受限或輕度受限,疼痛減輕后受限也隨之減輕;關(guān)節(jié)無變形。此時(shí),只是韌帶輕度拉傷痙攣,只需輕輕按揉疼痛最劇烈的位置,轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié),適當(dāng)休息就可以了。但需要注意的是在完全恢復(fù)前應(yīng)避免跑跳等劇烈活動(dòng),避免二次扭傷。
2、稍重的扭傷:疼痛劇烈不易緩解;局部腫脹、走路跛行;有時(shí)可見皮下瘀血;做受傷部位相反方向動(dòng)作時(shí),疼痛加??;休息后不能緩解。此時(shí),韌帶已經(jīng)部分撕裂,應(yīng)立即冰敷,用冰袋冰敷至腫脹范圍縮小或不再擴(kuò)大,冰袋外可裹一條干毛巾,避免凍傷。然后將腫脹部位加壓包扎,踝關(guān)節(jié)固定在中立位,24小時(shí)后可熱敷、理療、輕輕按揉。踝關(guān)節(jié)固定應(yīng)不少于三周,半年內(nèi)應(yīng)避免激烈跑跳運(yùn)動(dòng)。
處理時(shí),先用彈性繃帶將踝關(guān)節(jié)固定,于傷處外敷冰塊,在用繃帶固定冰袋和踝關(guān)節(jié)。,固定幾分鐘后(約3-5分鐘),可先取下繃帶,此時(shí)受傷部位腫脹尚不明顯,肌肉痙攣也較輕,可先進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢查,檢查的目的主要是確定有無骨折或脫臼的可能,韌帶損傷的程度,以決定下一步之治療方法。
檢查方法,注意疼痛、壓痛點(diǎn)的位置,腫脹的程度,關(guān)節(jié)是否畸形.內(nèi)翻及外翻試驗(yàn):將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,檢查外側(cè)韌帶損傷程度足內(nèi)翻時(shí),踝關(guān)節(jié)外側(cè)活動(dòng)范圍是否變大或松動(dòng))。再將踝關(guān)節(jié)外翻以檢查內(nèi)側(cè)韌帶損傷程度。前抽屜試驗(yàn):一手握住踝關(guān)節(jié)上端向后推,同時(shí)另一手握住足跟向前拉,檢查是否活動(dòng)范圍變大和未受傷一側(cè)比較。
冰敷,用碎冰或冰水裝在塑膠袋里,醒著時(shí)每4小時(shí)敷蓋在受傷部位20分鐘。
抬高,不需活動(dòng)它時(shí),就把受傷的踝關(guān)節(jié)抬高,至少要比腰部更高才有效。
壓迫,用彈性繃帶包住受傷部位,不可太松或太緊,太松無效易脫落,太緊腳趾會(huì)腫麻,妨害血液循環(huán)。
走路時(shí)拿拐杖幫忙,受傷的腳可完全不著地,或在不痛的范圍內(nèi)略著地支撐體重。但不可以腳趾先著地,因?yàn)檫@樣腳板朝下時(shí)容易再發(fā)生內(nèi)翻性扭傷,必須像正常走路一樣,讓腳踵即腳跟部先著地,然后才整個(gè)腳掌著地。
水療,使用‘冷熱交替式水療’,其方法有先將患部浸在攝氏38-40度,不痛的范圍內(nèi)活動(dòng)4-6分鐘。立刻改浸在攝氏10-16度冷水中1-2分鐘。再回到熱水中活動(dòng)(如1所述)。如此冷熱交替各做5次。
最后一次須浸在熱水中。完畢后將患部抬高,活動(dòng)5分鐘,后綁上彈性繃帶。以上1-6為一次完整的冷熱交替式水療,每天做2-3次后,約1-2周可完全消腫。
踝扭傷最常見的后遺癥是,踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)導(dǎo)致的多次反復(fù)扭傷,這種不穩(wěn)可能是踝關(guān)節(jié)受傷韌帶本體感覺恢復(fù)不好所致,也可能是韌帶的松弛或斷裂導(dǎo)致。本體感覺恢復(fù)有一系列的康復(fù)方法,但我國目前幾乎沒有,也沒有專門的機(jī)構(gòu)能夠幫助康復(fù),多數(shù)靠身體自行恢復(fù)。扭傷一年后如果仍有存在不穩(wěn),反復(fù)扭傷,要考慮韌帶松弛的問題,可以行韌帶重建的手術(shù),傳統(tǒng)的重建手術(shù)多數(shù)要靠自身的腓骨肌腱或自體肌腱,手術(shù)過程復(fù)雜,我們目前在國外學(xué)習(xí)的一種簡(jiǎn)便可行的手術(shù)方法,微創(chuàng),下地早,適合于體重輕的人群。
另一種后遺癥是踝關(guān)節(jié)內(nèi)增生的韌帶或滑膜組織形成的“類半月板樣組織”,在踝關(guān)節(jié)變化位置時(shí)會(huì)卡壓在骨頭間隙內(nèi)引起疼痛,改變位置后疼痛就會(huì)消失,這種情況局部注射激素或關(guān)節(jié)鏡下清理有效。
一、處理時(shí),先用彈性繃帶將踝關(guān)節(jié)固定,于傷處外敷冰塊,在用繃帶固定冰袋和踝關(guān)節(jié)。
二、固定幾分鐘后(約3-5分鐘),可先取下繃帶,此時(shí)受傷部位腫脹尚不明顯,肌肉痙攣也較輕,可先進(jìn)行簡(jiǎn)單的檢查。
三、檢查的目的主要是確定有無骨折或脫臼的可能,韌帶損傷的程度,以決定下一步之治療方法。
四、檢查方法:
(1)注意疼痛、壓痛點(diǎn)的位置,腫脹的程度,關(guān)節(jié)是否畸形。
(2)內(nèi)翻及外翻試驗(yàn):將踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻,檢查外側(cè)韌帶損傷程度(足內(nèi)翻時(shí),踝關(guān)節(jié)外側(cè)活動(dòng)范圍是否變大或松動(dòng))。再將踝關(guān)節(jié)外翻以檢查內(nèi)側(cè)韌帶損傷程度。
(3)前抽屜試驗(yàn):一手握住踝關(guān)節(jié)上端向后推,同時(shí)另一手握住足跟向前拉,檢查是否活動(dòng)范圍變大(和未受傷一側(cè)比較)。